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三级医院创建督查表科室：督查时间：年月日督查内容督查标准落实情况存在问题原因分析改进措施及建议限期整改时间追踪评价是否资料整理规范情况疑难病历讨论死亡病例讨论业务学习实习生带教各项计划准备情况2016年度工作计划2016年度人才培养计划迎检病历收集及质控情况督查内容督查标准落实情况存在问题原因分析改进措施及建议限期整改时间追踪评价是否三级医院创建科室资料纸质版建立情况督查人签名：科主任签名：
