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常熟市安全生产培训中心1职业卫生培训讲座常熟市疾病预防控制中心常熟市安全生产培训中心编辑钱矫常熟市安全生产培训中心2前言职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。只有创造合理的劳动工作条件，才能使所有从事劳动的人员在体格、精神、社会适应等方面都保持健康。只有防止职业病和与职业有关的疾病，才能降低病伤缺勤，提高劳动生产率。因此，职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防，属预防医学的范畴。常熟市安全生产培训中心3人类面临的突出公共卫生问题1930年比利时马斯河谷烟雾事件；1943年洛杉矶光化学烟雾事件；1952年伦敦烟雾事件；1953年日本水俣病；1968年日本米糠油事件；1972年日本富山事件（痛痛病）；1984年12月3日印度博帕尔事件等……常熟市安全生产培训中心41930年比利时马斯河谷烟雾事件此事件于1930年12月1～5日发生在比利时马斯河谷工作区。在比利时境内沿马斯河24公里长的一段河谷地带，两侧山高约90米。许多重型工厂分布在河谷上，包括炼焦、炼钢、电力、玻璃、炼锌、硫酸、化肥等工厂，还有石灰窑炉。1930年12月1日开始，整个比利时由于气候反常变化被大雾覆盖。马斯河谷出现逆温层，雾层尤其浓厚。气候反常变化第3天，这地段居民有几千人呼吸道发病，63人死亡，为同期正常死亡人数的10.5倍。发病者包括不同年龄的男女，症状是：流泪、喉痛、声嘶、咳嗽、呼吸短促、胸口窒闷、恶心、呕吐。咳嗽与呼吸短促是主要发病症状。死者大多是年老和有慢性心脏病与肺病的患者。尸体解剖结果证实：刺激性化学物质损害呼吸道内壁是致死的原因。其他组织与器官没有毒物效应。事件发生后，对当地排入大气的各种气体和烟雾进行了研究分析，认为硫的氧化物——二氧化硫气体和三氧化硫烟雾的混合物是主要致害物质。据推测，事件发生时工厂排出有害气体在近地表层积累。据费克特博士在1931年对这一事件所写的报告，推测大气中二氧化硫的浓度约为25～100毫克/立方米（9～37微克）。空气中存在的氧化氮和金属氧化物微粒等污染物会加速二氧化硫向三氧化硫转化，加剧对人体的刺激作用。而且一般认为是具有生理惰性的烟雾，通过把刺激性气体带进肺部深处，也起了一定的致病作用。此事件中，地形和气候扮演了重要角色。从地形上看，该地区是一狭窄的盆地；气候反常出现的持续逆温和大雾，使得工业排放的污染物在河谷地区大气中积累到有毒级的浓度。常熟市安全生产培训中心51943年洛杉矶光化学烟雾事件洛杉矾位于美国西南海岸，西面临海，三面环山，是个阳光明媚，气候温暖，风景宜人的地方。早期金矿、石油和运河的开发，加之得天独厚的地理位置，使它很快成为了一个商业、旅游业都很发达的港口城市。城市繁荣使洛杉矶人口剧增。白天，纵横交错的城市高速公路上拥挤着数百万辆汽车，整个城市仿佛一个庞大的蚁穴。然而好景不长，从40年代初开始，每年从夏季至早秋，只要是晴朗的日子，城市上空就会出现一种弥漫天空的浅蓝色烟雾，使整座城市上空变得浑浊不清。这种烟雾使人眼睛发红，咽喉疼痛，呼吸憋闷、头昏、头痛。1943年以后，烟雾更加肆虐，以致远离城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘减产。仅1950－1951年，美国因大气污染造成的损失就达15亿美元。1955年，因呼吸系统衰竭死亡的65岁以上的老人达400多人；1970年，约有75％以上的市民患上了红眼病。这就是最早出现的新型大气污染事件——光化学烟雾污染事件。洛杉矾在40年代就拥有250万辆汽车，每天大约消耗1100吨汽油，排出1000多吨碳氢（CH）化合物，3O0多吨氮氧（NOx）化合物，700多吨一氧化碳（CO）。另外，还有炼油厂、供油站等其他石油燃烧排放，这些化合物被排放到阳光明媚的洛杉矶上空，制造出了一个毒烟雾工厂。常熟市安全生产培训中心61952年伦敦烟雾事件1952年12月5日开始，逆温层笼罩伦敦，城市处于高气压中心位置，垂直和水平的空气流动均停止，连续数日空气寂静无风。