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28120101JClinPediatrVol．28No．1Jan．2010（MP），[1]。，MP9．6％～66．7％，（CAP）[2，3]，。，2007（MycoplasmaPneumoniaePneumonia，MPP）199910，（refractoryMycoplasmaPneumoniaepneumonia，RMPP）[4]。RMPP、、、。1RMPP，：①（1，）；②，（）；③（＞3～4），，。RMPP1，，[4]。2，RMPP，、。2．1，、、、、。，MP[5，6]，MP，。2．1．1。，50S23SrRNAV，，。erm2058，[7，8]。，rRNAMP，MPerm。MP，。2．1．2，mef14、15，16，M；msr14、15，16，MS。，，。2．1．3，，[7，8]，MP。，MPMP，MP。2．2MP。MPP，RMPPMPPCD4＋T，CD8＋TCD4＋T／CD8＋T，CD3＋／HLA-DR＋、CD3＋／CD25＋。TB，T；、，IL-2，sIL-2R，IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ，NOTNF-α[9]。，，，，／、，。2．3MPMP、。，MP、、、、、。MP，，（200001）··94··28120101JClinPediatrVol．28No．1Jan．2010。2．4，X，，MP-IgM1，，，，RMPP。3RMPP、，[10]，MP，、、、、，、。RMPP。Vervloet[11]，MP25％～50％，（50％），（25％）、（25％）、（14％）、（1％～6．7％）、（1％～8．5％）。，，RMPP，。MPP，、，RMPP。4RMPP：①；②1；③1；④《》[12]。，。4．1MPMP。、、。MP，，，7～10d，3～4，，。4．2，MPP[13]。，4：（CFT）、（ELISA）、。ELISA、，、，MP，。MP，MP-IgM，7～10d，3～4，，2～4；MP-IgGMP-IgM，1，6，MP-IgG，；MP-IgAMP-IgM，，，MP-IgA、MP-IgM，。MPMP，、、，。，，MP-IgGIgM，。，、，。2007《》（）MP（2）41／4MP-IgM＞1∶160[14]。MP，MPP1，。MPP1。，MP170000MPP1，MP-P1MP。4．3（PCR）PCR、。，PCR80．6％，89．3％[15]。PCR-MP-DNA、、，8～10h，，，，。FQ-PCRPCRDNA、，，，[16]，。PCR，。4．4MPPX，，，，，，。RMPP[17]。CT，CT（HRCT）、。RMPP，。4．5，，，，。[18]。95··28120101JClinPediatrVol．28No．1Jan．201055．1MP。RMPP，，，。、。，，。，MP，≥1∶160，。RMPP，。RMPP。，，，，。，、、，，、，，。RMPP，、。5．2MP，RMPP、、。，MPP（sICAM-1）[19]，sICAM-1，。，：5～10mg／（kg·d）0．1～0．25mg／（kg·d），；1～2mg／（kg·d），，3～5d1。Tamura[20]6RMPP30mg／（kg·d），3d，14h，，，RMPP，。Lee[21]15RMPP1mg／（kg·d），3～7d，。，RMPP，110d，，，β2，。RMPP、，。RMPP。5．3RMPP，，，。，，，，RMPP。RMPP，RMPP。，，，RMPP[22]。5．4RMPP，，，。RMPP，、，，。：［1］YangE，AltesT，AnupindiSA．EarlyMycoplasmapneumoniaeinfectionpresentingasmultiplepulmonarymasses：anunusualpresentationinachild［J］．PediatrRadiol，2008，38（4）：477－480．［2］GaillatJ，ElahaultA，deBarbeyracB，etal．CommunityepidemiologyofChlamydiaandMycoplasmapneumoniaeinLRTIinFranceover29months［J］．EurJEpidemiol，2005，20（7）：643－651．［3］NagalingamNA，AdesiyunAA，SwanstonWH，etal．PrevalenceofMycoplasmapneumoniaeandChlamydiapneumoniaeinpneu-moniapatientsinfourmajorhospitalsinTrinidad［J］．NewMicrobiol，2004，27（4）：345－351．［4］TamuraA，MatsubaraK，TanakaT，etal．MethylprednisolonepulsetherapyforrefractoryMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren［J］．JInfect，2008，57（3）：223－228．［5］MorozumiM，IwataS，HasegawaK，etal．IncreasedmacrolideresistanceofMycoplasmapneumoniaeinpediatricpatientswithcommunity-acquiredpneumonia［J］．AntimicrobAgentsChemo-ther，2008，52（1）：348－350．［6］PereyreS，CharronA，RenaudinH，etal．Firstreportofmacrolide-resistantstrainsanddescriptionofanovelnucleotidesequencevariationintheP1adhesingeneinMycoplasmapneumoniaeclinicalstrainsisolatedinFranceover12years［J］．