近期流感疫情形势分析-郭元吉

CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION近期流感疫情形势分析郭元吉中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心世界卫生组织流感参比与研究合作中心2013年2月1日CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION全球季节性流感监测情况（WHO监测结果）CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION虽然北半球各国流感活动各有差异，但总体上来说，自2012年12月开始北半球的流感活动增强，主要以A型为主，伴少量的B型，其中欧洲以甲型H1N1流感为主，北美洲国家，日本和中国香港在A型中以H3N2为主。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION南半球目前处于非流感流行季节CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION全球近期流感监测情况小结1、北美洲流感活动仍处于高水平，部分地区已经达到高峰。北美洲本流行季节开始时间比前2年要早，同时与其他呼吸道病毒共同传播。检测到的流感病毒以A(H3N2)为主，甲型H1N1很少。2、在加勒比海、中美洲和南美洲热带地区，流感活动降至低水平。多数国家检测到的流感病毒以A(H3N2)为主。3、欧洲和亚洲温带地区的许多国家流感活动增强，与北美洲不同，欧洲主要以甲型H1N1为主。亚洲的日本和中国香港地区在A型中以H3N2为主4、在亚洲热带地区，呈低水平流行。5、东地中海地区和北非的一些国家检测到的流感病毒阳性数下降。该地区主要以甲型H1N1为主。6、在撒哈拉以南的非洲的许多国家流感活动下降。7、南半球温带地区处于流感非流行季节。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION中国大陆季节性流感监测情况CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION010203040030060090012001500142128354249411182532394618阳性率（%）阳性数周次UntypedYamagataVictoriaB(lineagenotdetermined)A(unsubtyped)H1N1H3N2H1N1pdmInfluenzaPositive(%)20112012北方省份流感监测结果近期，我国北方省份哨点医院监测到的流感样病例占门急诊病例总数的比例（ILI%）仍处于高水平，2011年同期水平。北方省份主要以A型流感病毒流行为主，伴随着少量的B型流感病毒；A型中甲型H1N1流感病毒比例高于H3N2亚型流感病毒。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION01020304050030060090012001500142128354249411182532394618阳性率（%）阳性数周次UntypedYamagataVictoriaB(lineagenotdetermined)A(unsubtyped)H1N1H3N2H1N1pdmInfluenzaPositive(%)20112012南方省份流感监测结果近期，我国南方省份哨点医院监测到的流感样病例占门急诊病例总数的比例（ILI%）低于2010和2011年同期水平。南方省份主要以A型流感病毒流行为主，伴随着少量的B型流感病毒；A型中甲型H1N1流感病毒分离量逐渐超过了H3N2亚型流感病毒分离量。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION近期病原学监测情况地区分布2013年第1周至2013年第4周从各省流行的流感病毒型别与亚型构成图可以看出，各省份以H3N2亚型或甲型H1N1流行为主，其中北京，山东，湖北，湖南，浙江，福建，四川等省份以甲型H1N1为主。少数省份还伴随着极少量B型流感病毒流行。海南省以B型流感为主。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION2013年第2－4周以甲型H1N1流感暴发疫情为主051015202530141822263034384246502610141822263034384246502610报告暴发疫情起数周次甲型H1N1A(H3)A未分型B型混合型检测阴性其他呼吸道病毒未获得结果2011-20122012-20130369121518141822263034384246502610141822263034384246502610报告暴发疫情起数周次甲型H1N1A(H3)A未分型B型混合型检测阴性其他呼吸道病毒未获得结果2011-20122012-2013北方片南方片CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION2012-2013年WHO推荐的北半球疫苗株我们目前使用的流感疫苗组分：A/California/7/2009(H1N1pdm09）类似株a；A/Victoria/361/2011(H3N2)类似株b；B/Wisconsin/1/2010（BY）类似株c；•aA/Christchurch/16/2010为A/California/7/2009类似株；•bA/Ohio/2/2012,A/Maryland/2/2012,A/SouthAustralia/30/2012,A/Brisbane/1/2012和A/Brisbane/6/2012为A/Victoria/361/2011类似株；•cB/Hubei-Wujiagang/158/2009和B/Texas/6/2011为B/Wisconsin/1/2010类似株；CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION甲型H1N1流感病毒抗原性分析目前，我国大陆流行的甲流H1N1流感病毒与疫苗株A/California/7/2009抗原性类似。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION甲型H1N1流感病毒基因特性分析基因序列分析结果显示：甲型H1N1流感目前尚未发现与病毒的抗原性改变相关的序列变异。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONH3N2亚型流感病毒抗原性分析目前，我国大陆流行的H3N2亚型流感病毒与疫苗株A/Victoria/361/2011抗原性类似。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONH3N2亚型流感病毒基因特性分析基因特性分析结果显示：近期流行的H3N2亚型流感病毒与疫苗株A/Victoria/361/2011在进化树上同属一分支。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONB（Victoria）系流感病毒抗原性分析虽然2012-2013年北半球疫苗组分中没有B（Victoria）系，但是就分析结果来看，我国大陆目前流行的B（Victoria）系流感病毒与2011-2012年（去年）北半球疫苗株B/Brisbane/60/2008抗原性类似。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONB（Yamagata）系流感病毒抗原性分析抗原分析结果显示：我国大陆目前流行的B（Yamagata）系流感病毒与疫苗株B/Wisconsin/1/2010抗原性类似。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONB（Yamagata）系流感病毒基因特性分析基因特性分析结果显示：最近分离的毒株与疫苗株B/Wisconsin/1/2010在进化树上属于同一分支。未发现显著变异。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION流感病毒耐药性监测2012年1月1日－2013年1月30日，CNIC对1200多株病毒进行耐药性检测，结果表明所有甲型H1N1流感病毒和A(H3N2)亚型流感病毒均对烷胺类药物耐药，均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有B型流感病毒均对神经氨酸酶抑制剂敏感。烷胺类药物无效！神经氨酸酶抑制剂有效！CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION当前流感疫情形势分析小结2013年第4周，我国南、北方省份检测到的甲型H1N1流感病毒占流感阳性标本比例继续升高，南、北方省份甲型H1N1流感病毒所占比例均高于A(H3N2)亚型和B型。半数以上省份甲型H1N1流感病毒为优势株。甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒以及B-Yamagata系流感病毒与目前的疫苗株抗原性匹配。耐药性分析：当前流行的流感病毒对神经氨酸酶抑制剂药物（如奥斯他韦和扎那米韦）敏感。要继续加强与公众的风险沟通，宣传流感等呼吸道传染病的预防知识。CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION谢谢大家！