近期人禽流感疫情预防控制工作安排

1近期人禽流感疫情预防控制工作安排云南省疾病预防控制中心2012.02.182概述•流行性感冒（简称流感），由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒在呼吸道上皮细胞内复制引起表面炎症，表现为上呼吸道炎症和全身症状。•根据核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原分A、B、C型•A型宿主范围广：禽类、人、马、猪、海豹、猫科、犬科等，引起大流行•B型：感染人•C型：猪分离，散在感染儿童3概述•A型比B和C型具更高变异性•基因A和B型8个片段，C型7个•血凝素（HA）：病毒吸附穿膜作用，刺激机体产生中和抗体。变异强。亚型分类16型。•神经氨酸酶（NA）：与病毒释放有关，亚型分类9型。•所有的禽流感病毒都属A型流感病毒。45概述禽流感广泛分布于世界范围内:•家禽（包括火鸡、鸡、珍珠鸡、石鸡、鹌鹑、雉、鹅和鸭）。•野禽（包括鸭、鹅、矶鹜、三趾鹜、天鹅、鹭、海鸠、鸥、海鹦等），迁徙水禽,特别是鸭，产生的病毒比其他禽类多。•流感在家养火鸡和鸡中所引起的疾病最为严重，随着流感病毒的不断变异，其不仅局限于各种禽类，人、老鼠、猪、马、猫犬、貂、部分海洋生物等也能感染禽流感病毒。6概述禽流感亚型（代表株-未用正式方式表达）•H1N1，H2N3，H3N8，H4N6，H5N3，H6N2，H7N7，H8N4，H9N2，H10N7，H11N6，H12N5，H13N6，H15N8，H16N3，H5N1，H6N2，H5N3，H7N3，H8N4，H6N5，H4N6，H11N6，H7N7，H10N8，H11N9•禽流感是由正粘病毒科流感病毒属A性流感病毒引起的一种禽类感染征或疾病综合征（俗称鸡瘟）。•病情根据病毒致病性分高致病（H5N1）、低致病。7概述动物流感病毒的进化与公共卫生意义•AIV是分节段的、负链单股RNA病毒，复制和转录过程中具有较高的变异性；另外，病毒的基因组分节断，容易发生基因的重组和重排，导致AIV血清型众多、变异频繁的特点。突变—抗原漂移可导致流感每年的季节性流行；基因重—抗原转换可能产生新的流感亚型。•一直认为人流感和禽流感有明显的宿主界限。人流感α2,6-半乳糖受体，禽流感受体α2,3-半乳糖受体。•猪两种受体均有。人、禽病毒均可感染猪，通过重组产生新的病毒，感染人，产生大流行。8概述近年的一些时间打破了这种认识框架•1997年5月，香港首次从一名死于流感性肺炎的三岁儿童体内分离到H5N1亚型流感病毒，到1997年底，共确诊了18名感染H5N1亚型流感患者，前后共6名患者不治身亡，患者都曾经有与感染H5N1亚型禽流感病毒的禽类密切接触的经历。•基因系列分析发现，感染人的病毒来源于同期流行于香港家禽中的高致病性毒株，这是第一次对人类敲醒警钟，提示禽流感可以跨越种间屏障直接感染人，并能造成患者死亡。9全球疫情概况世界卫生组织通报全球人禽流感疫情统计•2003-2012.5.12，15国（阿塞拜疆、孟加拉、柬埔寨、吉布提、中国、埃及、印尼、伊拉克、老挝、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、泰国、土耳其、越南）共发生病例604例，死亡367例。•中国发病42例，死亡28例。1011近期疫情•一、国内疫情信息贵州省卫生厅2月16日通报，贵州近日确诊2例人感染高致病性禽流感病例，1例经抢救无效死亡，1例仍在全力救治中。今年2月7日和8日，贵阳市两名患者到医院就诊后，分别被诊断为不明原因肺炎病例和重症肺炎合并呼吸窘迫综合征，10日经确诊为人感染禽流感病例。21岁的女患者因病情危重于13日抢救无效死亡，另一名31岁的男患者目前仍在全力救治中，目前患者生命体征平稳，但仍未脱离危险。12近期疫情•一、国内疫情信息据调查，两名病例均与禽类有密切接触史，且在发病一周左右到医院救治，耽误了最佳治疗时期导致病情加重。卫生部门对与病人密切接触的110人，包括参与治疗护理的医护人员、陪护及家属采取强制隔离措施。目前已有71人解除隔离，其余39人继续接受隔离均未出现发热等异常临床表现。经排查，截至16日，贵州全省医疗检测网络未发现新疫情。13近期疫情•二、国际疫情信息2012年，全球感染病例32例，20人死亡。其中，除了埃及外，全部发生在印尼、柬埔寨、越南、孟加拉、中国等亚洲国家。印尼在2012年共报告人禽流感病毒6起，6人全部死亡。