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毕晨韡2017.05.21引流管的有效固定主要内容：一、引流管固定的重要性二、常见管路的固定三、小结临床意外脱管并不少见2016年我院非计划性拔管的种类和数量种类数量占比胃管尿管气管插管腹腔引流管意外脱管的原因多种多样原因分类发生例次占比固定不到位患者自行拔管滑脱宣教不到位牵拉脱出您的工作中是否也遇到过这样的情况？（未进行二次固定，固定不合理，对皮肤造成压力性损伤。。。）二、常见管路的固定方法鼻胃管固定：多些用心，多些安全-将胶带剪成“人”字型-鼻翼处塑性-螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定-•鼻导管固定重点-塑性；•塑性可以有效的保护鼻粘膜及皮肤，防止引导管压迫产生的粘膜损伤。鼻胃管“工”字形固定导尿管固定•固定导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起到固定作用；•用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧（二次固定）。腹腔引流管—T管妥善固定•将T管用缝线固定于腹部皮肤•引流管的长度要适宜（T管短于其他腹腔引流管）•用胶带将T管固定于腹部，避开伤口敷料，保持引流管通畅（二次固定）。•二次固定胶贴应贴于引流管末端3cm处，便于更换引流袋时消毒引流管末端。平抬高举法T型胶贴工型胶贴H型胶贴螺旋固定法H型固定-引流管的固定方法加强二次固定三、小结1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。三、小结•3、固定牢靠，随时查看各管道是否打折、移位、堵塞、脱落、受压;•管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；•查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生；•观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。•4、对于同时留置多管道、多用途输注的液体，床头悬挂警示标识，做好区分。三、小结•5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。•高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。梳理通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理——THANKYOU！——22