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平乐县中医医院蒋青一、耳廓表面解剖二、耳穴形象分布1、头面部相应的穴位在耳垂或耳垂邻近。2、上肢相应的穴位在耳舟。3、躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下脚。4、内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔。5、消化道在耳轮脚周围呈环形排列。三、耳穴的定位和主治耳轮脚、耳轮耳轮脚：呃逆、皮肤病。直肠下段（起始端、近屏上切迹）：便秘、脱肛、里急后重。尿道（平对耳轮下脚下缘）：遗尿、尿频、尿储留。外生殖器（平对耳轮下脚上缘）：睾丸炎、阴道炎、阳痿。耳尖：红眼、发热、高血压。轮1～6：发热、上呼吸道感染。耳舟、对耳轮上下脚及体部指、腕、肘、肩、肩关节、锁骨：相应部位疼痛。荨麻疹点(指腕之间）：止痒、抗过敏。趾、踝、膝、臀、坐骨：相应部位疼痛及扭伤。腹：腹腔盆腔病的配穴。胸：胸痛、胁痛、神经痛、乳腺炎。颈：落枕。骶腰椎、胸椎、颈椎：相应部位疼痛。三角窝神门（对耳轮上下脚分叉处）：镇静、安神、消炎、止痛。子宫（耳轮缘内侧中点）：妇科病、阳痿。下脚端（对耳轮下脚、耳轮内侧交界处）：对内脏的解痉、镇痛。耳屏外鼻（外侧面的中央）：过敏性鼻炎。咽喉（内壁上1／2处）：急慢性咽炎、扁桃体炎。内鼻（内壁下1／2处）：鼻炎。上屏尖（上部外侧缘）：牙痛、斜视。下屏尖（下部外侧缘）：升压、抗过敏。轮屏切迹、对耳屏脑干（轮屏切迹正中处）：头痛、眩晕。平喘（对耳屏尖端）：哮喘、腮腺炎。缘中（脑干、平喘连线中点）：遗尿、失眠。脑（内侧面）：镇静、止痛。睾丸（卵巢，内侧前下方）：副睾炎、月经不调。额、枕（外侧面的前、后下方）：头痛、头晕、失眠、神经衰弱。颞（额枕中点）：头痛、偏头痛。耳轮脚周围主治消化道疾病食道、喷门：下方前2／3、后1／3处。胃：消失处。十二指肠、小肠、大肠：上方各1／3处。阑尾：大小肠之间。耳甲艇膀胱（大肠穴直上，对耳轮下脚下缘）：遗尿、尿潴留。肾：（小肠穴直上，对耳轮下脚下缘）：腰痛、耳鸣、听力减退。输尿管（肾、膀胱之间）肝（胃、十二指肠的后方）：眼病、胁痛。脾（紧靠对耳轮缘、肝穴下方）：腹胀、消化不良。胰胆（肝肾之间）：消化不良、胆道疾患。耳甲腔口（紧靠外耳道开口的后壁）：面瘫、口腔溃疡。心（中央）：癔病、心悸。肺(心的上下方后方）：咳喘、皮肤病。气管（口、心之间）屏间（外耳门后下方、近屏间切迹处）：痛经、月经不调。三焦（外耳道口、屏间、脑、肺穴之间）：便秘、浮肿耳垂目1、目2、眼（屏间切迹前后下方、五区正中）：青光眼、假性近视、麦粒肿。牙痛点1、2（一区的后下角、四区的中央）：牙痛、牙周炎、拔牙麻醉。上颌、下颌（三区的正中、上方）：牙痛、颞下颌关节炎。内耳（六区正中）：耳鸣、听力减退。扁桃体（八区正中）面颊区(五六区交界线周围）：面瘫耳背降压沟（对耳轮下脚沟）：高血压。阳维（耳背乳突交界的“弦筋处”）：耳鸣、耳聋。耳迷根（平耳轮脚、耳背乳突交界之耳根部）：头痛、鼻塞、胆道蛔虫症。