1.整理床单位

一、整理床单位评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：大单、被套、棉被、棉褥、枕头、枕套、床刷。环境安静、整洁6用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分操作流程65分核对姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7告知不充分扣3分，未做好准备扣2分，患者不配合扣2分将备好物品的治疗车推至床旁，移开床头桌距床20cm，移床旁椅至床尾距床15cm6操作一处不符合要求扣2分翻转床垫与床头对齐，铺棉褥6不符合要求一项扣2分铺大单，先展床头，后展床尾，中缝对齐。床角铺直角或斜角，拉紧边缘。同法铺对侧10操作一处不符合要求扣2分被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾，开口打开1/3，将“S”形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐12操作一处不符合要求扣2分枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，四角充实，压在被上，开口背门10方法不对，每项扣2分移回床头桌、椅，检查病床单元，保持清洁向患者说明并致谢10不符合要求每项扣2分操作后评估20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分病室及病人床单位整洁、美观，患者卧位舒适4不符合要求每项扣2分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或错误扣1分操作过程规范、准确，动作轻巧、节力，病人安全5评估全过程，酌情扣1~5分二、协助患者更衣评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：准备清洁、合身衣服一套、一次性手套。环境安静、整洁，室温适宜6用物不符合要求或缺一项扣1分，环境不佳扣2分工作规范65分核对患者姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7解释沟通不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不合作扣2分评估患者病情、肌力、移动能力及合作能力，戴手套4评估不全一项扣1分遮挡患者，为患者取舒适体位，根据病情采取坐位、半坐位或卧位6未遮挡患者扣2分，患者不舒适或体位不正确一项扣2分脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。（脱裤同上衣）12操作方法不正确一项扣2分穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。（穿裤同上衣）12操作方法不正确一项扣2分整理患者衣领、后背，盖好被子，整理床单位8一项未做到扣2分更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖6一项未做到扣2分将污染衣服放置护理车上，脱手套，洗手6一项未做到扣2分结果标准20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分操作时注意保暖、避免患者着凉4不符合要求每项扣2分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或回答错误扣1分操作过程规范，动作轻柔，不能托拉拽等5评估全过程，酌情扣1~5分三、协助患者进食/水评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：汤勺（可由患者自备）、餐盒（可由患者自备）、水杯（可由患者自备）、毛巾、纸巾等，按医嘱准备饮食。准备整洁、安静、舒适的进食环境6用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分工作规范65分核对姓名、床号4未核对一项扣2分解释告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作，了解需求（如厕、洗手等）,气氛轻松愉快7解释不充分扣3分，患者不配合或准备不符合要求一项扣2分评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力、有无吞咽困难等8评估一处不符合要求扣2分督促并协助患者洗手、漱口，协助其取半坐位，卧床患者可抬高床头30°，平卧患者可协助侧卧10一处不符合要求扣2分用毛巾或纸巾围于患者颌下胸前，保持衣服、被褥清洁6不符合要求一项扣2分食量、速度适宜，食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入，注意力集中，进食时不和患者交谈，密切观察病情变化12不符合要求一项扣2分进食后漱口，清洁口腔。病情许可者进食后保持坐位30min6不符合要求一项扣2分妥善清理用物和床单位，洗手6做不到每项扣2分需要记录出入量的患者，准确记录进食（或水）时间、种类、食物含水量等6不符合要求每项扣2分结果标准20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分患者进食过程舒适、安全，操作人性化4不符合要求一项扣2分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或错误扣1分动作轻巧，技术熟练，符合操作规程5评估全过程，酌情扣1~5分四、协助患者翻身及有效咳痰评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：听诊器，垫枕。