比昂的精神分析

2020/2/111比昂的精神分析李孟潮，上海林紫心理咨询中心2020/2/1121生平2阿尔法功能、贝塔元素与精神病2.1有关精神病的工作经验2.2阿尔法功能和贝塔元素2.3自大、好奇和愚蠢3思、O、精神分析3.1O3.2精神分析3.3思4容器和内容物4.1♀-♂4.2K，L，H和-K,-L,-H2020/2/1135网格图5.1网格图与思：道器之辨5.2横轴5.3纵轴5.4网格图与精神分析5.5精神分析中的真理与谎言5.6神话与网格图2020/2/1146转化6.1分析性转化6.2固定运动型转化6.3投射性转化6.4夸张6.5幻觉型转化6.6终极现实，精神分析和转化2020/2/1157团体研究7.1团体的结构7.2依赖性小组7.3战斗或潜逃小组7.4配对团体7.5团体动力学2020/2/1161生平2020/2/1171897年，Bion出生在印度的Muttra。父母都是英国人，家庭属于“较低级的上流中产阶级”。2020/2/118Bion8岁的时候，从遥远的印度被转到英格兰的学校，他在公立学校系统内，经历了“全盘待遇”。相对的贫穷和受到歧视。Bion的孤独和自卑补偿。他1924年接受为入学与伦敦医学院院长的面试中，他带来了无法拒绝的荣誉来说服院长。2020/2/11919岁，接受了一点仓促的训练，就被匆忙地派到前线，进入Ypres坦克部队。目睹诸多战友惨死。被推荐接受维多利亚十字勋章，他没有接受，部分原因是他自己不情愿；但接受了“卓越服务勋章”。Bion坚持认为，他是一个怯懦的人。2020/2/1110Bion一生都在努力奋争去养活自己、养活这个没有资产的家庭。Bion1968年迁往加利福尼亚的一个原因，就是在那里赚的钱比在伦敦的要多，这样就可以为自己的子女积累一些资产。2020/2/1111去加利福尼亚的另外一个动机是逃避荣誉给他的压力。使自己有时间发展他的思想、去思考、去写作。他吐露了一点这样的信息：“我能理解，为什么维多利亚十字勋章实际上是一份死亡判决书，我能理解为什么人们说，勋章的获得者要么靠在英格兰吃软饭毁掉了自己、要么就会在随后为维持赢得的荣誉所作的努力而把自己毁掉。”2020/2/1112死于1979，11月8日2020/2/11132020/2/11142阿尔法功能，贝塔元素及精神病2020/2/11152.1有关精神病的工作经验“TheImaginaryTwin”(1950)：乳房是婴儿的第一个想象性孪生体（imaginarytwin）,视觉的发展和俄狄浦斯情结，好奇心的关系“DifferentiationofthePsychoticfromtheNon-PsychoticPersonalities”(1957),论述了人格的分裂机制，早于Kernberg的发现Bion（1953,1956,1957,1958,1959),发表了很多有关精神分裂体验的论文，探索了精神分裂者对思维和客体的联结地攻击如何导致了非思维体验（experienceofnonthinking）精神病性体验来自于母亲无法容纳婴儿对死亡的恐惧2020/2/1116在此工作的基础上提出容器-内容物模型并且改变了对分裂和投射性认同的看法。2020/2/1117一开始他认为精神病是由于患者过多地使用了分裂和投射性认同后来建立了容器-内容物模型和对联结的攻击等概念后。他开始认为精神病来自于无法恰当的分裂和投射，是分裂和投射性认同的缺陷导致了容器无法处理投射的内容从而导致了精神病。2020/2/1118也就是说，精神病人存在着α功能的缺陷2020/2/1119α功能类似于弗洛伊德说的初级过程，是一种心理过滤机制，它接受情绪体验的感觉信息，并处理这些信息，对这些信息进行α-β化，把它们转变成α元素，从而能够进一步的“消化”，从而可以对这些材料进行思考或者能够成为梦的元素，被延迟或者储存。