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血液净化装置的比较北京华旭众和科贸有限公司彭志平血液净化产品•透析机•在线血滤，透析机•床边机1）持续肾脏替代设备2）全功能血液净化设备普通全功能血液净化设备(ACH-10)高精度全功能血液净化设备（IQ-21)血液透析基本概念透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是扩散和对流。透析治疗的目的：取代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把多余的液体和无用的溶质排除体外。血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果。血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药物中毒，配合肾移植治疗。•单泵透析机•双泵透析机（在线）•需配水处理设备•透析液•透析膜1.弥散2.渗透和超滤3.吸附连续肾脏替代治疗CRRT：continuousrenalreplacementtherapy•连续性肾脏替代治疗，目前全世界有30％的患•者在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。•CRRT与IHD(IntermittentHemodialysis)是不同的.•CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续地•清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定。•不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力•辅助手段。CRRT的概念CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理,并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。日本旭化成医疗株式会社生产的全功能血液净化装置型号：ACH-10◆适应疗法◆◆特长◆◆产品与临床◆ACH-10（增强型）功能•连续静静脉血液滤过（CVVH／CHF）•连续静静脉血液透析（CVVHD／CHD）•连续静静脉血液透析滤过（CVVHDF／CHDF）•缓慢单超脱水（SCUF）•单重血浆置换（PE/CPE）•直接血液灌流（DHP）•持续白蛋白净化系统（CAPS）•腹水滤过浓缩静脉回输（CART）•白细胞滤过（LCAP）*即将在中国上市，旭化成医疗独有•双重血浆置换（DFPP）*ACH-10（增强型）特有•血浆吸附（PP）*ACH-10（增强型）特有◆适应疗法◆临床适应治疗的科室重症监护室急诊科肾内科和血液透析中心消化科免疫科（风湿、神经）器官移植中心感染科心脑血管科血液科等－旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史－血液浄化装置Ｐｌａｓａｕｔｏ１０００１９８４年上市持续徐缓式血液浄化装置ＡＣＨ－０７Ｓ持续徐缓式血液浄化装置ＡＣＨ－１０持续徐缓式血液浄化装置ＡＣＨ－０７１９９０年上市ＣＲＲＴアフェレーシス血液浄化装置Ｐｌａｓａｕｔｏ２５００血液浄化装置ＰｌａｓａｕｔｏｉＱ血液浄化装置ＰｌａｓａｕｔｏＥＺ全功能血液净化装置PlasautoiQ21•使用耗材血浆分离器OP-02/05/08血浆成分分离器EC-20/30/40/50选择性血浆成分吸附器PH350、TR250/TR350、BRS350持续血液滤过器APF-01D/03S/06S/10S白细胞吸附器CELLSORBA◆产品与临床◆使用耗材血浆分离器OP-02/05/08用于血细胞有形成分与血浆的分离材质：聚乙烯面积：0.2m2、0.5m2、0.8m2平均孔径：300nm血浆成分分离器EC-20/30/40/50用于血浆中免疫复合物和血脂分离注：旭化成可乐丽医疗独有材质：聚乙烯基乙烯醇面积：2.0m2平均孔径：10nm、20nm、30nm、35nm使用耗材使用耗材选择性血浆成分吸附器PH350用于红斑狼疮和类风湿治疗注：旭化成可乐丽医疗独有材质：苯氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量：350ml使用耗材选择性血浆成分吸附器TR250/TR350用于神经免疫疾病和器官移植治疗注：旭化成可乐丽医疗独有材质：色氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量：350ml选择性血浆成分吸附器BRS350用于高胆红素和高胆汁酸治疗材质：苯乙烯-二乙烯基苯共聚体容量：300