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西医重点常见33种首选药1严重而顽固的心律失常：胺碘酮2房颤、房扑：强心苷3降低颅内压、急性青光眼：甘露醇4阵发性室上性心动过速：维拉帕米5卓艾综合症：奥美拉唑6高血压合并溃疡病：可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油8变异型心绞痛：钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11窦性心动过速：普萘洛尔12重症肌无力：新斯的明13高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利14伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15过敏性休克：肾上腺素16心源性休克：多巴胺17有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定18子痫引起的惊厥：硫酸镁19焦虑：地西泮（安定）20癫痫持续状态：地西泮（静注）21癫痫：苯妥英钠22帕金森：左旋多巴23类风湿性关节炎：阿司匹林24痛风：秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26低血容量休克：中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶（PTU）28伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29敏感菌感染：青霉素30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类33鼠疫、兔热病：链霉素药物拉丁缩写:GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）医用别名：1（丁胺卡那霉素--阿米卡星）2（醋酸泼泥松--强的松）3（头孢哌酮--先锋必）4（头孢塞肟钠--先锋7号）5（头孢唑林钠--先锋5号）6（头孢曲松钠--;菌必治）7（苄星青霉素--长效青霉素）8（大观霉素--淋必治）9（利巴韦林--病毒唑）10（吗啉双呱--病毒灵）11（葡醛内酯--肝泰乐）12（百炎净、复方磺胺甲恶唑--SMZ）13（诺氟沙星--氟哌酸）14（呋喃妥因--呋喃坦定）15（呋喃唑酮--痢特灵）16（甲硝唑--灭滴灵）17（阿昔洛韦--无环鸟苷）18（庆大霉素普鲁卡因--胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必--肠炎宁）20（呋噻米--速尿）21（心律平--普罗帕酮）22（异博定--盐酸维拉帕米）23（硝酸异山梨酯片--消心痛）24（脑复新--酸吡硫醇）25（脑脉宁--盐酸托哌酮片）26（曲安奈德--康尼克通）27（心的安--盐酸普萘洛尔）28（脑复康--吡拉西坦）29（硫酸软骨素--康的宁）30（肝安--15AA）/（肾安--9AA）31（沙丁胺醇--硫酸舒喘宁）32（必嗽平--溴已新）33（咳必清--枸椽酸喷托维林片）34（脑溢嗪--盐酸桂利嗪）35（盐酸二氧嗪片--咳克敏）36（妇康片--炔诺酮片）37（化痰片--羧甲司坦片）38（维尔新--维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯--安体舒通）40（西咪替丁--甲青咪瓜）41（胃舒平--氢氧化铝）42（甲疏咪唑--他巴唑）43（肾上腺色腙素--安洛血）44（扑尔敏--马来酸氯苯那敏）45（盐酸异丙嗪--非那根）46（碳酸氢钠--小苏打）47（706代血浆--羟乙基淀粉40氯化钠针）48（低份子右旋糖--右旋糖酐40葡萄糖针）49（酚磺乙胺--止血敏）50（罗通定--颅痛定）51（维生素B2--核黄素）52（维生素C--抗坏血酸）53（ATP--三磷酸腺苷酸）54（GM--庆大霉素）55（潘生丁--双嘧达莫）56（扑炎痛--贝诺酯）57（消炎痛--吲哚美辛）58（扑热息痛--对乙酰胺基酚）59（止血芳酸--氨甲苯酸）60（强力霉素--多西坏素）61（癣敌--硝酸咪康唑软膏）62（治癣必妥--联苯苄唑乳膏）63（维脑路通--曲克芦丁）64（氢氯噻嗪--双克片）65（黄体酮--醋酸甲羟孕酮）66（阿司匹林--乙酰水杨酸）67（吡罗昔康--炎痛喜康）68（盐酸黄莲素--盐酸小檗碱）69（双氯灭痛--双氯芬酸酯)70（强筋松--苯丙氨酯）71（酚酞片--果导片）72（甲氯普胺&--胃复安）73（溴丙胺太林片--普鲁苯辛）74（牙痛水--樟脑水合氯醛酊）75（654-2--消旋山莨菪碱片）76（心脉宁--复方毛冬青氯贝酸铝）77（脉通--复方亚油酸乙酯胶丸）78（心痛定--硝苯地平）79（毛花洋地黄苷丙--西地兰）80（苯磺酸阿曲库铵--卡肌宁）81（杜冷丁--哌替啶）82（氨伽黄敏胶囊--速效伤风胶囊）83（乳酶生--表飞明（鸣））84（异烟肼--雷米封）85（卡托普利--克普定）86(西比灵--盐酸氟桂利嗪胶囊)87（西乐葆—塞来昔布胶囊）88（酒石酸镁托洛尔—倍他乐克）89（优甲乐—左甲状腺素钠片）90（波依定—非洛地平）91（安博维—厄贝沙坦片）92（蒙诺--福辛普利钠片）93（普拉固--普伐他丁片）94（拜新同--硝苯地平缓释片）95（辛伐他丁片--舒降之处方缩写:qd/sid（每天一次）bid（一日两次）tid（一日三次）qid（每天四次）qn/on（每晚）qh（每小时一次）q2h（每两小时一次）q3h（每三小时一次）类推hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）om（每晨）sos（需要时用一次）st（立即）sig（标注，用法）rp（请取药）po（口服）inj（注射剂）mixt（合剂）tad（片剂）sol（溶液）co（复方）pr（灌肠）id（皮内注射）iv（静脉注射）ivgtt（静脉点滴）ih（皮下注射）im（肌肉注射）心电图速读11步法首先明确律和率，再看传导和间期。三查旁路预激征，四测高低ST。五审丢R病理Q，六观T波形变异。