当时伦敦冬季多使用燃煤采暖，市区内还分布有许多以煤为主要能源的火力发电站。由于逆温层作用，煤炭燃烧产生的二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、粉尘等气体与污染物在城市上空蓄积，引发了连续数日大雾天气。期间由于毒雾的影响，不仅大批航班取消，甚至白天汽车在公路上行驶都必须打开大灯。当时正在伦敦举办一场牛展览会，参展牛只首先对烟雾产生反应，350头牛有52头严重中毒，14头奄奄一息，1头当场死亡。不久伦敦市民也对毒雾产生反应，许多人感到呼吸困难、眼睛刺痛，发生哮喘、咳嗽等呼吸道症状的病人明显增多，进而死亡率陡增，据史料记载从12月5日到12月8日的4天里，伦敦市死亡人数达4000人。根据事后统计，在发生烟雾事件的一周中，48岁以上人群死亡率为平时的3倍；1岁以下人群的死亡率为平时的2倍，在这一周内，伦敦市因支气管炎死亡704人，冠心病死亡281人，心脏衰竭死亡244人，结核病死亡77人，分别为前一周的9.5、2.4、2.8和5.5倍，此外肺炎、肺癌、流行性感冒等呼吸系统疾病的发病率也有显著性增加。12月9日之后，由于天气变化，毒雾逐渐消散，但在此之后两个月内，由于又有近8000人因为烟雾事件而死于呼吸系统疾病。此后的1956年、1957年和1962年又连续发生了多达十二次严重的烟雾事件。直到1965年后，有毒烟雾才从伦敦消声匿迹。常熟市安全生产培训中心71953年日本水俣病日本熊本县水俣湾外围有一个被九州本土和天草诸岛围起来的内海，那里海产丰富，水俣湾水俣镇等地有5万左右的居民。1956年，水俣湾附近发现一种奇怪的病。这种病症最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去，被称为“自杀猫”。随后不久，此地发现了患这种病症的人。患者由于脑中枢神经和末梢神经被侵害，轻者口齿不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震颤、手足变形，重者神经失常，或酣睡，或兴奋，身体弯弓高叫，直至死亡。当时这种病由于病因不明而被叫做“怪病”。1925年，日本氮肥公司在这里建厂，后又开设合成醋酸厂。1949年后，这个公司开始生产氯乙烯（C2H5Cl），年产量不断提高，1956年超过6000吨。与此同时，工厂把没有经过任何处理的废水排到水俣湾中。“水俣病”的罪魁祸首是当时处于世界化工业尖端技术的这家氮（N）生产企业。这种“怪病”日后成为轰动世界的“水俣病”，就是最早出现的含汞的工业废水排放污染造成的公害病。当汞在水中被水生物食用后，会转化成甲基汞（CH3HgCl）。这种剧毒物质只要有挖耳勺的一半大小就可以致人死命，而当时由于氮的持续生产已使水俣湾的甲基汞含量达到足以毒死日本全国人口2次都有余的程度。水俣湾被这常年的工业废水排放而严重污染了，水俣湾里的鱼虾类也由此被污染。这些被污染的鱼虾通过食物链又进入了动物和人类的体内。甲基汞通过鱼虾进入人体，被肠胃吸收，侵害脑部和身体其他部分。进入脑部的甲基汞会使脑萎缩，侵害神经细胞，破坏掌握身体平衡的小脑和知觉系统。据统计，有数十万人食用了水俣湾中被甲基汞污染的鱼虾。常熟市安全生产培训中心8常熟市安全生产培训中心91968年日本米糠油事件1968年3月，在日本的北九州市、爱知县一带，突然有几十成只火鸡死亡。不久，发现了一批奇怪的病人：眼睑浮肿，眼分泌物增多，全身起红疙瘩，四肢麻木，肝功能下降，胃肠功能紊乱，有的因医治无效死亡，受害者达1万多人。这就是米糠油事件。米糠油事件波及日本20多个府县，使整个日本陷入一片混乱。日本北九州一家粮食加工公司的食用油厂在生产米糠油时，用多氯联苯作为脱臭工世中的热载体，由于生产管理不善，多氯联苯混入米糠油中，食用这批被污染的米糠油的人，发生了中毒甚至死亡。常熟市安全生产培训中心101972年日本富山事件（痛痛病）在横贯日本中部的富山平原有条神通川，两岸居民世世代代喝这条河的水，同时也用河水灌溉农田。自从上游设立了神通矿业所，建成铅锌冶炼厂后，将没有处理的含镉废水排入稻田，镉污染了土壤。