CPM功能锻炼

CPM功能锻炼骨伤二科2013.8一、概要•连续被动活动（CPM），是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下，加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生。二、CPM作用机制•增加关节软骨的营养和代谢活动。•加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复•刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化•缓解关节损伤或术后引起的疼痛三、临床好处•维持和增强关节活动度•减少疼痛、肿胀和僵硬•增加痊愈的比例•减少住院时间五、禁忌症•开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制的，不可使用CPM机。•术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折严重不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折合并膝关节韧带损伤修复者等均不宜早期CPM锻练。•术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺栓塞的发生，不可使用CPM机。四、适应症•膝关节的韧带修补及外科整形•骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术•屈膝装置的修复手术•膝关节内骨折的康复•滑膜切除术•简单的关节松解术或涉及广泛肌肉切除的手术•半月板切除或半月板缝合术•关节僵直；关节脱位，经牵引关节成型后移植修复；•髌骨软化症；•急性化脓性关节炎；•手术切开清创，引流术后；•脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复。六、使用前准备1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮。2.将患者患肢放于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于CPM机上。七、操作流程•（1）向患者告知取得合作•（2）检查CPM机是否处于备用状态，将CPM机妥善放置在病床上，接通电源。•（3）将患者患肢置于CPM机上，固定好防护套。•（4）调节活动器轴心与关节位置一致，将患肢固定稳妥，上好固定带，防止患肢离开机器支架，达不到活动要求的角度。•（5）遵医嘱选择活动时间及活动的角度，一般开始活动角度控制在不超过30°，每日增加5~10°，增加幅度以患者感到不痛为宜。每日2次每次30~60分钟，早期运动幅度每2分钟为一个周期逐渐增加1分钟，7~14天为1个疗程。•(6)确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动|暂停“键开机，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适，机器正常后，才可将病人下肢搁下并固定，再运行两个来回后无异常，操作者方可离开。八、注意事项1.训练角度：从小角度(0度至30度)开始，逐步增加活动度(每日增加10度)直至病人的最大耐受程度。2.使用时间：在术后24小时后开始使用，每天2～4次，每次30～60分钟，一般使用2～3周。3.运行的速度：由慢到快，循环周期调节在0.75～8min。膝关节速度可调0～4度/秒。