上、中、下耳背（艇后隆起最突起处、中间、甲腔隆起最突起处）：腰背痛、皮肤病。上、下耳根（耳根的最上、下缘）：止痛、治瘫。耳穴探查方法直接观察法压痛点探查法电测定法耳穴辅助诊断注意事项各反应区与全身的联系:肺主皮毛。与正常反应点的区别（压之不痛）。耳穴疗法的适应症各种痛症：扭伤、牙痛、肩颈痛、痛经。各种炎症：牙周炎、咽喉炎、胃肠炎。功能紊乱性病症：高血压病、冠心病过敏与变态反应性病症：哮喘、鼻炎、荨麻疹内分泌代谢性病症：糖尿病、更年期综合症各种慢性病症：肢体麻木、便秘、减肥、美容总之，急慢性病症200余种。有效率83-99%。耳穴治疗的禁忌症1、严重心脏病不宜使用。2、严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴压贴法。3、有习惯性流产者禁用耳穴治疗。4、外耳患有病症，如溃疡、湿疹、冻疮破溃时。耳穴选穴原则辩证选穴（皮肤病取肺）对症选穴（月经病取子宫）经验选穴（神门安神；耳尖退热）按病选穴（胃病取胃）耳穴压豆操作消毒后，医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片贴压耳穴，并轻轻揉按1～2分钟。每天3~5次，可留置2~4天。操作要点：一般每日按压3-4次，每次2-3分钟（伴剧痒时，可随时按压）。手法宜由轻到重，以患者能忍受为度。久病、老年体弱者手法要轻。清理用物，洗手，再核对，做记录并签名。操作评价：操作过程顺利流畅，动作轻巧，规范穴位掌握熟练、准确与病人沟通有效，能配合操作疗程：慢性病一般每周换贴耳穴3次（隔日换一次），每次用一侧耳穴，两耳交替运用。10次为一个疗程，每个疗程休息10天。急性病每日贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4-7次为一个疗程，或视病情而定。疗程与转归即时效应：症状立即好转。延缓效应：治疗之初没有反应，1-2个疗程之后，症状逐渐好转。短时反跳反应：治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。无效反应：经几个疗程（一般10次为一个疗程）仍未见效果，敏感点匮乏，改用或加用其他治疗。不良反应：偶尔过敏反应，立即停止。常见反应：疼痛反应：多数耳穴都会有疼痛感，少数也有酸麻胀热凉等感觉。刺激数分钟后，耳廓局部或整个耳廓逐渐出现充血、发热、属于治疗中的得起反应，疗效好。耳穴疼痛是一种取穴准确的表现，一般尚可忍受，则不用处理，随着症状好转，耳穴疼痛可缓解。需要解释清楚，获得患者配合。耳压注意事项耳廓皮肤有炎性病变、冻疮不宜用。湿热天气，耳穴压丸宜1～3天。留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。耳穴压豆治疗我科常见病其他单纯性肥胖眩晕耳鸣耳聋遗尿更年期综合征失眠高血压病支气管哮喘耳穴压豆治疗耳穴压豆临床辨治应用支气管哮喘实证气管、交感、内分泌；风寒外束加皮质下、肺，邪热伤肺加耳尖、胃、耳迷根，痰湿阻肺加脾、三焦、枕。虚证取肾、皮质下、肾上腺；肺肾气虚加肺，脾肾阳虚加脾、兴奋点。随症：1、过敏：风溪、神门、枕、肾上腺。