柬埔寨今年以来已有4人死于人禽流感。2012年9月8日，越南出现一种新型高致命性禽流感病毒，并正在快速蔓延。越农业部官员说，这种新型禽流感很可能是去年爆发的H5N1病毒的变种。越南动物卫生部说，目前，越南7个省份发现新病毒，被扑杀的家禽多达18万只。14近期疫情三、省内疫情农业部新闻办公室2012年3月31日发布，3月27日，云南省农业厅在全省开展重大动物疫病监测时，从玉溪市红塔区何明养殖场检出2份H5N1禽流感病原学阳性样品。3月30日，国家禽流感参考实验室确诊为H5N1亚型禽流感病毒。15近期疫情•三、省内疫情4月6-7日，对相关疫情进行了处置。养殖场35018只鸡全部进行扑杀和无害化处理；对鸡群污染物和周边环境进行现场彻底消毒处理；对周边地区其他养殖场进行紧急监测和排查，未发现异常情况。对所有密切接触者进行了流行病学调查以及每天医学观察，均未出现流感样症状，身体健康。对周边医疗机构进行了不明原因肺炎和重症肺炎的主动搜索，未发现不明原因肺炎和重症肺炎病例。其它养殖场均无H5N1禽流感病毒阳性的报告。1菜市场洗鸡检出H5N1阳性。16高致病性禽流感职业暴露人群和环境监测•1、职业暴露人群血清流行病学监测（楚雄市监测点）在2011-2012年度，采集400份职业暴露人群血清标本，H5N1抗体初筛检测，检测结果均为阴性。•2、环境标本高致病性禽流感病原学监测2011-2012年度，检测检环境标本480份，禽流感病毒核酸检测，检出9份阳性标本（H5N1型3份、H9N2型5份、其它型别1份）,分离出5株毒株（H5N1型1株、H9N2型4株）。17相关技术文件《人感染高致病性禽流感应急预案》•6附件﹡1、人感染高致病性禽流感流行病学调查方案﹡2、人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案﹡3、人感染高致病性禽流感应急监测方案﹡4、禽流感密切接触者判定标准和处理原则﹡5、人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案﹡6、人禽流感诊疗方案（2005版修订版）《人禽流感疫情预防控制技术指南（2005版）》？18近期工作要求本地区内尚未发现动物及人禽流感疫情，但其毗邻国家或相邻地区发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施：•(1)密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态,做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。•(2)做好各项技术及物资准备。•(3)开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。•(4)医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。19近期工作要求•(5)开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。•(6)配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。20工作建议•1、加强舆情监测收集媒体信息，迅速反应。•2、加强与农业部门的沟通加强与农业部门的交流沟通，及时掌握辖区内的禽间禽流感疫情信息。•3、加强不明原因肺炎病例的监测，开展不明原因肺炎的筛查工作卫生部门组织实施。医疗机构要加强有禽类接触史流感样病例和不明原因肺炎病例的监测和报告，落实预检分诊和发热门诊制度，一旦发现不明原因肺炎病例应立即上告，做到早发现、早诊断和早处置。21工作建议•4、加强医务人员的业务培训对基层医务人员开展不明原因肺炎监测和人禽流感防治知识的培训，提高其诊疗水平和疫情报告意识。•5、疾控要做好人员培训，应急队伍、消毒药品、检测试剂和检测设备的准备，一旦出现疫情立即处置。•6、开展健康教育通过多种途径宣传人禽流感的预防知识，一旦出现相应症状，立即就医。22相关问题•报告问题：医院报告后一定要进行网络报告。•排查后再订正。•目前，每个州市CDC均有检测能力人禽流感检测能力。•SARS和新冠状病毒检测，近期培训。•所有的疫情监测和处置按《人感染高致病性禽流感应急预案》进行。方案以从网络传至给各专业人员。•人禽流感检测的引物，如现在手上没有的请提出需求，统一合成。23谢谢