搜索
患儿，8个月，因“发热、咳嗽、喘息2天，加重1天”入院。患儿于2天前受凉后出现咳嗽，咳痰，当时低热，体温37.6℃，轻度喘息，抗感染治疗效果不佳，体温持续上升，最高达39℃，咳喘加重，为进一步诊治来医院就诊。问题：1.为该患儿喂服药物时应如何处理?2.通过哪些方式减轻气道炎症?3.如果为患儿进行肌内注射注意哪些问题?1.准确说出药物保管原则和药物的保存要求2.掌握药疗原则，能有效、安全指导患者使用药物3.认识医院常用外文缩写及中文译意4.正确实施口服给药法、雾化给药法5.以正确手法完成各种注射，能比较各种注射法的异同6.学会实施不同类型的血标本采集7.严格遵守给药基本原则，遵守查对制度8.遵守无菌原则，关心同情患者，动作轻稳,体现爱心药物疗法的基本原则安全用药指导注射原则与注射技术血标本采集口服和雾化给药重点难点合理遵循查对制度、无菌原则、消毒原则注射技巧对患者的关爱和隐私保护第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化给药法第四节注射给药法第五节局部给药一、给药基本知识概述二、给药的基本原则三、影响药物作用的因素药物基本知识概述领取方法途径次数时间种类保管一、药物基本知识概述注射药新型制剂口服药外用药处方药是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。非处方药是为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。处方药、非处方药生产企业必须具有《药品生产企业许可证》，其生产品种必须取得药品批准文号。知识链接口服药由病区护士核对领回后再次进行核对和发药注射类的药品、抢救药品、临时医嘱的口服药等，均由病区护士专人负责贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。放在通风、干燥、光线明亮处按内服、外用、注射、剧毒药等分类放置并根据有效期先后顺序摆放内服药为蓝色标签外用药为红色标签剧毒药为黑色标签凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀、异味、潮解等，均不能使用根据药物性质采用相应的保管方法患者个人专用的特种药物，应单独存放（三）药物保管易被热破坏的某些生物制品和抗生素等根据其性质和对贮藏条件的要求，分别置于干燥阴凉处或冷藏于2～10℃处保存如疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白、青霉素皮试液等对易氧化和遇光变质的药物应装在有色密闭瓶中，针剂放在用黑纸遮盖的盒内，置于阴凉处如氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素等对易挥发、潮解、风化的药物需置于瓶内，盖紧如乙醇、过氧乙酸、糖衣片、酵母片等对易燃、易爆的药物应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火保存如乙醚、乙醇、环氧乙烷等对有使用期限的药物应按有效日期的先后，有计划地使用，避免浪费如各种抗生素、胰岛素等消化道给药注射给药呼吸道吸入皮肤黏膜给药由快至慢之顺序：吸入＞舌下含化＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药途径吸收速度外文缩写中文译意外文缩写中文译意qod隔日1次ad加至qm每晨1次OD右眼qd每日1次OS左眼qn每晚1次OU双眼qid每日4次AD右耳qh每小时1次AS左耳q6h每6小时1次AU双耳tid每日3次aa各bid每日2次gtt滴biw每周2次kg公斤，千克am上午g克pm下午mg毫克12n中午12点μg微克12mn午夜12点L升ac饭前ml毫升pc饭后po口服Hs临睡前ID皮内注射St立即H皮内注射DC停止IM/im肌内注射Prn需要时（长期）IV/iv静脉注射sos需要时（限用1次，12h内有效）ivgtt/ivdrip静脉滴注根据医嘱准确给药1234严格执行查对制度安全正确用药观察用药反应必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚熟悉常用药物的用量、药效、副作用、配伍禁忌、中毒表现及处理办法“五个准确”，即将准确的药物、按准确的剂量、用准确的方法、在准确的时间、给予准确的患者1．“三查”操作前、操作中、操作后查（查七对内容）2．