MTA根尖屏障术

根尖屏障术张莎悦内容一、根尖屏障术介绍二、适应症三、操作步骤四、病例分享根尖屏障术是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域，带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合物MTA，故又称MTA根尖屏障术。适应症•牙髓坏死或伴有根尖周炎•根尖孔未发育完全的恒牙•进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙WHY?在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落根尖诱导成形术使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下缺点：1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常坚持而中断治疗2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长4.管壁厚度没有理想的变化牙髓再生术存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期牙髓治疗的难度，目前尚无定论根尖屏障术的操作步骤步骤1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织2.使用1.25%进行冲洗和消毒3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备，因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除步骤5.大号纸尖干燥根管6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固，暂封步骤8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复步骤9.3—6—12—24个月随访病例分享THANKYOUlogo