2020/2/1120传统的精神分析会预设精神病人有个本我，其驱力由于过多地初级过程，迅速增加侵入意识淹没了自我造成精神病而比昂的假设刚好相反：精神病来自于初级过程α功能的缺损，从而感觉材料无法得到处理，并形成梦境。2020/2/1121弗洛伊德所说的“本我冲动”，是没有经过阿尔法化的，无法变成梦的原料的原始性感知觉元素。2020/2/1122精神病人把他们的感知觉投射到客体从而形成幻觉，这是一种特殊的投射性认同的形式。精神病人使用他们的感觉器官作为投射的对象。精神病人们基本上不和他人对话以便形成对世界的共同认知。2020/2/1123精神病患者的心中有两类不变的内在客体：（1）破坏性客体，theobstructiveobject,是遭到婴儿攻击性投射的母亲形象的内化；（2）古怪客体，thebizarreobject,是大量的感觉、思维器官功能投射形成的客体2020/2/1124古怪物体（bizarreobject）是由感知性外部客体构成；人格碎片以其特有的功能，被排泄出去，成为这些感知性外部客体。这种客体被视为是有敌意的，甚至更可怕、更强大，超过把可恨的碎片从人格中排出的力量。因而，如果被排出的是视觉功能的话，那么，被吞噬的客体或进行吞噬的客体，会被感觉为正带着极大的敌意，看着精神病患者。当把“恶意”地看着患者的客体，看作是一个杯子、一张图片、或一副眼镜的时候，其中的精神病成分就是很明显的；那么，如果这个客体是别人的话，它就更应该被隐藏起来。比如，某个把视觉功能排出的人可能会相信，他妈妈、爸爸、兄弟、姐妹、妻子、孩子、以及邻居，都正在看着他。一个分析师或治疗师可能常常会说，患者的母亲可能是阴险的，意思是说，她在现实中与患者描述的相似。这种说法，没有包含对母亲的一种投射性攻击元素、并因而使患者失去了自己的一部分的可能性。精神病常常隐藏在这种方式中。2020/2/1125边缘性或精神病性个体有一种强烈的感觉，就是，外部世界的事件，都直接与他本人有关，那是一种自我参照（selfreference）观念。比如，一个青春期年轻人，当她看电视的时候，认为电视里面那个播音员正单独对她讲话，以至于，各条新闻消息都是一样的，都是她内心与自己对话的一部分。她会感觉，广播的无线电波或者甚至空气，都充满了微小的有敌意的人格碎片，因而，对于精神病患者来说，是危险的。2020/2/1126古怪客体不能联结在一起，他们仅能聚集成杂乱混杂的一团。古怪客体与贝塔元素很相似，或者，他们就是贝塔元素。尽管贝塔元素不是思想，但是，他们具有成为思想的趋势，就像前面曾经说过的那样，那是它们的取向。当描述投射出来的贝塔元素的时候，比昂建议，它们在分散过程可能形成一个网状物，很像♀的原型，正在寻找某些事物，那些事物能够使它们成为可理解的；就是说，成为连贯一致、条理分明、清晰易懂的。它们也可以被看作是正在寻找♀；并且，如果它们真的遇见了♀，就能够集结成团，去形成♂。如果找不到♀，贝塔元素的网状物，就会变得更加具有抑郁性伤害的特征、更加贪婪、对排出它们的客体，更有威胁。比昂也描述过一种错觉，这种错觉发生在前概念与认识匹配、但因为匹配不紧密，因而，还没有被完全饱和的时候；这样，一个概念化的东西、或一个错误的概念，就形成了。2020/2/1127患有精神病的个体不能用象征来表达这一事实，与这样一种方式有关，这种方式就是，因为含有自身人格功能的碎片，所以对精神病人来说，外部事件就获得了极端个人化的意义。因而，一些外部事件，仅仅针对精神病患者本人来说，被感知为是“象征性的”。就是说，实际上，他们是假象征，不是可以被别人分享的象征，它们只是精神病患者，为弄清自己内部世界所做的尝试。这种假象征的最著名的例子，来自一个Bleuler的患者，她相信，她怀孕了。她说：“我听到一只鹳正在我身体里拍她的翅膀。”看见育婴的鹳拍打翅膀，就相当于她的怀孕。2020/2/1128Bion本来是Freud和Klein理论的拥护者。