七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。排除他因第十步，联系临床莫忘记。窦性心律：ⅡP立，aVRP倒，P-R间期0.12秒。心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。注：窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率100次/分则为过速。窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律60次/分则为过缓。窦性正常心律：窦P间隔，3—5格心律安。注:窦性P波PP或RR间隔在3—5大格,即心律60—100次/分则为正常.P—R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。交界心律要考虑，房室结小要想到。0.20秒，五小格的0.20秒，这个数字要记牢。P-R0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。0．12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。宽条是警报，越少见越好。连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条？束支传导阻滞：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。注：完全性左前分支阻滞：左前支阻轴左偏，“qR”波形“L”、Ⅰ导见。“F”、Ⅲ呈“rS”型，条窄、T站可诊断。左后分支阻滞：左后支阻很少见，波形相反与“左前半”。“L”Ⅰ呈“rS”型，“qR”波型在aVF和Ⅲ。左后支阻轴偏右，相同的是窄条、T波站。注：双侧束支传导阻滞：是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，诊断“右束”合并“左前半”。是右束支阻滞图形，还有电轴右偏，诊断“右束”合并“左后半”。预激综合征分三类，三类各个有特征：PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型--典型W-P-W综合征；房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隐匿旁路逆传导，心动过速折返型。阵发房颤、室上速，唯一线索断此型。窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小，交界心律常错定。宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻，须与室速鉴别清。旁路添乱的预激综合征，健康人群多见征。别名还叫“大伪差”，常掩室阻与心梗。危害致人律失常，导管射频可消融。预激综合征（二）:预激综合征，经典特征有三点，W-P-W都占全：一有PR短，二有QRS宽，三有预激波------起始粗钝显易见。有一无二、三，L-G-L征可诊断。无一有二、三，Mahaim征排除难。ST段:正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1—V3。ST段抬高:ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别：心动过速、心包炎，正常变异也不少。ST段下降:ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。心肌梗死的临床诊断:典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。心肌梗死演变图:典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。早期发现是关键。治疗延误现Q波深Q超过1格宽，“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。心肌梗死的分类:ST段抬高型、非ST段抬高型Q波:Q宽不应过1格，深度小于1/4R波。V1、V2无Q波，可以见到QS波。V5、V6是q波，Ⅲ、“L”是例外，分别可见深Q波。左心房肥大:左心房肥大，V1看P波，负向P深度，大于1小格，负向看宽度，也超1小格，Ⅱ看P波，宽度超3格，切迹超1格。右心房肥大:右房肥大P高尖，Ⅱ幅超2格半。双向P波看V1，正向幅超1格半。左心室肥厚:左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超。电轴左偏作参考，ST低、T平、倒。右心室肥厚:右室肥厚RV1高，RV1加SV5把12超。电轴明显往右偏，SV1消失或变小，ST低，T平倒。双侧心室肥厚:双心室大图复杂，诊断常常很难下，相互抵消时正常，大多表现一侧大。有时特征很明显，表现双侧都肥大。T波:正常T波随主波,TaVR是倒的，Ⅰ、Ⅱ、V3—6，向上至少有六个。其余导联T善变，振幅须超1/10R波。T波低平或倒置:T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超两导联有改变，同时伴有ST段佐。心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越低平病越重，T波深倒危重波。这是一位前辈当年考执业医师的时候总结的，希望对大家有点用。一，如何看心率看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快二，如何看心律a：有p波：窦性心律无p波：异位心律b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滞（房，室，交界性）c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分p波存在，p-r0.12——房性无p波或逆行p波，p-r0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：