手腕部超声检查手腕部超声检查内容腕部掌面:腕管尺管背面:六个纤维管道手指屈、伸肌腱韧带手腕部常见疾病外伤性:肌腱损伤、异物炎性:感染、类风湿、痛风肿瘤及瘤样病变:创伤性神经瘤、神经鞘瘤/神经纤维瘤神经病变:卡压、损伤腕管由腕横韧带及腕骨形成的纤维管道内容物:9+19根肌腱及其滑膜:指浅屈肌腱(4根)、指深屈肌腱(4根)、拇长屈肌腱(1根)1根神经:正中神经腕管—近端腕管—远端腕管综合征正中神经在腕管内受压引起的以手指麻木乏力为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱的一系列症候群病因任何使腕管容积减少,腕管内容物增大、增多的原因都可导致腕管外伤腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变占位性病变慢性劳损内分泌紊乱相关类风湿腕部外伤性血肿诊断标准--三联征腕管远端变扁平正中神经腕管近端肿胀屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于0.09cm2正中神经卡压尺管—尺动静脉、尺神经尺神经卡压尺神经卡压腕部背面第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱第二腔室——桡侧腕长及腕短伸肌腱二、三腔室以桡骨Lister结节为标志区分第三腔室——拇长伸肌腱第四腔室——指伸肌腱及示指伸肌腱第五腔室——小指伸肌腱第六腔室——尺侧腕伸肌腱狭窄性腱鞘炎肌腱和腱鞘水肿骨-纤维管道狭窄外伤或慢性劳损腱鞘的水肿和增生压迫水肿的肌腱。多发生于桡骨茎突部或中指、无名指及拇指的掌指关节处桡骨茎突狭窄性腱鞘炎扳机指类风湿性关节炎炎性关节需观察内容积液滑膜增生血流信号骨侵蚀滑膜半定量评价0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级无滑膜增生﹤2mm2~4mm﹥4mm正常轻度中度重度滑膜炎的彩色分级0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级无彩色血流信号少量点状血流信号较多点状、短线状血流丰富的网状、树状血流三角纤维复合体三角纤维复合体慢性损伤三角纤维复合体撕裂伤手指解剖屈肌腱伸肌腱侧副韧带关节腔指屈肌腱指屈肌腱指屈肌腱滑车指伸肌腱掌指关节/指间关节2根侧副韧带1根掌板侧副韧带伸肌腱断裂表现拇长伸肌腱断裂伸肌腱远端附着处断裂拇长屈肌腱断裂肌腱断裂术后粘连侧副韧带撕裂外伤后指间关节腔积液感染滑膜炎外伤后滑膜炎异物腱鞘囊肿腱鞘巨细胞瘤又称局灶结节性滑膜炎、腱鞘良性滑膜瘤起源于腱鞘和关节滑膜局限型、弥漫型局限型多见于手足小关节:低回声结节邻近或包绕肌腱弥漫型主要侵犯踝、膝等大关节:多位于关节旁,部分与关节囊分界不清腱鞘巨细胞瘤血管球瘤血管球细胞异常增生所致多发生于手指或足趾甲下回声均匀低/中等回声结节血供丰富,呈“彩球状”血管球瘤血管瘤创伤性神经瘤创伤后,受损神经局部往往出现神经纤维的异常生长,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块约10%会发生顽固性疼痛正中神经创伤性神经瘤尺神经创伤性神经瘤神经鞘瘤/神经纤维瘤小结解剖是基础注重双侧对比动、静态扫查相结合