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摘要论文题目：生物流体敷料在压疮护理中的疗效观察学科（专业）：护理申请人：张慧玲指导教师：李美丽摘要目的探讨生物流体敷料在压疮护理中的应用效果方法按随机数字表法将2005年12月-2012年12月我科共收治患者68例(68处)压疮患者分成传统治疗组(传统组)和生物流体敷料治疗组(治疗组)各34例(34处),观察并比较两组患的者压疮愈合情况和压疮护理时间。2组患者入院后均予病人心理护理，加强全身营养治疗，使病人保持心情稳定，睡眠充足，营养均衡。同时全部应用气垫床等措施，保证局部不再受压，疮面进行清创处理后。观察组应用生物流体敷料治疗的疮面按照常规创面消毒,将生物流体敷料均匀涂抹于创面,然后用红外线照射5～10min,一般2～4次/d,以后随着创面的好转1～2次/d。对照组，创面使用聚维酮碘软膏外搽，并用无菌纱布敷盖。2组换药时间均根据患者疮面渗出物的多少而定。疮面渗出物较多时，每日2-3次;以后随着渗出物逐渐减少，每日1-2次，至疮面完全愈合。(1)疗效评价标准:痊愈:疮面完全愈合、结痴并脱落，皮肤基本恢复正常;显效:渗出液减少，疮面缩小;无效:疮面无改变或扩大。(2)统计方法:采用SPSS15.0统计软件进行分析，组间痊愈情况采用疗效应做χ2检验及愈合时间比较采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。结果2组痊愈率、有效率及疮面愈合时间比较。观察组治愈率为93.12%,总有效率为：100%治愈时间平均为8.15±1.73天。对照组治愈率为52.94%、总有效率为：83.24%治愈时间平均为11.22±0.83天。观察组在治愈率、有效率及愈时间明显优于对照组,有显著性差异(P0.05)。因此,结论在做好基础护理的基础上,,采用生物流体敷料治疗期压疮,疗效肯定、治愈时间短,是治疗压疮的一种有效的方法,,值得在临床推广应用。关键词：压疮;生物流体敷料;护理论文类型：应用研究目录目录1绪论......................................................................................................................................51.1背景及意义...............................................................................................................11.2研究目的及目标.......................................................................................................21.3关键词定义………………………………………………………………………....21.4文献回顾……………………………………………………………………………21.4.1压疮产生的原因……………………………………………………………..21.4.2压疮的预防措施………………………………………………………….…31.4.3治疗及护理……………………………..………..………………………….42研究方法..............................................................................................................................62.1研究设计.............................................................................................................…..62.2研究对象...................................................................................................................62.3研究工具……………………………………………………………………….…...62.4研究步骤………………………………………………………………..…………..62.5统计学分析方法……………………………………………………………………63研究结果............................................................................................................................133.1一般资料……………………………………………………………………………83.2方法………………………………………………….………………...…………....83.3结果……………………………………………………………………………….…83.4结论……………………………………………………………………...………….94讨论....................................................................................................................................155推论及建议........................................................................................................................13致谢................................................................................................................................14参考文献................................................................................................................................15附录一..……………………………………………………………………………………19附录一..……………………………………………………………………………………20声明目录1绪论1.1背景及意义压疮(PressureulcerPressuresoreBedsore)，是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1］。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮尽管不是原发病，但它不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，压疮也是长期卧床患者常见的严重并发症之一，可能导致疾病恢复的延期、严重感染甚至是死亡。因此，长期卧床患者、脊髓损伤患者及老年人特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群。[2］.美国有关部门统计表明老年患者以治疗压疮为主的住院日占到了532,000个，每年可因压疮并发症导致约6000例患者死亡[3］，美国1999年有超过100万人患有压疮[4]。我国尚无确切的统计数据报道护理单元的压疮发生率及与压疮治疗护理相关的医疗费用，而在英国国家卫生事业局估算表明，每年用近20亿英磅来预防、治疗和监测压疮[5]。压疮已成为普通关注的健康问题，并于2000年提出了2010年压疮预防的目标为：以1997年患病率16%为基线，至2010减少到8‰以下[6]，压疮的发生既影响患者疾病的恢复，也使住院的医疗费用大大增加[7］。可见，压疮一旦发生，不但加重患者的病情，也增加患者家庭及社会的经济负担。因此，预防压疮的发生尤为重要。目前，治疗压疮的方法主要是以预防为主，如勤翻身、按摩保持皮肤清洁干燥、定时抬高患者臀部，腰部等部位垫靠枕，改变着力点，使用气垫床等方法，以及加强护理，发生压疮后应积极去除病因，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施，局部药物治疗主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，在临床最常见的是联合用药。治疗压疮费用大，有时往往效果不佳，研究不同药物应用与临床有着重要意义。目录我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源不足，社会经济水平不高。进行住院卧床患者翻身间隔时间研究，探讨不同药物对治疗压疮的作用，对增加患者舒适度、提高护理质量和护理人员工作效率、合理利用现有卫生资源有着重要的意义。1.2研究目的及目标目标：通过研究，为提高压疮病人的治愈率及病人生活质量提高依据。目的：（1）评估病人及家属对压疮的预防及治疗知识及压疮护理知识掌握程度；（2）评估生物流体敷料治疗压疮的有效率；（3）分析生物流体敷料与传统方式治疗压疮中的效果对比。1.3关键词及定义1.压疮(PressureulcerPressuresoreBedsore)，是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。2.生物流体敷料：是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。其有效成分为几丁质(chitin),为含氮多糖类天然活性物质。对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及白色念珠菌等常见皮肤感染致病菌有较强的抗菌活性。1.4文献回顾为了研究方便，笔者查阅了大量的文献，具体如下：压力性溃疡(pressureulcer，PU)简称压疮，近年来已代替了褥疮(decubitusbedsore)这一名词，因为它不仅发生于卧床患者，也发生于坐位患者，如坐轮椅者。压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死［8］1.4.1压疮产生的原因外因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、等高危险因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。压力施加于骨的突出部位[9]，并与持续的时间长短有关;坐卧位导致的剪切力是目录引起压疮的第二个危险因素;摩擦力是引起压疮的另一个因素;局部潮湿可增加压疮的发生;在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍，剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量[10]。它作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大的区域的血液供应，因此它比重直方向的压力危害更大。摩擦力是作用于上皮组织，能够除去外层保护性角质皮肤，增加对压疮的敏感性。临床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拉拽扯病人均产生较大摩擦力。潮湿可由出汗，大、小便失禁等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力，摩擦力所伤。多数病人组织对中等程度承压有一定代偿能力，某些病人则不然，这涉及的内因有所不同，综合来包括感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、身体质量、体温、精神心理因素。感觉丧失的患者感觉不到过度压迫的疼痛刺激，就容易引起压疮，某些局部皮肤的过度、长期受压及营养不良的患者皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降。老年人、消瘦者、体温过高或低者、精神抑郁者均易发生压疮[11]。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。贫血也是压疮的主要危险因素之一[12]。另外老年人由于皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损伤增加，易发生压疮。1.4.2、压疮的预防措施预防压疮的工作应先评估，其危险因素包括（1）活动受限（2）意识状态改变或感觉障碍（3）营养不良或水代