但是和精神病人的工作让他发现，Freud和Klein的理论都预设了精神病人具有三维空间的心灵，并且能够包容投射。而这和临床经验不符合。从此比昂发现精神分析的语言是一种适合神经症的语言。2020/2/1129在精神病的心理中占优势的那些元素，在神经症或健康人中，是意识不到的。此外，精神病人精心地进行着分裂性的工作，通过这样的方式，试图使心理现实隐去，因为他对于心理现实中那些迫害性的感觉感到憎恨和恐惧。2020/2/1130他们对于任何可能把这些分裂了的碎片组合到一起的过程、包括精神分析，都有极大的阻抗，因为精神病人害怕，在这样的整合性的进程中，会面对一个完整、但恐怖残忍的超我。2020/2/1131比昂观察到，针对精神病人进行分析性工作的时候，在病人的分裂性的、不可理解的材料当中，存在着一些视觉性意象的碎片。这些意象很像虽然被记住了、但还没被消化的对事实的感觉性碎片，而不是完整的图示性意象。2020/2/1132比昂想知道，这是否仅仅是分裂性地完成心理功能的工作方式，还是一种将分裂的碎片整合为完整的意象的一些尝试。2020/2/1133比昂注意到尽管正常情况下，梦可以被记住、或者可以被描述，但精神病人似乎没有梦。在对精神分裂症进行精神分析的时候，视觉图像的产物，就像一个在分析过程中做梦的过程。并非患者在分析的时候睡着了，而是患者此时的心理体验，是感觉看到了一种可见的元素，它们就如同梦的意象。2020/2/11342.2阿尔法功能和贝塔元素这些体验使比昂开始考虑，是否仅仅在分析师面前，精神病患者才能够冒险着手一个过程，一个如此恐怖的通向整合的过程。因而比昂把梦的过程与整合过程的开始联系在一起。2020/2/1135比昂认为，梦的工作使意识和潜意识材料更容易理解，梦的工作使贝塔元素成为易于加工的元素，从而使之可以被用于思想的进一步整合过程。精神病患者缺少梦这一现象提示：梦的产物会产生令精神病患者感到恐惧的“思”的整合。2020/2/1136比昂转向这样一个概念：有一个过程，这个过程不发生在人格的精神病部分，梦仅仅是这个过程的一部分。这个过程的缺少或破坏，会造成精神病患者严重地不能胜任对于很多方面的精神专注能力，比如，对体验、记忆、判断等专注的能力；也会失去产生梦的图像产物、失去能够激发出联想的可见意象的能力。2020/2/1137由于缺乏这个过程，使意识层面的合理事件以及没有语言能力的潜意识层面的影像，变得容易被接受，以至于，它们不仅可以被用于思的整合，还可以被用于其它功能，比如，记忆功能。他意识到，精神病患者主动处理或攻击这种整合功能，同时这样做也阻碍了患者的内心发展。2020/2/1138精神病患者与现实的接触，是非常有限的。这使拒绝接受整合的代价，整合将导致痛苦的心理现实浮现出来。比昂假定，在每一个人的内心，都有一个极重要的决定要做：是逃避挫折，还是用思想使之缓解、容易接受？2020/2/1139这个整合的过程（比昂相信这个过程与做梦相似）就是“阿尔法功能”或者“贝塔元素阿尔法化”的过程，把它的作用的产物或结果叫做阿尔法元素。bbbaaabba2020/2/1140阿尔法功能作用来自一个人的全部感受体验方面的材料，这些体验源自来自内部和外部的感觉性输入。阿尔法使这些感受体验，成为易于理解并富有意义。阿尔法元素由视觉印象、听觉印象、以及嗅觉印象组成。这些元素被贮存在记忆中，便于在梦中使用、便于醒着的时候的潜意识的思考。通过为其命名“阿尔法功能”，比昂希望保持概念的开放性，以避免意义被过早地强迫接受（imposition）。阿尔法元素构成了网格图的横轴B。2020/2/1141如果一个痛苦的体验，经过阿尔法功能的作用的话，可以被转化为梦的意象，然后，通过网格图里所描述的思想过程，被抽象为思想。2020/2/11422020/2/1143如果阿尔法功能没有对这个痛苦体验发挥作用，那么，这个体验将通过“