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深圳市坪山区企业职业卫生管理人员培训主讲人：扶建东13600468406总经理职业卫生评价师深圳市鼎道安全环保技术服务有限公司主要内容一、职业卫生基础知识二、用人单位职业卫生管理三、职业病危害辨识及控制技术版权所有珠海市职业卫生培训2职业病•（一）职业病的定义（《职业病防治法》第二条）•职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。•我国的职业病概念是指法定意义上的职业病。•10大类132种版权所有珠海市职业卫生培训3一、职业卫生基础知识—职业病4峰值职业病目录-10类132种•职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）•职业性皮肤病（9种）•职业性眼病（3种）•职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）•职业中毒（60种）•物理因素所致职业病（7种）•职业性放射性疾病（11种）•职业性传染病（5种）•职业性肿瘤（11种）•其他职业病（3种）6新《职业病分类和目录》印发新增18种增加的职业病包括爆震聋,溴丙烷中毒、冻伤、β-萘胺所致膀胱癌等，涉及10个分类中的8个，其中“职业性化学中毒”分类新增最多，增加了5种职业病。此外，新目录还对16种职业病的名称进行了调整，并对2项开放性条款进行了整合。值得关注的是，此前备受医护人员关注的“医疗行为致血源性传播疾病”仅有艾滋病被纳入目录，乙肝等并未上榜，同样落榜的还有曾被热炒的“鼠标手”、颈椎病等。职业病目录-10类132种尘肺病患者版权所有珠海市职业卫生培训7正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪版权所有珠海市职业卫生培训8正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪。版权所有珠海市职业卫生培训910《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的法定职业病必须具备3个条件：1、在职业活动中接触职业病危害因素而引起；2、列入国家规定的职业病范围；3、用人单位和劳动者形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。有的人虽然患有职业病目录中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在职业活动中引起的，因此，不属于法定职业病的范畴。适用范围：我国法定职业病五要素劳动者职业活动接触职业病危害因素职业病危害因素与所患疾病构成因果关系职业病范围法定范围形成劳动关系途径清楚病因明确科学依据职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。•在该状态下接触某些职业性危害因素时可导致下列情况：①使原有疾病病情加重。②诱发潜在疾病。③影响子代健康。④对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病者。职业禁忌证常见职业禁忌粉尘：肺结核、肺病、伴肺功能损害的疾病苯系物：贫血及凝血障碍疾病等噪声：听力损失、耳聋、高血压、心脏病高温：高血压、糖尿病等有毒有害作业：未成年人、孕妇近年职业病事件列举•二氯乙烷中毒事件（1995年前后，珠海、东莞、中山、深圳共230多人，死9人，丧失劳动能力8人）•广州1,2-二氯乙烷中毒事件（2011-2012，毒胶水事件，诊断39例，4人死亡）•佛山皓昕尘肺事件（2005年至今，国内首例职业病立案）•深圳风钻爆破作业工人尘肺事件（2009-2011年)•佛山照明（高明）公司汞中毒事件（2009年，143人汞超标，9人疑似汞中毒）•顺德某陶瓷厂尘肺事件（2010年至今）•深圳毒苹果事件（2010年，正己烷中毒）常见职业病•尘肺病•有机溶剂中毒–正己烷–1，2-二氯乙烷–苯–三氯乙烯•重金属中毒•噪声•高温常见职业病--尘肺病•在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒•粉尘粒径大小–≥15μm鼻毛阻隔–5-15μm上呼吸道沉积–＜5μm进入肺泡导致纤维化（PM2.5)易患尘肺病的行业及工种•1.矿山开采•2.