环境安静、整洁，室温适宜6用物缺一项扣1分，环境不符合要求扣2分工作规范65分一人协助或两人协助选一项核对姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分评估患者的病情，听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域8一处不符合要求扣2分一人协助翻身：病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；先将病人两下肢移向护士一侧的床缘，再将病人肩部外移；一手扶肩、一手扶膝，将病人推向对侧，使病人背向护士，用枕头将病人背部及肢体垫好14做不到一项扣2分两人协助翻身：病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；两护士站在床的同一侧，一手托住病人颈、肩及腰部，另一手托住病人臀部和腘窝，两人同时将病人抬起移向自己；分别扶托肩、腰、臀和膝部，轻推病人转向对侧，用枕头将病人背部及肢体垫好14操作方法不正确一项扣2分叩背：从下至上、从外向内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部，扣背前，充分进行雾化吸入14操作顺序及方法不正确一项扣2分咳痰：鼓励病人咳痰，护士可根据病情给予协助8未做到一项扣4分听诊评估咳痰效果4未听诊及评估一项扣2分妥善清理用物，整理床单位，洗手6做不到每项扣2分结果标准20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分卧位正确，患者舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅4不符合要求一项扣1分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或错误扣1分方法正确，动作熟练，符合操作要求5评估全过程，酌情扣1~5分注：考核时一人协助或两人协助选一项（或根据病人情况）五、协助患者床上移动评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备整洁、安静、舒适的环境6环境不符合要求一项扣2分操作流程65分核对姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分评估患者身高、体重评估患者引流管、伤口情况，了解患者意愿8评估一处不符合要求扣2分视病情放平床头支架，将枕头横立于床头，避免撞伤患者6一项做不到扣2分左右移动：患者仰卧屈膝、双脚蹬床面，抬臀、并向一侧移动，然后将头、肩向同方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线，护士可在一侧协助12移动方法不正确一项扣2分向上移动：（一人协助）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移（两人协助）患者平卧，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，同时用力，协调的将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头12移动方法不正确一项扣2分移动患者至需要体位，放回枕头，询问患者反应，查看皮肤情况8做不到每项扣2分整理床单位，整理各种管道，洗手，准确记录8做不到每项扣2分操作后评估20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分床单位整洁，局部皮肤无擦伤，病人舒适、安全4不符合要求一项扣2分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或回答错误扣1分动作轻稳、节力，技术熟练，符合操作规程。5评估全过程，酌情扣1~5分六、温水擦浴评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者病情、自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：脸盆2个、肥皂、温水、水桶、水温计、毛巾2条、小毛巾1条、浴巾、清洁衣裤、便器。环境整洁、安静、舒适6用物不齐一项扣1分、环境不符合要求扣2分操作流程65分核对姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分评估患者病情、生活自理能力及皮肤的完整性等6评估不全一处扣2分关闭门窗，房间温度适宜，按需给予便器，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖6其中一项不符合要求扣1分调节水温（41~46℃）倒入水盆2/3，放于适当位置，遮挡病人，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被6水温不符合要求不得分，未放平床头、床尾、松盖被每项扣2分患者平卧，取干毛巾围于病人颈下，将另一条毛巾浸湿，挤干后缠绕在右手上：擦洗眼部（由内眦到外眦），然后擦脸、颈部及耳后；脱去上衣，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗双上肢、双手、胸腹部；患者取侧位，背向护士：擦洗颈、背、臀部，穿上清洁上衣12操作方法及顺序不正确一项扣2分患者平卧，协助脱裤遮盖会阴部，擦洗下肢，洗脚。更换脸盆水及毛巾后清洗会阴部，穿上清洁裤子12操作方法及顺序不正确一项扣2分擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩6做不到每项扣2分撤去浴巾，整理用物及床单位，协助患者取舒适卧位，盖好被子，开窗通风6做不到每项扣2分操作后评估20分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6患者（或家属）不知晓护士告知的事项扣3分，对服务不满意扣3分患者身体清洁、舒适，减少翻身次数，防止受凉4不符合要求一项扣2分提问目的、注意事项5一项内容回答不全或回答错误扣1分操作过程完整，规范，动作敏捷、轻柔，保护患者自尊5评估全过程，酌情扣1~5分七、床上洗头评分标准（100分）科室：姓名：职称：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌5每项不合格扣1分评估患者自理能力、合作程度4未评估扣4分，评估不全一处扣1分用物及环境：洗头车、洗头器、水壶内盛温水（水温40～45℃为宜）、水桶。治疗盘内盛：橡胶单、浴巾、毛巾、眼罩或纱布、棉球、洗发剂、梳子、纸袋、必要时备吹风机。房间温度适宜，安静、整洁6用物不齐每缺一项扣1分、环境不符合要求扣2分操作流程65分核对姓名、床号4未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7解释不充分扣3分，准备不好扣2分，患者不配合扣2分评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，头发清洁度及周围皮肤6评估不全一项扣2分根据季节调节室温，协助患者仰卧于床沿近侧，松开衣领向内反折，将毛巾围于脖颈；铺橡胶单及浴巾于枕上，并移至患者肩膀下；将洗头车置于患者后颈部，用棉球塞紧双耳，用眼罩遮盖双眼，头部在槽口，槽口下部接污水桶14室温不适扣2分，未按步骤操作或缺少步骤每项扣2分调试水