JClinMicrobiol，2007，45（11）：3534－3539．［7］，，，．［J］．，2005，43（3）：212．［8］BebéarCM，PereyreS．MechanismsofdrugresistanceinMycoplasmapneumoniae［J］．CurtDrugTargetsInfectDisord，2005，5（3）：263－271．［9］EspositoS，DroghettiR，BosisS，etal．CytokinesecretioninchildrenwithacuteMycoplasmapneumoniaeinfectionandwheeze［J］．PediatrPulmonol，2002，34（2）：122－127．96··28120101JClinPediatrVol．28No．1Jan．2010oxideinasthma［J］．CanRespirJ，2008，15（2）：99－106．［23］MichilsA，BaldassarreS，VanMuylemA．Exhalednitricoxideandasthmacontrol：alongitudinalstudyinunselectedpatients［J］．EurRespirJ，2008，31（3）：539－546．［24］HobsonL，EverardML．Persistentofrespiratorysyncytialvirusinhumandendriticcellsandinfluenceofnitricoxide［J］．ClinExpImmunol，2008，151（2）：359－366．［25］，，，．NOcGMP［J］．，1999，37（10）：635－636．［26］KawashimaH，KashiwagiY，WatanabeC，etal．NOx（nitrite／nitrate）inpatientswithpediatricnephroticsyndrome［J］．PediatrNephrol，2007，22（6）：840－843．［27］OgraPL．Respiratorysyncytialvirus：thevirus，thediseaseandtheimmuneresponse［J］．PaediatricRespirRev，2004，5（SupplA）：S119－S126．［28］LeBerreL，HervéC，BuzelinF，etal．RenalmacrophageactivationandTh2polarizationprecedesthedevelopmentofnephroticsyndromeinBuffalo／Mnarats［J］．KidneyInt，2005，68（5）：2079－2090．［29］AkyolT，BulucuF，SenerO，etal．Functionsandoxidativestressstatusofleukocytesinpatientswithnephroticsyndrome［J］．BiolTraceElemRes，2007，116（3）：237－248．［30］Abrera-AbeledaMA，XuY，PickeringMC，etal．Mesangialimmunecomplexglome-rulonephritisduetocomplementfactorDdeficiency［J］．KidneyInt，2007，71（11）：1142－1147．［31］McdonaldNE，WolfishN，MclaineP，etal．Roleofrespiratoryvirusesinexacerbationofprimarynephroticsyndrome［J］．Pediatrics，1986，108（3）：378－382．［32］．，［J］．，2008，23（4）：243－246．［33］MoellerA，LehmannA，KnauerN，etal．Effectsofmontelukastonsubjectiveandobjectiveoutcomemeasuresinpreschoolasthmaticchildren［J］．PediatrPulmonol，2008，43（2）：179－186．［34］OommenA，GriggJ．UrinaryleukotrieneE4inpreschoolchildrenwithacuteclinicalviralwheeze［J］．EurRepirJ，2003，21（1）：149－154．［35］VolovitzB，WelliverRC，DeCastroG，etal．Thereleaseofleukotrienesintherespiratorytractduringinfectionwithrespiratorysyncytialvirus：roleinobstructiveairwaydisease［J］．PediatrRes，1988，24（4）：504－507．（：2008－07－21）［10］，，，．5［J］．，2008，23（4）：289－290．［11］VervloetLA，MarguetC，CamargosPA．InfectionbyMycoplasmapneumoniaeanditsimportanceasanetiologicalagentinchild-hoodcommunity-acquiredpneumonias［J］．BrazJInfectDis，2007，11（5）：507－514．［12］，，．［M］．6．：，1996：1171－1172．［13］KorppiM，Heiskanen-KosmaT，KleemolaM．Incidenceofcommunity-acquiredpneumoniainchildrencausedbyMyco