2、咳嗽为主：肺、大肠。3、感染痰多：大肠、耳尖、口、三焦、脑干。4、气喘为主：肺、对屏间、肾、神门、枕。5、发热：耳尖、皮质下点刺放血。6、巩固疗效：脾、肺、肾、三焦、内分泌。高血压病实证、虚证均取降压点、皮质下、交感；肝阳上亢加耳尖、耳背静脉、高血压点、肝、肝阳等放血，痰湿雍盛加内分泌、胰胆、三焦。虚证取神门、内分泌、脑、耳后肾穴；阴虚阳亢加肾、神门、耳背沟放血，阴阳两虚加头昏点、枕、耳背肾。随症：1、头晕甚者：外耳、枕、头昏点。2、头痛：额、枕。3、肢体麻木、舌强语蹇者：心、脑干。4、伴血脂高、血流变异常：肝、脾。5、合脑损伤：交感、皮质下、枕、缘中。6、合心损伤：心、交感、耳背心、耳背肾、耳迷根7、肾脏损伤:肾、内分泌。失眠实证、虚证均取心、皮质下、小肠；肝气郁结加肝、肝阳、交感、耳尖，胃失和降加胃、胰胆、三焦；心脾血虚加脾、垂前、神经衰弱区，心胆气虚加枕、胰胆、失眠，心肾阴虚加肾、神门、内生殖器。随症：1、记忆力减退：兴奋点、额。2、入睡难而早醒：重用垂前。3、心跳加快：十二指肠、小肠、耳迷根。更年期综合症取内生殖器、内分泌、卵巢、丘脑、肾。肝肾阴虚加肝、肾上腺；脾肾阳虚加脾、皮质下。随症：心悸：心、皮质下、小肠；失眠严重：神经衰弱区、垂前、皮质下、神门；烦躁易怒：肝阳、三焦；五心烦热：交感、耳尖放血；便溏浮肿：脾、三焦；血压偏高：降压点、耳背沟、耳尖放血；汗多、面色潮红：交感、面颊、肺。遗尿取膀胱、枕、遗尿点；肝经湿热加肝、胰胆、耳尖肝阳放血，脾肺气虚加脾、肺、兴奋点、脑点，肾气不足加皮质下、肾、心。随症：大脑发育不全：额；痰多困睡：三焦、胰胆；睡眠过深：缘中、耳尖；外阴受刺激：外生殖器；尿频：尿道；有家族史：耳尖、枕、缘中；久病不愈、营养不良：脾、膀胱；脊髓损伤：腰骶椎；尿路感染：内分泌；久治不效：缘中、耳背肾。耳鸣耳聋取内耳、肾、耳聋点；风寒闭络加肺、三焦，风热上雍加胰胆、耳尖，肝胆火旺加耳尖、肝阳（耳尖、三焦、肝阳点刺放血）。阴虚火旺、脾肾两虚加神门、心、脾、兴奋点。随症：高音调耳鸣：颞、肝；低音调耳鸣：咽喉、耳中；神经衰弱引起：神门、肾；受惊恐而发：神门、枕；老年者：耳聋穴；链霉素中毒：肝、肾、皮质下。眩晕主穴：内耳、额、枕、脑点、神门、交感；配穴：肝阳上亢加心、肝、肾、三焦。气血亏虚加脾、胃、肾；肾精不足加肾、子宫或睾丸、内分泌；痰浊内蕴加肺、脾、肾、皮质下；瘀血阻络选加脑干、肾、内分泌、皮质下。单纯性肥胖主穴取神门、脑点、脾、胃、肺、大肠、直肠下段、三焦。配穴可随症选用，便秘加便秘点；高血压、脂肪肝、糖尿病加肝、肾；月经不调加内分泌；冠心病加心；痰湿重加脾、肺。临床症状用穴胆石症：耳穴胰、肝、胆、脾、胃、食道、贲门、内分泌、皮质下、交感、神门。腹痛：耳穴腹、腹痛点、脾俞。胆囊炎:耳穴压痛点。冠心病:耳穴心、冠状动脉后(位于三角窝内侧和耳轮脚末端)、小肠。失眠：神门，心，枕，交感，神经弱点。配脾、肝、胆、肾、胃、耳背多梦区等。近视：眼、目2、肝、肾、外鼻、防近点。弱视：眼、目2、目1。风疹：内分泌、肾上腺、风溪、枕。面肌抽搐：枕、颞、皮质下、口、脾、面颊、耳尖、眼、神门。便秘：大肠，直肠，小肠；脾，三焦；肺。