小儿呼吸系统治疗方法综述

2020年2月11日5时33分儿童呼吸系统治疗综述2020年2月11日5时33分课程目标掌握呼吸系统治疗的目的、方法掌握雾化吸入的目的掌握常用药物使用常握雾化吸入操作方法常握呼吸系统治疗的护理2020年2月11日5时33分前言急性呼吸道感染是儿科常见病，由于小儿呼吸道解剖生理和免疫生理等特点，造成小儿不仅容易发生呼吸道阻塞和肺不张等，在治疗过程中往往由于忽视了呼吸道分泌物的清理而延误病情和引起严重并发症。2020年2月11日5时33分前言婴幼儿的咳嗽反射较弱，自身不能有效地排除阻塞的分泌物，需要借助一些辅助手段来进行治疗。2020年2月11日5时33分治疗方法雾化吸入拍背吸痰体位引流胸部理疗2020年2月11日5时33分雾化吸入雾化吸入疗法是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒,通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积,从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用。一般病人均可达到理想的效果。2020年2月11日5时33分雾化吸入因为气道是个开放的系统,所以为靶位治疗提供了一个先决条件。2020年2月11日5时33分雾化吸入优点一：吸入疗法作用直接迅速:药物可直接到达患病部位与病变组织直接接触,接触面积大,(人体肺泡总数达2.8亿个,总面积50-90平方米)和药物接触面积广。2020年2月11日5时33分雾化吸入优点二：呼吸道黏膜及黏膜下有丰富的各种类型的药物受体,药物被吸入气道后就广泛与受体接触,即在局部发挥强大的治疗作用,吸入的药雾直接作用于气道表面,免除了口服或注射途径需经血循环到达气道的时间,因而起效快。2020年2月11日5时33分雾化吸入优点三：所用药物剂量小，一般吸入疗法的剂量不但可以减轻机体代谢的负担,也同时避免或减少全身用药,明显地减少了药物的毒副作用,这一点对于儿童和老人尤为重要!2020年2月11日5时33分雾化吸入目的一：湿化气道,稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。2020年2月11日5时33分雾化吸入目的二：对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病雾化吸入治疗可明显减轻症状、缩短病程。2020年2月11日5时33分雾化吸入目的三：药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式,甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。2020年2月11日5时33分雾化吸入适应证：1、急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎;2、毛性支气管炎;3、哮喘；4、带有痰栓的咽喉、支气管软化症(特别是在一周岁之前),经常发作喉喘鸣;2020年2月11日5时33分雾化吸入适应证5、囊性肺纤维化症;6、一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾病;7、支气管扩张和慢性阻塞性肺病；8、过敏性鼻炎2020年2月11日5时33分雾化吸入使用方法：医生处方注入2——8ml，雾化吸入时间为10——15分钟，使用时注意保持雾化管垂直，将口罩罩住口鼻，用力吸气，将药液吸入。2020年2月11日5时33分雾化吸入常用药物：0.9%生理盐水：主要用于湿化气道，常用理2ml/次，第天2——3次。2020年2月11日5时33分雾化吸入常用药物：氨溴索：主要用于痰液较多，痰液粘稠不易咳出的患儿，氨溴索常用量为15mg（2ml），每天2次。2020年2月11日5时33分雾化吸入常用药物：主要用于哮喘，喘息性支气管炎，毛细支气管炎等。常用平喘药有舒喘灵（0.5%沙丁胺醇），爱喘乐（0.025%溴化异丙托品）。舒喘灵1——4岁0.25ml，4——8岁0.5ml，8——12岁0.75ml1，2岁以上1ml。2020年2月11日5时33分雾化吸入常用药物：吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）复方异丙托溴胺2020年2月11日5时33分影响雾化吸入疗效的因素使用专业装置：药液通过装置雾化成0.5~1微米的雾粒和微粒,这些微粒均进入并沉积于支气管、呼吸性细支气管和肺泡,以保证药物发挥抗炎平喘的作用。因此需要使用专业的雾化吸入装置。2020年2月11日5时33分影响雾化吸入疗效的因素药物的沉积部位药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取决于雾粒的直径和每分钟雾化的药物量(雾的密度)2020年2月11日5时33分那么多大的微粒才合适?一般来说,治疗上呼吸道疾病,用大颗粒,下呼吸道疾病用小颗粒，请看下表：MMD平均中位直径，指雾化微粒的平均直径沉积部位疾病＞5μm上呼吸道(包括鼻腔和口腔)上呼吸道疾病=0.5-5μm下呼吸道及肺部下呼吸道疾病＜0.5μm不沉积随呼吸呼出体外2020年2月11日5时33分压缩空气式雾化和超声雾化的对比类型压缩雾化器超声雾化器雾化液容积小(约2ml)大(〉2m1)药量及浓度用药量少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小及选择性强无选择性雾化药物可雾化多种药物不能雾化某些药物病人耐受性好差洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能洗涤和消毒机器寿命长短2020年2月11日5时33分拍背吸痰拍背：小婴儿由于不会自行将痰液咳出，需进行拍背吸痰，拍背吸痰在雾化吸入后进行。拍背时护士五指并拢，以空心掌拍击患儿背部，由下到上均匀拍击，以促进肺底深部痰液向上排出，拍背共约5分钟。2020年2月11日5时33分拍背吸痰吸痰：拍背后由护士用吸痰器清除患儿鼻咽部分泌物，吸痰时选择适合患儿粗细的一次性无菌吸痰管，吸痰负压为200——300mmhg，轻轻左右转动吸尽分泌物，动作轻柔，注意患儿呼吸及缺氧情况，吸痰主要用于2岁以下婴幼儿。2020年2月11日5时33分体位引流主要用于阻塞性肺部疾病，运用标准体位引流，根据不同阻塞部位支气管引流方向，将患儿置于最佳引流位置，每次30分钟，每日2次，以利于痰液阻塞物排出。2020年2月11日5时33分胸部理疗主要用于肺部感染恢复期患儿，应用频谱治疗仪，改善肺部血液循环，促进分泌物吸收，加速炎症的恢复，以缩短病程，促进痊愈，治疗时将仪器置于患儿胸部，调整治疗强度，每次治疗时间20分钟。2020年2月11日5时33分2020年2月11日5时33分谢谢！