“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间二、给药的基本原则1．“三查”操作前、操作中、操作后查（查七对内容）。2．“八对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。药物方面机体方面药物用量药物剂型给药途径与时间联合用药生理因素病理状态心理行为因素饮食方面促进药物吸收和增加疗效干扰药物吸收和降低疗效改变尿液pH值从而影响疗效三、影响药物作用的因素1.临床药物的常见保管方法有哪些？2.护士执行药物疗法时应遵循哪些原则？3.影响药物作用的因素有哪些？口服给药(administeringoralmedication)为最方便又较安全的用药法，但不适用于急救患者，对意识不清、呕吐频繁、禁食的患者也不适用此法给药。口服给药的目的是将药物经患者口服后，被胃肠道吸收、利用，以达到防治和诊断疾病的作用。二、口服给药法一、安全有效用药指导舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化需吞服的药物用温开水送下，不要用茶水服药慢性病和出院后需继续服药的患者，了解用药的知识及服药注意点，主动配合药疗缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎一般药物用药指导一、安全有效用药指导特殊药物用药指导按时用药：抗生素、磺胺类药物分时用药：健胃及刺激食欲的药物宜饭前服助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服密切观察：服用强心甙类药物前应监测脉率及心率服药方式：对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用时应避免与牙齿接触饮水限制：（禁饮水）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用（多饮水）磺胺类药和退热药目的告知准备操作规程注意事项口服给药法二、口服给药法是指药物口服后经胃肠道黏膜吸收进入血液循环，从而发挥局部或全身的治疗作用。口服药物的作用及服用方法服用药物时应注意的饮食、饮水情况所用药物的副作用及注意事项告知目的用物准备护士准备患者准备环境准备着装整洁、修剪指甲、洗手了解所用药物的性状、作用及副作用药盘、药杯、量杯、药匙、滴管、包药纸、研钵、纱布、治疗巾、小药卡、服药本、饮水管、小水壶（内盛温开水）、发药盘或发药车治疗室及病室的环境清洁、安静二、口服给药法—准备备药取药发药查对整理•核对药卡与服药本•根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间配药•固体药：•液体药：普通药液药液不足1ml油剂药液•摆药者先按服药本重新查对一遍•再由另一名护士查对一遍•携物至床前、核对•安置卧位•协助合作患者服药•为危重患者及不能自行服药的患者喂服•鼻饲患者须将药物碾碎•儿童患者分类指导固体药：用药匙取出所需药量液体药：摇匀药液一手拇指置于所需刻度处，另一手持药瓶，倒药液于所指刻度药液不足1ml时，需用滴管吸取油剂药液或不足1ml药液，应先在杯中加少量冷开水，然后加入药液取液体药物的方法发药前收集患者资料发药时注意听取患者的意见发药后观察药效和反应严格执行三查七对制度1.护士在实施药疗过程中应遵循哪些原则？2.一男性患者，20多天前受凉后出现咳嗽、咯少量白粘痰，活动后喘憋明显，无发热、咯血、胸痛。遵医嘱行抗感染治疗，如何指导该患者合理用药？3.如何保管破伤风抗毒素、青霉素、氨茶碱、银翘解毒片等药物？雾化吸入法（nebulization）是用雾化装置将水分或药物，吹散成细微的气雾，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道、减轻局部炎症、祛痰、解除支气管痉挛等目的。一、超声波雾化吸入法二、氧气雾化吸入法三、手压式雾化吸入法四、压缩式雾化吸入法一、超声波雾化吸入法基本结构超声波雾化器是由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成通电高频电能晶体换能器超声波声能透声膜药物雾滴患者呼吸道输出转换导管作用原理一、超声波雾化吸入法1.雾量大小可以调节2.雾滴小而均匀（直径在5μm以下）3.