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抢救室急救药品简介提纲1.心血管系统2.呼吸系统3.解毒剂类4.镇痛剂5.其它1.心血管系统——肾上腺素①规格：1mg/ml②适应证与用法：心脏骤停：1mg用20ml生理盐水稀释后，静脉注射。过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1.0mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注液稀释到10ml）；如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。窒息性支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。③禁忌证：在上述情况下使用无绝对禁忌证。1.心血管系统——去甲肾上腺素（1）①规格：2mg/ml②适应证与用法：主要用于感染性休克；静脉滴入：开始剂量为0.5ug/（kg•min），直到1.5ug/（kg•min）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物。实际临床使用时，去甲肾上腺素1.0mg/小时的剂量开始，最大量5.0mg/小时。1.心血管系统——去甲肾上腺素（2）③禁忌证和注意事项：抗休克治疗时，无特殊禁忌证。药液外漏可引起局部组织坏死，一般通过深静脉导管给药，当患者无深静脉通路，可稀释后自外周静脉滴入，尽量避免液体外渗。1.心血管系统——异丙肾上腺素①规格：（1mg/2ml）②适应证与用法：严重心率缓慢和高度房室传导阻滞：心率小于40次/分时，尤其伴有低血压者，将本品0.5-2.0mg加在5%葡萄糖注射液250ml内缓慢静滴。根据心率调整滴速。①禁忌证和注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。1.心血管系统——多巴胺（1）①规格：20mg/2ml②适应证与用法：用于各种类型的休克；静脉滴入：开始剂量1-5ug/（kg•min），剂量最大可达20ug/kg•min）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物；以患者60kg为例，多巴胺60mg加入250ml溶液（葡萄糖或生理盐水）中，每分钟1.0ml（20滴/ml）相当于多巴胺4ug/（kg•min）。1.心血管系统——多巴胺（2）③禁忌证和注意事项：无特殊禁忌证；使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量；高浓度多巴胺外渗易导致皮肤粘膜坏死，当患者无深静脉通路，可稀释后自外周静脉滴入，但应避免液体外渗；大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死。1.心血管系统——多巴酚丁胺（1）①规格：20mg/2ml②适应证与用法：用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭；静脉滴入：开始剂量为1-5ug/（kg•min），直到20ug/（kg•min）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物；以患者60kg为例，多巴酚丁胺60mg加入250ml溶液（葡萄糖或生理盐水）中，每分钟1.0ml（20滴/ml）相当于多巴酚丁胺4ug/（kg•min）。1.心血管系统——多巴酚丁胺（2）③禁忌证和注意事项：梗阻型肥厚性心肌病患者禁用；使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量；大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死。1.心血管系统——去氧肾上腺素（新福林）①规格：10mg/1ml②适应证与用法：用于感染和过敏性休克；皮下或肌注：每次2-5mg，必要时12小时可重复；静注：每次0.3-0.5mg，必要时10-15min可重复，应缓慢静推；静滴：10-20mg稀释于葡萄糖液100ml中，滴速及剂量根据血压而定。③禁忌证和注意事项：心肌病患者禁用；此外，抗休克治疗时无特殊禁忌证。1.心血管系统——间羟胺（阿拉明）（1）①规格：10mg/ml②适应证与用法：用于各种类型的休克和手术时低血压；肌肉或皮下注射：2-10mg/次；静脉注射：初量0.5-5.0mg，继而静滴，将间羟胺15~100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压，极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。1.心血管系统——间羟胺（阿拉明）（2）③禁忌证和注意事项：–禁忌证：甲亢和器质性心脏病禁用；–本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。–使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量。1.心血管系统——胺碘酮（1）①规格：150mg/3ml②适应证与用法：–适用于室上性心律失常、室性心动过速和心室颤动；–负荷量：150-300mg溶入5%GS20ml首次静脉推注，时间应≥10分钟；–维持量：静脉滴注或静脉泵泵入，0.5-1.0mg/min维持。第一天总量不宜超过2.0g，第二天剂量不宜超过720mg。1.心血管系统——胺碘酮（2）③禁忌证和注意事项：–窦性心动过缓、窦房阻滞及病窦综合症，房室传导阻滞者禁用；–低钾血症禁用；–甲状腺功能异常和碘过敏者禁用；–妊娠者禁用；–快速推注可造成严重低血压。1.心血管系统——利多卡因（1）①规格：100mg/50ml②适应证与用法：–适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。–负荷量：静脉注射，剂量1-1.5mg/kg(一般用50-100mg)作首次负荷量静注5分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不宜超过300mg。–维持量：静脉滴注或静脉泵泵入，以1-4mg/min速度维持。1.心血管系统——利多卡因（2）③禁忌证和注意事项：–对局部麻醉药过敏者禁用；–严重窦性心动过缓伴有逸搏心律；–严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者禁用。1.心血管系统——异搏定（1）①规格：5mg/2ml②适应证与用法：–用于快速阵发性室上性心动过速的复律；–一般起始剂量为5.0mg，稀释后缓慢静脉推注至少5分钟。如果治疗效果不明显，首剂15~30分钟后可再给一次5.0mg。1.心血管系统——异搏定（2）③禁忌证和注意事项：–重度充血性心力衰竭、严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克禁用；–病窦综合征、II或III度房室阻滞、病人合并有房室旁路通道患者禁用；–心房扑动或心房颤动合并预激综合征的患者禁用。