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学习内容一.什么是PAC？二.为什么开展PAC？三.PAC服务标准四.PAC的服务流程及内容什么是PAC？即流产后关爱(PostAbortionCare)，它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，从而避免重复流产的伤害。为什么开展PAC?--据官方和文献汇总数据显示，我国人共流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%）未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%），间隔时间短（45%重复流产间隔在0.5-1.5年）我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务重复流产对生殖健康的危害不容忽视育龄人群风险意识低，知识缺乏服务标准1.人流中心设置独立的计划生育咨询室和集体宣教室，为流产人员提供咨询服务。2.咨询场地布置安静、整洁、温馨，便于沟通；注意保护隐私；准备宣教资料等。3.咨询的形式；咨询时机包括流产之前，流产当日、流产后随访。4.咨询内容⑴人工流产术前、术中、术后注意事项。⑵流产后避孕知识。⑶避孕方法的知情选择及指导。⑷确认随访时间。⑸告知咨询电话5.评估:了解掌握程度，问卷调查.6.整改与跟踪时间地点内容人工流产前准备阶段候诊室候诊：发放宣传手册；观看视频和展板诊室内人工流产前常规准备；预约流产时间咨询室单独咨询：告知人流的危害和可能发生的并发症；交代流产前后注意事项；进行流产后避孕咨询；提供流产后用药和必要的避孕药具；预约随访时间人工流产当日候诊室集体咨询；再次交代人流注意事项；再次宣传流产后避孕知识人流室实施人流手术；根据流产前咨询结果，对要求放置宫内节育器的妇女，排除禁忌症后可以立即放置观察室手术流产术后观察，以及药物流产观察；对要求服用口服避孕药的妇女提醒当天立即开始使用；对于不愿使用避孕药的妇女提供避孕工具人工流产后随访1个月诊室内或咨询室首次随访；了解流产后身体及月经恢复情况；评估避孕方法使用情况3、6、12个月诊室内或咨询室再次随访或电话随访；了解避孕方法使用情况；指导后续使用；获得后续服务途径PAC服务流程及内容人工流产须知流产的危害：1术中并发症术中出血人流综合症子宫穿孔等2术后并发症吸宫不全感染宫腔积血盆腔炎宫颈宫腔粘连月经异常继发不孕子宫内膜异位症等3再次妊娠时的风险流产胎盘异常早产胎儿发育不良或死胎流产后须知1注意休息，加强营养人流术后休息2周，预防感冒，多吃有营养食物，适当活动，使身体尽快恢复健康。2保持外阴卫生，防止感染人流术后1个月，禁止盆浴、性生活，以防生殖系统感染。3术后观察人流术后如阴道流血量超过月经出血量，或出血持续时间超过10天，或伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异常情况，及时到医院就诊。4避免再次流产人流后2周恢复排卵，要及时采取避孕措施。术后视情况允许可立即放置宫内节育器或服用口服避孕药等，避免再次流产。正确避孕方法1、复方短效口服避孕药最有效避孕方式之一。手术或药物流产后可立即使用，避免流产后再次意外妊娠，有利于流产的子宫恢复，诊治子宫内膜修复，预防宫腔粘连，减少出血，预防盆性感染。额外益处：规则月经周期，减少月经量，缓解痛经等。2、宫内节育器长效避孕方法，避孕效果可靠，适用于较长时间内没有生育要求的人群，简单、经济，取出后即可恢复生育能力。主要副反应：月经改变、腰腹酸痛、随时间延长有所缓解。常用节育环：元宫环、T形环、吉妮环、曼月乐等。3、安全套唯一可预防性传播病/HIV的避孕方法。流产后不能立即使用其它避孕方法时可作为有效的过渡避孕方法。注意：每次性生活都要坚持使用。人工流产注意事项(1)人工流产前到妇科门诊就诊，常规检查报告正常，与家属或本人谈话签字后，给予预约。(2)术前禁止性生活三天，并注意外阴清洁，术前换清洁内裤。(3)来院需自带卫生巾、矿泉水一瓶。(4)按约定时间来院手术，并将贵重物品术前交由家属保管。(5)受术者术后二周左右门诊随访，如有发热腹痛与阴道流血多及时就诊。(6)术后禁止性生活一个月，禁止盆浴二周，平时注意保持外阴清洁。(7)手术后知晓避孕措施并落实。流产后需立即落实有效的避孕措施推荐使用的避孕方法：⑴上环：适用于2年内不准备生育者。⑵复方短效口服避孕药：使用于年轻女性（35岁以下，无严重乳腺疾病，无高血压，心脏病，血栓病史，无抽烟、饮酒嗜好者）⑶安全套：要注意防破洞、防滑脱且紧记由此最终有使用。不推荐使用的避孕方法：⑴体外射精：无法达到避孕效果，因男性溢出分泌物当中已含有少量精子，足以令女性怀孕。⑵安全期避孕：安全期不安全，因女性排卵日子受情绪、健康状态等多方面因素影响，排卵日子易变，容易导致意外怀孕。⑶紧急避孕药：避孕失败率达18.5%左右，反复使用损害身体健康。