金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输；•3.制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业（佛山皓昕、顺德某陶瓷厂）；•4.建筑材料行业•5.公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等（深圳风钻爆破作业工人尘肺事件）尘肺发病特点•普通型：＞20年•速发型：1-2年•迟发型：危害长期持续，脱尘后发病•自动晋级I→II→III粉尘危害•纤维化→矽结节•高仟伏X片：小阴影•尘肺尘肺治疗•无根治办法又称另类癌症、缓期死刑•药物：克矽平、柠檬酸铝•肺灌洗•换肺尘肺病人跪着死！重大尘肺危害事件2009年河南郑州“开胸验肺”事件“深圳尘肺门事件”2009年5月，170多名湖南耒阳曾在深圳做过风钻爆破工作的农民工约100名疑似尘肺病，向深圳市政府索赔，经协商后，市政府赔付2000多万。2009年9月，曾在深圳从事同样工作的100多名湖南张家界籍农民工以“耒阳模式”来处理，经协商后，市政府赔付3000多万。尘肺：佛山皓昕磨钻工的阴影人生2005年皓昕公司数千工人步行上访至市政府。2005~2011年，有180人确诊为尘肺，350多人发现有肺部“小阴影”。2011年7月，12名疑似尘肺病人递交了刑事控告书，追究企业负责人重大劳动安全事故罪和不报、谎报安全事故罪（国内首例）。深圳风钻爆破作业工人尘肺事件149名外来务工人员申请鉴定名2009年，170多名湖南耒阳曾在深圳做过风钻爆破工作的农民工经过检查发现肺部有问题，其中约100名疑似尘肺病，2009年9月，100多名湖南张家界籍农民工以“耒阳模式”来处理。市政府赔付上千万元。顺德某陶瓷厂尘肺事件常见职业病--职业中毒•劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态称为职业中毒。•急性中毒与慢性中毒•常见毒物：有机溶剂、金属与类金属等•行业：家具制造、五金、电子、制鞋、皮革、箱包、油漆化工等常见有机溶剂中毒毒苹果事件由于在空调环境下使用白电油，造成“正己烷”在空气中大量积聚，严重超过了国家职业卫生标准的规定，共计137名员工发生慢性正己烷中毒。正己烷（白电油）回放：一宗１，２－二氯乙烷中毒•１９９３年１１月，广东某市一塑料厂装配车间•首例病例：因头晕、头痛而休息的一女工，突然死亡于宿舍；•同车间的另一女工也因头晕，剧烈头痛，恶心呕吐，乏力到卫生院就医，次日病情突然恶化，全身抽搐，经抢救无效死亡。•爆发：同车间２5名女工突然全身抽搐，昏迷，陆续送入市医院观察治疗。•本次事件累计住院人数３３例，１例死于宿舍，２例经抢救无效死亡。1，2-二氯乙烷广州1,2-二氯乙烷(毒胶水)中毒•2011年9月28日出现首例中毒病例•2012年1月初通报称发生5例疑似职业中毒病例•截止2012年3月27日共报道39例•死亡：4人；确诊：27人•行业：皮革、箱包、制鞋等使用胶水行业•原因：–使用无牌胶水，含1,2-二氯乙烷，价格比环保胶水便宜一半–天气冷，门窗紧闭，通风不良–无防护措施1,2-二氯乙烷中毒表现广州1,2-二氯乙烷(毒胶水)中毒双手始终处于抽搐状态，要靠婆婆喂饭躺在病床上，至今神志模糊，口齿不清广州1,2-二氯乙烷(毒胶水)中毒工厂企业：查封1678家，处罚3000余家，负责人/销售商：抓获违法嫌疑人37人，其中刑事拘留15人广州1,2-二氯乙烷(毒胶水)中毒事件结局：死亡：4人；确诊：27人刑拘：15人；行政处罚3000多家企业常见有机溶剂中毒-苯急、慢性苯中毒、再生障碍性贫血、白血病常见有机溶剂中毒-三氯乙烯主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接等地方。佛山照明（高明）公司汞中毒事件佛山照明（高明）公司汞中毒事件职业中毒治疗•现场急救（急性中毒）•脱离毒物接触•解毒与排毒–特效解毒剂（氰化物、农药中毒）–重金属驱除-金属络合剂•依地酸二钠钙-铅、二巯基丙磺酸钠-汞•对症治疗•后遗症？（慢性中毒致严重的器质性病变）尘肺病人跪着死！振动病：东莞欣鼎五金塑胶制品有限公司欣鼎二厂打磨班33名工人疑似患职业性手臂振动病（白指病）。版权所有珠海市职业卫生培训43常见职业病—物理因素噪声—噪声聋爆震聋锻压打磨开料中暑•高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。