标本采集要求及注意事项

标本采集要求及注意事项李芳英一、血液标本采集•1、患者的准备一般要求：病人在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。采血前几日应注意避免烟、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖饮食。2•2、标本采集的时间空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。3高血压三项，肾素血管紧张素系列需到检验科领取专用管（避光保存），申请单上应注明抽血时的体位(卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血；立位：病人起床后活动2-3小时，取静脉血)，抽完冰水浴，立位抽好，两组一起送检。皮质醇：早上8点，早晨空腹8小时，下午4点抽血。4二、静脉采血要求及注意事项•1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。标识5•2、止血带或压脉带：采集静脉血时，止血带或压脉带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开压脉带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。6•2、采血部位：严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。输液时应在输液的另一侧手臂采血。用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。7•3、采集完毕后，请立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，抗凝血标本不得有凝块。8•4、采血顺序：血培养管、黄帽管、蓝帽管、黑帽管、绿帽管、紫帽管（蓝帽不能放第一管抽，单独抽蓝帽管除外。）9•5、标本运送：•标本采集后须尽快送检，运送过程中避免剧烈震荡、日晒。放置过久影响检验结果。10•血培养标本的留取：每管血量10ml以上，先需氧管，后厌氧管，有静脉导管的，一般留两组。11•检测口服糖耐量试验（OGTT）、C肽、胰岛素释放试验时，采血后需尽快送检，以免放置时间过长影响结果。12以下检查抽血注意事项：•OGTT(糖耐量试验)测定•血脂类(TG、TCH等)测定13OGTT试验•早餐空腹取血（空腹10-16小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，则为82.5g，即8.25支）•实验过程中不喝任何饮料，不吸烟、不做剧烈运动、无须卧床。14•从口服第一口糖水记时，于服糖后30分钟、2小时取血标本。•试验前3日，每日进食碳水化合物量不少于250-300克，影响试验的药物（如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等）应在3日前停用。15血脂类测定•要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒。16三、体液标本的留取方法•1、尿常规、尿蛋白电泳——晨尿或随机尿用肥皂水和清水清洗，将前段尿排去，留取中段尿10ml，2h内送检。女性经期不宜留取。2、血尿定位——随机尿下午留随机尿，用肥皂水和清水清洗，留取中段尿10ml，尽快（30分钟内）送检，也可留取前、中、后三段尿：让病人排尿于三只无色玻璃杯中，排尿时不要间断。第一杯收集开始的10～30ml，尿液,第三杯只收集最后的10～30ml尿液，中间的收集于第二杯中。观察每一管的颜色和浊度，并各取10ml于30分钟内送检。17•3、肾十项/肾损系列——晨尿用肥皂水和清水清洗，将前段尿排去，留取中段尿10ml，2h内送检。•4、24小时尿早晨7点排空膀胱，第一次排尿后加防腐剂，收集至次日早晨7点的全部尿液，准确量取尿量，混匀，取10ml送检。18•⑴24h尿肾功、尿蛋白定量、尿钾钠氯用甲苯防腐（5-10ml），测定内生肌酐清除率时，同时测定24小时尿肾功、血肾功，化验单上注明病人当天身高、体重、尿量。•⑵用于测定24h尿尿酸时，用10ml10%氢氧化钠防腐。（到检验科取）•⑶用于测定24h尿钙、尿醛固酮时，用10ml浓盐酸防腐。（到检验科取）19•5、尿培养标本的留取争取在抗生素使用之前（如已使用抗体素，应在下次使有抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外阴，再用清水清洗，不要用消毒剂，留取过程中注意“无菌操作”，不得接触尿杯内壁。排去最初少量尿液，留取清洁的中段尿于专用无菌尿杯中20•6、痰培养标本的留取先冷开水洗漱、清洁、口腔和牙齿，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中，痰量不得少于1ml。217、胸腹水培养标本的留取一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本。无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本，标本采集量应5ml，标本采集后注入无菌培养瓶中立即送检。22•8、大便标本的留取留取新鲜指头大小有病理意义的大便，放入干燥、清洁的便盒，1h内送检。不要混入其它杂物，便盒上应贴好标签、注明患者姓名、科别、床号、检测项目等；•9、胸腹水常规及生化标本采集后立即送检，如做胸水比重，标本量不少于100ml。23四、标本核对注意事项•1、留取24h尿询问是否包含有尿蛋白、尿肾功、内生肌酐清除率，总尿量100mL不能检测。24h尿尿酸需要到检验科领取专用防腐剂，不能与24h尿蛋白同一天留取。242526