ml使用耗材使用耗材持续血液滤过器APF-01D/03S/06S/10S材质：聚丙烯腈面积：0.1m2、0.3m2、0.6m2、1.0m2平均孔径：8.3nm透过率：透过白蛋白（分子量66000dalton）以下物质，不丢失白蛋白使用耗材白细胞吸附器CELLSORBA注：即将在中国上市，旭化成医疗独有风湿免疫科适应的疾病•类风湿关节炎•系统性红斑狼疮•皮肌炎•原发性巨球蛋白血症•多发性巨球蛋白血症治疗效果的参考项目1、IC（免疫复合物）2、类风湿因子（RF）3、C反应蛋白4、ESR(血沉)5、γ-球蛋白6、狼疮因子治疗效果：类风湿因子及狼疮因子一次治疗的下降率为40-50%神经免疫•重症肌无力•格林巴利•多发性硬化症•慢性炎症性多发性神经炎•硬皮病治疗效果的参考项目1、抗AchR抗体（抗乙酰胆碱受体）2、IgG的值3、抗核抗体4、抗磷脂抗体5、抗DNA抗体6、抗内皮细胞抗体治疗效果：患者肌力的逐步提高抗AchR抗体的一次治疗下降率为40-50%抗神经节苷脂抗体的一次治疗的下降率为40-50%急诊科和重症监护室•多脏器衰竭•急性胰腺炎•烧伤•挤压综合症•电解质、酸碱平衡紊乱•对利尿剂无效的的治疗•心脏术后等治疗效果的参考项目1、炎性细胞因子IL-1、6、8、10等2、肿瘤坏死因子3、肌红蛋白4、弹性蛋白酶等各种炎症介质肾内科和血液透析中心•溶血性尿毒症终合症•局灶性肾小球硬化症•肾移植术后•IgA肾病•急进性肾炎治疗效果参考项目1、抗供体红细胞抗体2、抗供淋巴细胞抗体3、IC4、IgA治疗效果：针对移植PRA一次下降率为40-50%心脑血管科室•家族性高胆固醇血症•闭塞性动脉硬化症治疗效果参考项目1、胆固醇2、甘油三酯3、LDL（低密度脂蛋白）4、VLDL（极低密度脂白）5、Lp(a)（脂蛋白a）6、纤维蛋白原治疗效果：胆固醇一次治疗的下降率为50-60%甘油三酯一次治疗的下降率为30-40%纤维蛋白原一次治疗下降率为15-20%前言•PlasautoiQ21是为ICU,急救中心,大型血液净化中心以及体外循环单位专门开发设计的,具有崭新概念的的全功能血液净化设备•从2002年9月获得日本国家医疗用具制造批准后到2004年8月,已销售了約200台设备,广泛应用于各大学医院和各大医院急救重症治疗中心•2004年8月在中国食品药品监督管理局获得注册，正式上市－产品的概念－•高精度（Accuracy）•多功能,多目的（Multipurpose）–对应多种多样的危重病治疗。–CHDF液体平衡精度飞跃的提高使得长时间大流量治疗可以确保病人体重的安定和平衡。•高安全性（HighSafety）–采用多CPU相互监控系统并装备有漏血检知器、血液流量检知器等、从各个临床角度来实现高安全性。•操作简单（Easy）–自动化系统和用户窗口技术的使用使机器操作更加简便。特長１（多目的）•PlasautoiQ21可以进行从持续徐缓式血液透析滤过（CBP）到各種血漿置換疗法（血浆净化）和白细胞吸附（血细胞净化）的所有的血液浄化疗法–CBPCHF，CHD，CHDF，SCUF–血浆净化PE，DFPP，PP–白细胞吸附LCAP–其他DHP，腹水滤过浓缩静脉再注–另外持续白蛋白净化（MARS）•适合婴幼儿血液净化治疗和HighFlowCHDF双重滤过血浆疗法的作用•双重滤过血浆治疗法能显著地改善病人生活质量，缩短缓解症状所需要治疗的时间，减少药剂量，降低药物副作用，使难以治疗的疾病得以治疗。置换液根据医师建议清除病因子Lp(a)CIC免疫因子代谢因子IgAIgMIgGLDLVLDL次级反应恢复血液流变恢复药理反应恢复细胞功能双重滤过血浆交换治疗法的作用双重滤过血浆交换疗法的适应症家族性高脂血症（50）闭塞性动脉硬化症（40）年龄相关性黄斑变性（50）扩张性心肌病（20）冠心病（50）突发性耳聋（40）糖尿病足病（40）慢性丙型肝炎（20）系统性红斑狼疮（20）类风湿关节炎（40）恶性类风湿关节炎（40）严重血型不合妊娠（20）血栓性血小板减少性紫癜（20）球蛋白血症（40）多发性骨髓瘤（20)具有抑制因子血友病（20）溶血性尿毒症（20）相关性血管炎（20）肾小球肾炎（20）抗肾小球茎底膜炎（20）天疱疮（20）类天疱疮（20）中毒性表皮坏死松解综合症（20）史蒂芬强森综合症（20）重症肌无力（20）慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（20）多发性硬化证（20）格林巴列综合症（20）肌蒌缩性脊椎侧索硬化症（20）局灶性节段性肾小球硬化症（40）ABO血型不合或抗淋巴球抗体阳性肾移值（20）血液病肾内科疾病肾移植神经系统疾病皮肤科疾病其它结缔组织疾病代谢疾病双重滤过血浆交换疗法可用于多种疾病治疗双重滤过血浆交换疗法适应症（依据日本健康保险和参考目录1-8）注：括号内为参考使的血浆成份分离器型号，具体治疗请遵医嘱•谢谢指导