雾化器对雾化液可轻度加温，增加舒适感一、超声波雾化吸入法目的告知准备操作规程注意事项超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法〖目的〗1.湿化呼吸道2.控制呼吸道感染5.治疗肺癌3.改善通气功能4.预防呼吸道感染常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，气管切开术后的常规治疗消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等患者常用于胸部手术前后的患者间歇吸入抗癌药物治疗肺癌〖告知〗超声波雾化吸入器的使用方法，为更好进行雾化，建议患者采取坐位、半坐卧或侧卧位，利用重力作用使膈肌下降，增加肺的活动度，提高雾化效果。超声波雾化器使用过程中应深吸气，确保药物进入气道，强化治疗效果。治疗过程中如果出现缺氧、感染、过敏反应等一系列并发症，应立即告知护士，同时护士也会加强巡视，及时观察并紧急处理异常情况。护士准备着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩患者准备明确操作目的，能配合采取坐位、半坐卧或侧卧位〖准备〗物品准备（1）超声波雾化吸入器、冷蒸馏水、水温计、电源插座、纸巾等。（2）常用药物及其作用：1）抗生素：常用庆大霉素、卡那霉素。2）祛痰药：常用a-糜蛋白酶、易咳净（痰易净。3）平喘药：常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵。4）糖皮质激素：地塞米松与抗生素常同时使用，增加抗炎效果。环境准备安静、整洁、温湿度适宜〖操作规程〗1．治疗前应检查机器各部件，确保性能良好，机器各部件型号一致，连接正确；使用雾化器后及时消毒雾化管道，防止发生感染。2．在使用过程中，水槽内要始终维持有足够量的蒸馏水，水温不宜超过50℃；连续使用时，中间需间隔30min；使用中注意测量水温，如超过50℃应关机更换冷蒸馏水。3．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆、易损坏，在操作及清洗过程中注意保护。4．治疗过程中需添加药液时，直接从小孔中添加，不必关机。〖注意事项〗氧气雾化吸入法（oxygennebulization）是利用一定压力的氧气高速产生的气流，使药液形成雾状，随吸气进入患者呼吸道，以控制呼吸道感染和改善通气功能。临床上常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。氧气雾化吸入器也称射流式雾化器，是借助高速氧气气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出，所吸出的药液又被毛细管口的高速气流撞击成细微的雾滴喷出，随患者吸气而进入呼吸道。氧气雾化吸入器目的告知准备操作规程注意事项氧气雾化吸入法二、氧气雾化吸入法1.解除支气管痉挛，使呼吸道通畅，改善通气功能2.消除呼吸道炎症反应，稀释痰液，减轻黏膜水肿〖目的〗1.配合使用氧气雾化器的方法，确保药液顺利进入气道2.进行氧气雾化吸入时，应远离火源，确保用氧安全〖告知〗〖准备〗护士准备着装整洁、洗手、戴口罩。患者准备明确操作目的，配合采取坐位、半坐卧或侧卧位。用物准备氧气雾化吸入器1个、氧气装置（不用湿化瓶）、弯盘、根据医嘱备药液和适量0.9%氯化钠溶液。环境准备安静、整洁、病房温湿度适宜，氧气放置安全，远离火源。〖注意事项〗1．正确使用供氧装置，操作时严禁接触烟火和易燃品，须注意用氧安全。雾化时氧流量不可过大，以免损坏雾化器。2．氧气湿化瓶内勿盛水，以免湿化瓶内液体进入雾化器而使药液稀释影响疗效。3．雾化过程中如患者感到疲劳，可关闭氧气停止雾化，适时再行吸入。手压式雾化吸入法是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置，利用其内腔形成的高压，用拇指按压雾化器顶部，药液便可从喷嘴射出，形成细微的气雾，作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜。手压式雾化吸入器目的告知准备操作规程注意事项手压式雾化吸入法三、手压式雾化吸入法〖目的〗主要用于拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药。〖告知〗１．手压式雾化吸入的目的及使用方法，正确使用雾化器的方法。２．使用过程中患者不得随意增加或减少用量，或者缩短用药间隔时间，