1.心血管系统——心律平（1）①规格：70mg/20ml②适应证与用法：–主要用于治疗室性或室上性早博、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等。–在严密监护下静注，每次35-70mg。③禁忌证和注意事项：–窦房结功能障碍者禁用；–心脏传导阻滞：严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞者禁用；–心源性休克患者禁用；–应密切监护血压–若注射70mg患者仍没有恢复窦性心律，可选用食道调搏终止阵发性室上性心动过速。1.心血管系统——心律平（2）1.心血管系统——西地兰（1）①规格：0.4mg/2ml②适应证与用法：–主要用于心力衰竭，亦可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率，终止室上性心动过速；–静脉注射：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1.0-1.2mg。1.心血管系统——西地兰（2）③禁忌证与注意事项：•禁忌与钙注射剂合用；•任何强心甙制剂中毒者禁用；•室性心动过速、心室颤动者禁用；•梗阻性肥厚型心肌病者禁用；•预激综合征伴心房颤动或扑动者禁用。1.心血管系统——硝酸甘油（1）①规格：片剂，0.5mg/片，针剂5mg/ml②适应证与用法：–冠心病心绞痛发作，0.5mg舌下含服；–冠心病心绞痛的治疗及预防，5-10mg加入5%的葡萄糖250ml中静脉滴注。–充血性心力衰竭，以1mg/h的速度滴入，可逐渐增加剂量。1.心血管系统——硝酸甘油（2）③禁忌证和注意事项：–青光眼患者禁用；–片剂在治疗心绞痛发作时不可吞服；–易出现药物耐受性，24小时内间断给药可预防药物耐受。1.心血管系统——立其丁（1）①规格：5mg/1ml②适应证与用法：–高血压：本品5-10mg加250-500ml氯化钠注射液，视血压调节。–小儿用量：按每次0.1mg/kg给药。1.心血管系统——立其丁（2）③禁忌证和注意事项：•严重动脉硬化者禁用；•肾功能不全患者禁用；•对本品过敏者禁用。1.心血管系统——利血平①规格：10mg/2ml②适应证与用法：–可用于高血压危象（但不推荐为一线用药）。–初始肌肉注射0.5-1.0mg，以后按需要每4-6小时肌注0.4-0.6mg。③禁忌证和注意事项：活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎和抑郁症患者禁用。1.心血管系统——阿托品（1）①规格：0.5mg/支②适应证与用法：有机磷农药中毒：－－轻度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分钟1次；－－中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分钟1次；－－重度中毒，即刻静注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次。锑剂引起的阿-斯综合征：－－严重心律紊乱时，立即静注1-2mg，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg；－－无心律失常发作时，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。1.心血管系统——阿托品（2）③禁忌证和注意事项：青光眼及前列腺肥大病人相对禁用；治疗有机磷农药中毒时，不应追求达到阿托品化的所有体征，而应根据患者心率、瞳孔、皮肤干燥情况、神志和肺部体征作出综合判断，严防阿托品过量而加重病情。2.呼吸系统——尼可刹米（可拉明）①规格：0.375g/1.5ml②适应证与用法：–用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制；–皮下注射、肌内注射、静脉注射一次0.25-0.5g；必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g。–小儿常用量6个月以下每次75mg，1岁每次0.125g，4-7岁每次0.175g。③禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者禁用；另，效果不佳时应使用机械通气治疗。2.呼吸系统——洛贝林①规格：3mg/1ml②适应证与用法：–用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制；–皮下或肌内注射：一次3~10mg；极量：一次20mg，一日50mg；–静脉注射：一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。必要时每隔30分钟可重复使用；–小儿用量：皮下或肌内注射一次1～3mg。静脉注射一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。③禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者慎用。2.呼吸系统——氨茶碱（1）①规格：0.25g/2ml②适应证与用法：–用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解支气管的痉挛；–静脉注射，一次0.125-0.25g，1日0.5-1g，用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5-1g，极量一次0.5g,一日1g。–小儿用量静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。2.呼吸系统——氨茶碱（2）③禁忌证和注意事项：–禁忌证包括：对本品过敏的患者；活动性消化溃疡患者；未经控制的惊厥性疾病患者。–防止发生严重心律失常：静脉推注氨茶碱时，应防止发生严重心律失常，尤其是患者处于缺氧状态时更易发生。–药物相互作用：大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素可降低茶碱的清除率，增高其血药浓度。其中，尤以红霉素、依诺沙星为显著，故此，当茶碱与上述药物联合使用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。3.解毒剂——氯解磷定（1）①规格：0.5mg/ml②适应证与用法：–用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒；–一般中毒，肌内注射或缓慢静脉滴注0.5～1g；严重中毒1～1.5g；以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每日最大剂量可至9.0g。–小儿用量：小儿常用量按体重20mg/kg。3.解毒剂——氯解磷定（2）③禁忌证和注意事项：–无特殊禁忌证；–剂量过大可抑制呼吸和引起癫痫样发作，需要与有机磷中毒引起的中间综合征等鉴别。3.解毒剂——纳洛酮（1）①规格：0.4mg/1ml②适应证与用法：–麻醉性镇痛药急性中毒急救：如吗啡过量，每次0.4