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临床药师的自我学习和完善北京军区总医院药理科李勇前言•临床药师的院校培养是一个复杂的系统工程•普通药学专业毕业的药师从事临床药学工作，会遇到众多的困难•提出个人经验供大家参考临床药学专业的高等教育•华西医大临床药学专业（5年制），医学课程、药学课程各占一半•大学教育与临床工作需要有一定差距，但为工作打下了相对扎实的专业基础工作和学习的经验•主要工作内容•治疗药物监测•感染的药物治疗•学习、实践经验的介绍•遇到的临床问题•理论学习的内容或者参考文献•学习心得•理论知识在工作中的应用体会治疗药物监测遇到的问题•单纯地测定血药浓度，工作比较简单、乏味•根据测定结果不能完全解决临床问题治疗药物监测•理论学习•《Atextbookfortheclinicalapplicationoftherapeuticdrugmonitoring》，1986年版治疗药物监测•学习心得•TDM不只是测定血药浓度，重要的工作还包括包括采血时间的把握、个体化剂量的估算、工作制度的建立等。最后药师应该对测定结果进行解释和利用，才能发挥TDM的最大效能治疗药物监测•理论知识应用于实践•根据病人的情况，比较准确的计算给药剂量，跟医生交流增多，为临床提供的建议也更为有效•这项工作的深入开展，为自己接近临床打开了一扇门•个体化给药剂量的计算是药物治疗的基本技能，但离全面的药物治疗尚有一段距离感染的药物治疗•遇到的问题•临床上遇到的问题自己不能解决•制定药物治疗方案的依据不充分，依据中主观的、经验性的成分多•药物治疗知识不系统，如果没有理论基础，提升专业技能的空间小感染的药物治疗•理论学习•《StandardtreatmentguidelinesandessentialdrugslistforsouthAfrica》，hospitallevel，adults•《Pharmacotherapy：APathophysiologicapproach》感染的药物治疗•学习心得•认识到药物治疗学是一门系统化的专业课，学习不再盲目•药物治疗是所有治疗措施中的一部分，全面治疗才能获得理想疗效•英文材料阅读困难，但难以找到适合药师阅读的中文治疗学专著感染的药物治疗•理论知识应用于实践•感染性疾病的常见致病菌、经验（或者标准）治疗方案等知识应用于临床，药物治疗趋于规范化，疗效较好感染的药物治疗•遇到的问题•较为复杂的临床问题，例如•血管内导管相关血流感染•念珠菌感染感染的药物治疗•理论学习•《感染病学》（《Principlesandpracticeofinfectiousdiseases》，2001年，英文影印版）•美国IDSA制定的治疗指南（http:）感染的药物治疗•学习心得•感染的治疗是一个复杂的问题，专业教材主要介绍基础知识，难以详细论述临床问题•国外的治疗指南可以提供较为先进的药物治疗方法感染的药物治疗•理论知识应用于实践•对某些感染的预防、治疗水平达到较高水平•相关知识与医生共享，共同提高专业水平感染的药物治疗•遇到的问题•病原微生物相关问题，例如•血培养的取样方法•慢性骨髓炎的病原学标本感染的药物治疗•理论学习•《血培养操作规范》，徐英春等主编•Etiologicdiagnosisofchronicosteomyelitis:Aprospectivestudy感染的药物治疗•学习心得•病原学结果是实施针对性抗感染治疗的基础，药师应该具有相关知识•某些临床经验可能存在偏差感染的药物治疗•理论知识应用于实践•利用病原学结果的能力有所提高•和细菌室的合作加强感染的药物治疗•小结•上述很多内容无外乎致病微生物的确定、经验治疗、针对性治疗方案的制定等。•在遇到临床问题后不断地学习，一边工作，一边丰富自己的知识。•理论学习需要实践的检查和验证其他一些建议•建立临床思维•让自己成为一位专业人士•让自己的工作和建议规范化•和医生建立起相互信任的合作关系•摆正自己的专业位置推荐几本参考书•《治疗指南》丛书（译著），澳大利亚治疗指南有限公司。•《药学临床实践指南》，陆进，常明主译•《感染病学》，斯崇文等主编•《临床药物治疗学》（译著），第八版，王秀兰、张淑文主译•其他几本英文书见上谢谢！