46二、职业卫生基础知识--职业病危害因素1、职业病危害因素的来源与生产过程有关的职业性危害因素与劳动过程有关的职业性危害因素与作业环境有关职业性危害因素472、职业病危害因素分类化学危害因素（1）工业（生产性）毒物（2）生产性粉尘482、职业病危害因素分类物理危害因素异常气象条件电离辐射非电离辐射噪声振动492、职业病危害因素分类生物危害因素皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。劳动过程中的有害因素如不合理地劳动组织和作息时间，劳动强度过大等。50粉尘固态51职业接触限值《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2007）规定了工作场所的339种有毒化学物质，其中粉尘有47种、生物因素有2种和10种物理因素接触的限值。《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理有害因素》（GBZ2.2-2007）规定了11种物理因素的接触限值。主要内容一、职业卫生概述二、用人单位职业卫生管理三、职业危害控制技术版权所有珠海市职业卫生培训52（一）我国职业病防治主要法律法规（附件）1、《宪法》《劳动法》《安全生产法》有关条款2、《职业病防治法》（共七章九十条）3、《作业场所职业健康监督管理规定》（总局47号令）4、《职业病危害项目申报办法》（总局48号令）5、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（总局49号令）6、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（总局51号令）7、《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》(总局50令)8、《用人单位职业病危害防治八条规定》（总局76号令）中华人民共和国职业病防治法（2017年11月4日修订）职业卫生工作方针与目的方针：预防为主，防治结合，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。目的：预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展。版权所有珠海市职业卫生培训54（二）职业卫生管理要求•防-----安全生产监督管理部门•治-----卫生行政部门•保-----劳动保障行政部门•处罚-------主要由安全生产监督管理部门•监督-------工会组织版权所有珠海市职业卫生培训55新法理顺了职业卫生监管体制•1.职业健康保障；•2.职业卫生管理；•3.源头控制职业病危害；•4.报告；•5.职业病危害检测；•6.职业病危害告知；•7.培训教育；•8.健康监护；•9.事故管理和应急救援；•10.特殊劳动者保护；•11.举证义务；•12.法律法规规定的其他义务。版权所有珠海市职业卫生培训56企业的职业病防治主体责任•1.职业卫生保障•（1）为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件。•（2）配备符合要求的职业病防护用品。•（3）依法参加工伤社会保险版权所有珠海市职业卫生培训57企业的职业病防治主体责任《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家总局令第47号）•（4）生产布局要合理。工作场所“两分开一隔离”。即：工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人；有害作业与无害作业分开；高毒作业场所与其它作业场所隔离。•（5）有与职业病防治工作相适应的有效防护设施。•（6）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。版权所有珠海市职业卫生培训58企业的职业病防治主体责任所有化学品职业危害操作岗位及化学品存放柜安装有局部抽风装置;印刷工场各工位个人操作通风柜喷油工场手工喷油工位通风柜喷油工场油墨储存柜噪声产生岗位安装了降噪隔声罩;冲压设备区自动冲床全封闭隔声柜版权所有珠海市职业卫生培训59根据不同的职业危害岗位为员工免费提供个人职业病防护用品。清洗工位:活性炭防护口罩防护手套围裙电镀工位:活性炭防护口罩防酸碱手套围裙防酸碱靴噪声工位:耳塞X射线:安全许可证及个人