水稻生长在受镉污染的土壤里，大米中的镉含量增加，农民吃了这种米就会中毒，有的患者甚至一咳嗽就会震裂胸骨，病态十分凄惨。常熟市安全生产培训中心111984年12月3日印度博帕尔事件剧毒化学品在生产、运输、使用等环节中，一不小心就会泄漏，给环境带来污染，严重危害人体健康。世界上最严重的毒物泄漏事件，是印度“博帕尔惨案”。1984年12月3日凌晨，在印度博帕尔市郊的一家美国联合碳化物公司农药厂，地下储气罐内的45吨剧毒液体异氰甲酯在三四小时内全部泄漏，滚滚浓烟严重污染周围环境，20万人受害，1500多人当场死亡。据调查，在事故发生后的一年内，在博帕尔市居民中降生了许多畸形怪胎。常熟市安全生产培训中心12核污染与切尔诺贝利事故1986年4月26日凌晨1点40分，前苏联切尔诺贝利核电站的4号机组反应堆发生强烈爆炸，现场火焰高达30多米。尽管前苏联空军及时出动飞机投下5000多吨含铅、硼的沙袋，封住了反应堆，但还是造成了严重的损失。这次事故，是核电发展史上最严重的事故，人称切尔诺贝利悲剧。这次事故造成31人死亡，13.5万人被迫撤离，经济损失20亿卢布。由于事故造成堆芯溶毁，石墨砌体燃烧，大量放射性物质外泄，造成了严重的环境污染。在前苏联境内，需要清除污染的有5000个居民点、6万幢住宅和其他建筑物以及大片森林、田地。在前苏联境个，因事故后的4月27、28日刮东南风，芬兰、瑞典、挪威、丹麦和波兰首当其冲；后来刮北风，放射性烟云吹向欧洲南部。常熟市安全生产培训中心13我国职业病的特点接触职业病危害人数多，患病数量大；职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；职业危害后果严重；农民工家庭返贫影响国际贸易常熟市安全生产培训中心14我国职业病的特点职业病危害流动性大，危害转移严重；转移包括：境外境内城市、工业区农村经济发达区不发达地区大中型企业中小型企业一些职业性病损尚未纳入法律保护范畴；一些化学物质引起的职业性肿瘤不良体位引起的职业性腰背痛生物因素（如SARS病毒）引起的医护人员的职业损害等常熟市安全生产培训中心15我国职业病种类变化情况职业病种类变化情况1415991150204060801001201401957196319872002年份职业病种数职业病种数常熟市安全生产培训中心16提纲职业卫生基本知识及危害控制常见职业病的防治《职业病防治法》析解常熟市安全生产培训中心17一、职业卫生基本知识及危害控制职业危害定义：职业危害是指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。常熟市安全生产培训中心18一、职业卫生基本知识及危害控制职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害的因素。生产过程中产生的有害因素主要有：各类生产性粉尘；化学毒物：苯、铅、汞、CO、DMF、有机磷农药等；电离辐射：X射线、α射线、β射线、γ射线等；物理因素：高温与热辐射、噪声、振动、高低气压等；生物因素：森林脑炎病毒、炭疽杆菌等；十大类115种常熟市安全生产培训中心19一、职业卫生基本知识及危害控制1、粉尘类（石棉肺、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘等）2、放射性物质类（电离辐射、Ｘ射线、γ射线等）3、化学物质类（铅及其化合物、镉及其化合物、磷及其化合物、氯气、硫化氢、一氧化碳、氟及其化合物、苯系物、正已烷、三氯乙烯等）4、物理因素（高温、高气压、低气压、噪音、局部振动等）5、生物因素（炭疽杆菌、布氏杆菌等）常熟市安全生产培训中心20一、职业卫生基本知识及危害控制6、导致职业性皮肤病的危害因素（硫酸、硝酸、盐酸、三氯乙烯、紫外线等）7、导致职业性眼病的危害因素（硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、放射性物质等）8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬及其化合物、氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾等）9