护理部管理制度

护理部管理制度目录1．护理部工作制度.......................................................................................................................................12．护理质量管理委员会工作制度...............................................................................................................13．护理夜查房制度.......................................................................................................................................14．护士长管理制度.......................................................................................................................................25．护理部信访制度.......................................................................................................................................26．护理人员会议制度...................................................................................................................................37．护理人员请假制度...................................................................................................................................38．护理人员请示报告制度...........................................................................................................................39．护理执业人员准入制度...........................................................................................................................410．护理人员紧急替代制度.........................................................................................................................411．护理人员医德规范.................................................................................................................................412.护士素质要求............................................................................................................................................513．护理人员职业形象管理要求.................................................................................................................814．护理人员违章处理规定.........................................................................................................................815．护理人员考核制度.................................................................................................................................911．护理部工作制度1．护理部在分管院长的领导下，根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际定期拟定医院护理工作计划，经医院批准后，具体组织实施。2．经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，减少或者防止护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。3．合理计划和调配使用护理人员，达到工作任务和力量的基本平衡。4．定期召开护理会议，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。广泛听取意见，做好信息反馈，不断改进工作。5．负责全院护理人员的业务培训。开展业务知识的学习和技术操作的训练，定期组织考试、考核。6．掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。7．认真听取全院对护理工作反应的问题并及时给予答复。8．定期向院长汇报工作，重大问题及时请示报告。9．本部有健全的护理工作制度，有护理大事记。2．护理质量管理委员会工作制度1．护理质量管理委员会，在主管院长指导下，由护理部牵头独立行使护理质量管理职责，是兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。2．护理质量管理委员会主要任务是负责门诊各护理岗位及病房的护理质量控制。3．开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。4．负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；检查落实护理质量管理的执行情况，定时进行护理质量检查和评估。5．认真调查研究，做好护理的质量分析，发现存在的质量问题或隐患及时进行处理并制定改进措施。3．护理夜查房制度1．护理部主任、护士长均参与夜查房。22．每周二次，每次由二名护士长对全院夜间护理工作情况进行检查。3．查房内容：（1）值班护士是否衣帽整齐、坚守工作岗位，是否根据病情及分级护理要求巡视病房，服务态度如何。（2）检查护士病房管理情况，能否达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求。（3）询问值班护士对危重、大手术及新入患者的病情与护理情况，护理记录是否完整，帮助解决疑难问题。（4）提问护理核心制度及工作人员职责。4．如遇危重患者抢救，应参与抢救工作，遇重大问题及时向医院行政值班汇报并协调解决。5．将夜查房发现问题做详细记录，以备汇综，作为护理质量评价内容之一。6．夜查房人员应为人师表，坚守工作岗位，严以律已，为确保值班护士联系，值班期间并保持通讯通畅。4．护士长管理制度1．护士长在护理部领导下进行工作。服从医院及护理部的各项工作安排，按时完成各项工作任务。2．护士长要带领护理人员严格遵守医院及护理部各项规章制度，认真履行岗位责任制。3．按时出席医院及护理部召开的会议，并准确、及时地传达会议精神，按时落实工作任务，做到政令畅通，令行禁止。4．护士长必须熟练掌握各项管理职能，具备扎实的专科理论知识和娴熟的操作技术。5．护士长非节假日休息、参加学术会议或离开本市需逐级请假。6．护士长要及时与上级部门通报情况，保证信息通畅。5．护理部信访制度1．护理信访包括表扬与投诉。2．护理部对来访者实行“首问负责制”，接待要热情大方，认真倾听。3．护理部建立来访登记本，记录来访的时间、内容及发生的原因、分析和处理经过及整改措施。34．护理部接到表扬及投诉后，及时反馈，调查核实，告知有关科室护士长。5．对受到病人表扬者，在适当会议或场合给予表扬、鼓励；对被投诉者经核实后，护理部根据事件情节的严重程度，对科室及当事人作如下处理：（1）对当事人批评教育；（2）当事人认真作书面检查，在护理部备案；（3）向投诉者诚恳道歉，取得患者谅解；（4）给予当事人或科室经济处罚并扣罚质量分。（5）科室认真分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，提出整改措施，避免类似事件再次发生，并将科内处理结果报护理部。6．护理人员会议制度1．护理部例会每半月一次，由护理部主任主持，总结近期工作，研究布置下一步工作和上级布置的各项任务。2．护士长会议每月一次，反馈质量检查情况，总结工作存在的问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下可临时召开会议。3．全体护士会议每年1-2次，进行年工作总结，指出存在的问题，制定整改措施，布置今后护理工作任务和要求。4．护理晨会值班护士均参加科内晨会，夜班护士认真汇报病人病情及夜间工作情况，进行护理交班，解决护理中存在的问题。传达上级会议精神，安排当日工作，进行业务指导。7．护理人员请假制度1．护理人员因病不能正常上班时，应向护士长请假，并开具病假证明。2．护理人员休公休假、探亲假时，需提前向护士长申请，并办理相关手续。3．护理人员上班时间需离开工作岗位时，需向护士长请假，并告知去向及外出时间。4．护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。5．护士长外出及休假一天以上，需向护理部及分管院长请假。8．护理人员请示报告制度1．遇到严重工伤、重大交通事故、群发中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员4全院力量抢救等情况，立即报护理部、分管院长、院长。2．发生护理差错事故、护理纠纷及违章、违纪行为时，24小时内上报护理部，3天内上交书面材料，填写“差错事故登记报告表”。3．病房发生不安全情况，如遇被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀以及有自杀倾向，上报相关科室。4．科室开展护理管理改革及创新、护理业务新技术，填写“护理新业务、新技术上报表”，报护理部。9．护理执业人员准入制度1．从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。2．护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。3．护理人员必须按规定每五年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于25分（其中I类学分不少于10分）。4．凡无注册证者，不允许独立从事临床护理工作。10．护理人员紧急替代制度1.护理部对全院护理人员实行动态管理，合理调配。2．因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。3．若本科内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。4．所调人员应具备相应的工作能力，能完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。5．在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成时，要立即向护士长或护理部汇报，及时顶替完成工作任务。11．护理人员医德规范1．护理人员要严格遵守医院医务人员医德规范。2．救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，全心全意为患者解除病痛。3．尊重患者的人格与权利，对患者一视同仁。4．文明行医，礼貌待人，举止端庄，态度和蔼。同情、关心和体贴患者。5．廉洁奉公，遵纪守法，不收取病人家属“红包”和礼物，不吃病家之请，不从事其他以医谋私行为。56．团结协作，互学互尊，谦虚谨慎，正确处理同志间关系。7．严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。12.护士素质要求1.政治思想（1）坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。（2）热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。（3）具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己