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帮助全人类享受健康生活敬致：各位领导和专家！核心技术树脂强效吸附血液样本中的抗生素真空采血减少针刺伤风险全自动血培养系统在败血症检测中的重要意义BDBACTEC9000系列介绍BDBACTECTM9000:最灵敏的荧光检测技术血培养系统不直接检测细菌产生的CO2，而是检测5步处理（5stepprocess）后的结果。这5步中的每一步都会有些变化而造成干扰。敏感的荧光检测技术能够消除这些干扰，比比色检测系统更准确。•BACTEC•BACTEC•LED•LEDFotodiodedetectorBACTEC检测化学反应，而不仅仅是颜色变化。BACTEC提供一个比光反射更活跃和特异的信号。荧光可以使用许多不同运算法则，以排除血液或其它物质造成的干扰。BACTECHistoryAworldofDifferenceinBloodculturingBDBACTECTMResin树脂技术CHCHCH2CH2CHCH2CHCH2CH2CHCH2CHCHCH2CH2CHCH2SO3-H+SO3-H+阳离子交换树脂多价吸附树脂树脂包含有非离子树脂和阳离子交换树脂，能患者在（预）治疗过程中，可能存在的中和各种抗菌药物和其它可能的抑制细菌生长的物质。有助于溶解血细胞，以便释放被吞噬的细菌，使其更为快速生长为细菌生长提供生长中心（growth-centres），以提高生长速度，提高检出率（高达40%多）。一个BACTEC血培养瓶的树脂作用表面相当于5个标准足球场的面积...革兰氏染色镜检不受干扰GramstainreadingsCharcoalbasedsystemsMETA-ANALYSISOFBACTECRESINMEDIAPERFORMANCEMeta-分析BACTEC树脂培养瓶的性能•43CLINICALTRIALS•1982-1996•130,503SETSEVALUATED•RESINvsNON-RESIN•RESULTS:•OVERALL:18.3%INCREASEDYIELD•ONRx:35.4%INCREASEDYIELD•43份临床评估•1982－1996•评估130503份血培养•树脂对非树脂•结果•总计：提高18.3%•治疗患者：提高35.4%药物去除速度比较万古霉素的定量免疫测定•培养瓶中接种10ml血液(来自健康的近期没有经过抗生素治疗的患者)和不同浓度的万古霉素。立即从培养瓶中抽取2ml液体，1400rpm，离心10分钟。将培养瓶放入仪器中，培养1小时。再次从培养瓶内抽出2ml液体并离心。用EMIT2000万古霉素分析法对万古霉素的含量进行测定。该方法是同源酶免测定技术，用于定量分析人血清或血浆中的万古霉素。万古霉素浓度梯度VAN(μg/ml)万古霉素BECTECplus树脂BacT/ALERTFAN活性炭00010088250905030721h后VAN浓度剩余百分率(%)Aspresentedatthe105thGeneralmeetingoftheAmericanSocietyForMicrobiology,2005.BACTEC9120与BacT/ALERT3D血培养系统对细菌、真菌菌血症检测能力对比评估BACTEC9120与BacT/ALERT3D血培养系统对细菌、真菌菌血症检测能力对比评估北京协和医院王瑶徐英春等研究目的•比较BACTECPlus和BacT/ALERTFA/FN需氧、厌氧培养瓶对细菌、真菌菌血症的检测能力。•平均检测时间(Time-to-Detect,TTD)&阳性百分率为避免分析前步骤的影响：•来自健康献血者的5ml新鲜无菌血液•定量菌液•模拟病人接受或没接受抗菌药物治疗的情况检测原理对比系统＆培养瓶BACTECPlusBacT/ALERTFA/FN检测方法荧光法比色法检测底物CO2CO2肉汤Soybean-caseindigestbrothBrainheartinfusionbroth体积25ml30/40ml吸附剂2种树脂(非离子吸附树脂和阳离子交换树脂)Ecosorb(活性炭吸附剂和其它)实验菌株ATCC25922E.coliATCC27853P.aeruginosaATCC25923S.aureus(MSSA)ATCC43300S.aureus(MRSA)ATCC35667E.faeciumATCC49533E.faecalisATCC49619S.pneumoniaeATCC49247H.influenzae3922(HK)S.mitisATCC18804C.albicansATCC25285B.Fragilis脆弱拟杆菌ATCC19401C.Histolyticum溶组织梭菌ATCC13124C.perfringens产气荚膜梭菌ATCC8482B.vulgatus普通类杆菌Group4:头孢噻肟浓度梯度－MSSA(107CFU/ml，MIC1.5μg/ml)2bottleseachorganism.N表示出现假阴性瓶内浓度00.2/0.160.4/0.330.8/0.671.6/1.3302468101214161805102040BACTECBacT/ALERTTTD(h)(μg/ml血)NNNNN＊5.7dN＊5.3dBDBACTECTMResin树脂技术：已证实有最佳中和抗菌药物能力0510152025300µg/ml5µg/ml10µg/ml20µg/ml40µg/mlTTD(hrs)BTAFANAerBACTECAerPlusViganoetal,NewMicrobiologica27,2004(当头孢噻肟的浓度达到10ug/ml以上时，BacT/AlertFAN含活性炭需氧培养瓶未检测到有细菌生长)头孢噻肟Cefotaxime金黄色葡萄球菌89442启示•根据病人情况选择不同的血培养系统及相应培养瓶•病人做血培养时如正在已经接受抗菌药物治疗，推荐使用BACTEC系统树脂瓶BACTEC培养瓶种类BDBACTECTM安全性AccidentalBloodExposure:SurveillanceinFrance:anupdate:GERES医学行为中针刺伤的风险BDBACTECTM安全性每182例针刺伤有1例HIV每50例针刺伤有1例HBV每16例针刺伤有1例HCV美国，大约有800万医务人员接触锐器美国，每年估计有60万~80万例针刺伤...BDBACTECTM安全性：使用一次性持针器的重要意义BDBACTECTM9000培养瓶可与BDVacutainerTM持针器配套使用，无需采集器费用：节约费用其它种类的血培养系统的采集器和针尚未在病区常规使用：BDBACTECTM无安全性风险BD提供一次性使用的持针器，并证实这样可以减少针刺伤的风险和血中病原菌污染的机会**StudyfromDrWeinstein(HealthandSafetyConsultant,Sudbury,MA)andR.Shannon,EpidemiologistBostonVAHospitalBDBACTECTM安全性•BDVacutainerTMSystem•安全血液采集装置•BacT/AlertTM•血液采集的持针器和内衬血液采集过程中的安全性操作血培养真空采血演示台湾长庚医院—BACTEC924013台台湾长庚医院—BACTEC924013台2-3sets(4-6bottles)/episode9,000-10,000bottles/month100,000bottles/year台大医院—BACTEC924010台