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第一章绪论一、名词解释1．发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题，包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。2．胎儿期从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。3．新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。4．围生期胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。5．乳儿期出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。6．幼儿期1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。7．学龄期从人小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。8．青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。四．简答题：1．新生儿期的特点是：①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。2．婴儿期的特点是：①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。3．幼儿期的特点为：①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力仍低，传染病发病率较高。4．小儿基础医学的特点：①解剖：从出生到长大成人，小儿在外观上不断发生变化，身体各部分成比例地改变，器官和各系统的发育均有一定的规律。②生理生化：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。③病理：机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。④免疫：小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限，易患多种感染性疾病。⑤营养代谢：小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟，故易造成消化紊乱和营养缺乏。5．小儿临床医学的特点是：小儿疾病的种类与成人不同，不同年龄阶段小儿疾病种亦不同，其临床表现也不同。如患感染性疾病时，往往起病急、来势凶，易并发败血症；常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱；病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处理，尽管病情发展迅速，但及时治疗预后较好，为降低小儿发病率及死亡率，预防工作是关键。第二章生长发育一、名词解释：1．生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过2．体重是指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3．身长(高)是指从头顶到足底的全身长度。4．头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5．胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6．上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7．体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。8．体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。9．身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。10．身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。11．屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。13．儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14．注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。15．学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1．小儿运动发育的一般规律是：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。2．描述小儿头围有何临床意义?反映颅骨与脑的发育，过大常见．于脑积水，过小常见于小头畸形，大脑发育不等。3．小儿生长发育的一般规律有：①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。4．与测量小儿体重的意义是：测量与计算体重可以了解小儿的发育营养状况，指导喂养发现疾病，也是计算用药量输液量的依据。一般不应超过平均数的+10％，低于15％以上时，应考虑营养不良；高于20％以上时，应考虑为营养过剩。5．生理性体重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3％～9％，称为生理性体重下降，一般在出生后10天内恢复，如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降，应寻找原因。6．小儿神经心理发育能力测试常用方法及适应年龄为：筛查测试方法适用年龄丹佛发育筛查法6岁绘人测试5～9．5岁图片词汇测试4～9岁诊断测试Gesell发育量表4周～3岁Bayley婴儿发育量表2～30个月Standford—Binet智能量表2～18岁Wechsler学前及初小儿童智能量表4～6．5岁第三章儿童保健和疾病防治原则一、名词解释1．主动免疫给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体，称主动免疫。2．被动免疫对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射，使小儿于短期内具有被动免疫力，称被动免疫。3．贫血饮食贫血饮食是每日增加含铁食物，如鸡蛋一个，肝100～200g，绿叶蔬菜100～200g和含维生素的水果等。4．潜血膳食潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性，于检查大便前3d当中不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。5．阴离子间隙离子间隙(AG)指细胞外液中，阴离子与阳离子之差，公式表达为：AG；Na+一(CI—d-HCOF)，正常值范围，为8～16。6．脱水程度脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。7．脱水性质脱水性质是指现存体液渗透压的改变。8．累积体液损失量累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。9．体液继续损失量体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。10．1：2含钠液1：2含钠液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液，1／3张。11．2：1含钠液2：l含钠液指2份生理盐水和1份1．87％乳酸钠或1．4％碳酸氢钠，等张。12．ORSORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为Na+90mmol／L，Ｋ十20mmo[／L，Cl—80mmol／L，HCO3—30mmol／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其电解质的渗透压为220retool／L(2／3张)。四、问答题1．体液疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快?1．体液疗法中，对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快，这是因为：高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高，输液后脑细胞内钠不易很快排出，可招致水分进入脑细胞，发生脑细胞水肿，表现为惊厥等，因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多，速度宜慢，以每日降低血清钠10mmol／L为宜。低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型，根据病情又可分为轻症(血清钠130mmol儿)及重症(血清钠120mmol几)。低钠血症原发病不同，治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症，除治疗原发病外，应严格限水，必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠(血清钠110mmol儿)伴有中枢神经系统症状时，应给3％～5％高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态，避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。2．婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?2．婴幼儿时期，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1／2，而成人仅为1／7，婴儿的水交换率比成人高3～4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差，比成人更易出现脱水。小儿年龄愈小，肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平，但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善，调节功能差，脑性低钠发生率高。小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多，引起ADH分泌亢进，亦是造成水中毒的原因。3．小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?3．小尽药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。4．小儿药物治疗的特点有哪些?4．小儿药物治疗的特点有：药物在组织内的分布因年龄而异，小儿对药物的反应因年龄而异，肝脏的解毒功能不足，肾脏排泄功能不足和其他先天遗传因素不同等。5．应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?5．应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是：根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上，存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说，病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液为佳，这是口服补液的理论基础。6．接种卡介苗的注意事项有哪些?6．接种卡介苗的注意事项有：卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用，避光冷藏保存；正确选择接种对象；采用正确的接种方法；要注意对卡介苗接种质量进行监测。7．儿童保健的任务有哪些?7．儿童保健的任务有：保证和促进小儿正常生长发育；防止疾病，降低小儿患病率与死亡率；加强体格锻炼；加强饮食管理；培养良好的卫生习惯；加强思想品德教育。第四章营养及营养障碍疾病一、名词解释1．基础代谢率基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。2．食物特殊动力作用食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物，可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。3．先天性佝偻病先天性佝偻病指母亲患严重软骨病，或孕妇食物中维生素D明显不足，导致母亲体内维生素D极度缺乏，于新生儿期即可见典型症状：前囟甚大，骨缝增宽与后囟相连，后囟未闭，常伴低钙惊厥，称先天性佝偻病。4．初乳初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。5．蛋白质一热能营养不良蛋白质一热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。四、问答题1．母乳中含有哪些增进免疫力的物质?各有何作用?1．母乳中含有SIgA，尤以初乳中为高，可结合肠道内细菌、病毒等病原体和过敏原，阻止其侵入肠粘膜，有抗感染和抗过敏的作用。此外尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，也有一定的免疫作用；含有乳铁蛋白，其可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用；其他如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，减少肠道感染，溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄糖球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用。2．试述母乳喂养的优点？2．牛乳成分的特点有：蛋白质：蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块大，不易消化；脂肪：脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，歹易消化吸收；糖：含乳糖较少；矿物质：含矿物质成分较高，不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷。钙磷比例不适宜，钙的吸收率低，另外含锌、铜较少，铁的吸收率低