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医疗护理技术操作规程1医疗护理技术操作规程1面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒123须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入4日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—145(镊)。未经消毒的手和物品，6721(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置1把无菌持物钳(镊)(2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行(4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。2盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内3面。④无菌容器应每周消毒13取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，(1)取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出(2)取用大、小烧瓶的溶液法：①方法：这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布的内面及瓶口，倾倒溶液的方法同密封瓶。②注意点：使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免4(1)无菌包的包扎法：选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品，包的内面为无菌面，外面为污染面。无菌包在干燥将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上，然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折盖后，用带扎紧。如(2)4①取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。②将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。③用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注意手不可触及包布的内面。④用无菌钳取出所需物品，放在事先备好的无菌区域内，如包内用物一次用不完，则按原折痕包起、扎好，并注明开包时间，24小时后未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生物可渗入包内，造成污染，也须重新消毒。⑤如需要将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。5无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，(1)用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品，再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的(2)先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双折从远端向近端铺于治疗5盘上，内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外，露出下层的无菌面，放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐，将周围多余部分向上翻折盖严，(3)两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，(4)①铺无菌盘的区域必须清洁干燥。②无菌巾避免潮湿。③无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品，以免污染无菌区。④覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过46(1)①戴手套前先将双手洗净、擦干，核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期。②将手套包打开，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内)，以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。③轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉，如发现手套破6(3)①同单手戴手套法。②打开手套包。取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。③先将一只手套伸入戴好，余同单手戴手套法。(2)脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手(一)1234(二)治疗盘内放治疗碗(内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球)，或备较大的松头洗口棉签，弯血管钳，压舌板，弯盘，吸水管，棉签，石蜡油，1%(三)71234轻轻撑开颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜，再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部，帮助清醒51%龙胆紫，也可6(四)12或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸3458褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能，形成溃烂和组(一)12受压。翻身时动作要轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。34550%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部(二)1此期应采取多种措施，加强护理，防止局部再度受压，有效地改善局部血液循环。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂2%碘酒，用无菌敷料包扎，保93①创面按外科换药法处理，除去坏死组织后，先涂2%碘酒，隔3分钟再敷庆大霉素(2万单位/ml)纱布。或清洁创面后贴敷胰岛素(4—8单位/cm)纱布。同时，可辅以理疗或艾条灸治。如敷料被尿液污染，应立即更换。②发热者，应注意全身情况，加强营养，增强便盆必须清洁并经过消毒，无破损，有布(或纸)1同时嘱病人用足跟用力抵床面，使臀部抬起，另一手将便盆轻轻准确地放在病人臀下(开口向下)2折成长方形，放于耻骨联合上方遮住外阴部，以防尿液溅出污染被褥；下肢活动受限的女病人，小便时可给男用小便器，使器口紧接于会阴下方。给男病人送大便器的同时递给小3病房常用床的铺法(一)12103(1)将用物按顺序备齐推至病床旁(2)移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm，将用物按使用顺序放于椅上。(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转，上缘紧靠床头，(4)将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直，另一顶角对床头的等腰三角形，以床沿为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角形平整塞入床垫下，再将上半三角形翻下塞于床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞(5)将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与床头齐，将棉被或毛毯铺于被套上，然后将被套及棉被从床头卷至床尾，自开(6)将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。(7)枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾，再用两手平拖至(8)114S(1)与上法(1)、(2)、(3)(2)将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上约1/3，将棉被或毛毯竖折三折，再按“S”形横折三折，将折好的棉被或毛毯放于被套开口处，底边同被套开口边平齐，拉棉被上边至被套封口处，再将竖折的棉被两边打开和被套平齐(先近侧后对侧)(3)铺成被筒，被头距床头15cm(4)套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床尾，再(5)5(1)(2)①同被套式的(1)—(4)。②将大单反铺于床上，上端反折10cm与床头齐，床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上，上端离床头15cm，将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法同大单铺法。铺上罩单，正面向上对准床中线，上端和床头齐，床尾部分折成45°斜角(二)1(1)(2)1223被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单，作25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大单一并三根据病情需要，铺橡胶中单、中单，中线和床中线要对齐，其上端距床头50cm，床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下，转至对侧将(三)1(1)(2)使病人(3)2(1)同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术情况备麻醉护(2)麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、13(3)(4)天冷时备热水袋及布套各23同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头50cm，多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入床垫下。转至对侧，按被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同，两侧边缘向内折叠和4(1)(2)(3)(四)1床刷(加布套)2(1)备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床(2)松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单，取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾14扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。最后将大单、橡胶单、(3)(4)整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被(5)取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支架，还原床旁桌、(6)(五)1清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床刷(加布套)2(1)备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，移开床(2)向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平床头和(3)拆松盖被及底层各单，帮助病人侧卧或移向床的一边，背向护士，枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞在病人身下，扫净橡胶中单，搭在病人身上，再将大单卷起塞于病人身下，扫净床(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下。靠近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾，先后展平拉紧折成斜角塞入15床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。帮助病人侧卧于铺好的一边，将污单拆下放于污衣袋或护理车上，扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一(5)更换被套。使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把原被套盖在病人身上，被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖严肩部，棉絮平铺于原被套上。打开清洁被套，内面向外铺于棉絮上，把棉絮装入被套内。将近侧原被套推至对侧，然后将棉被折成被筒，床尾部分塞入床垫下。推车至对侧，撤出污被套放于护理车下层，将棉被折成被(6)一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，(7)支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、椅，整体(一)正常值：口温36—37℃，肛温较口温高0.3—0.5℃，腋温较口温低0.3—0.512测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至35℃以下。16检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人说明如何测(1)口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口(勿用牙咬)，3(2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，看明度数，(3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，滑润肛表，轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2—3cm)，3分钟后取出，擦净，看明3