高血压健康知识讲座

你知道什么是血压么?血液循环血压•血液对血管壁的侧压力(动脉血压)血压基本概念•血压:血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力;血压是由心脏的收缩力与排血量，动脉管壁的弹性和全身各部小动脉的阻力所形成，是推动血液在动脉里不断流动的动力。•当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）；•心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压)收缩压(高压)／舒张压(低压)mmHg１２０／８０mmHg•推动血液循环•保持各器官有足够的血流量血压稳定的意义高血压病的健康教育1高血压病概况2高血压病的危险行为因素3高血压病健康教育策略高血压诊断标准•正常血压值：90mmHg≤收缩压（高压）＜140mmHg60mmHg≤舒张压（低压）＜90mmHg•诊断标准：在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日3次静息血压（静坐5-15min）测量≥140/90mmhg则可诊断为高血压。血压水平的定义和分类分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压12080正常高值血压120-13980-89高血压140901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090高血压的分级《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页高血压的分类•根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。•根据病因分类•最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。•原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。•继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。•原发性高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。高血压临床表现缓进型：常见，良性高血压急进型：少见，仅占1～5%。缓进型特点：①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。特点：病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。急进型二、高血压的诱导因素•1、性别与高血压：•2、年龄与高血压•3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。•4、工作压力过重与高血压•5、性格与高血压：•6、遗传与高血压：•7、超重、肥胖与高血压：•8、吸烟与高血压：•9、饮酒与高血压：•10、情绪波动与高血压：•11.精神紧张与高血压：•12.生活不规律与高血压：•13.缺少锻炼与高血压：高血压发病因素•根据统计资料分析，下列因素可能与高血压的发生有关。•(1)年龄与性别高血压病的发病率随年龄增加而升高。据国内资料，40岁以下的发病率平均为3.4％，40～49岁为10.2％，50～59岁为17.2％，60岁以上为24.1％。男性高血压病患病率6.96％，女性为8.4％。•(2)劳动性质不同的职业人员，高血压病的发病率有很大差别。资料显示，脑力劳动为主者发病率达7.78％，体力劳动者达4.68％，而从事神经紧张度高的职业如司机、售票员，其高血压病患病率高达11.3％左右。•(3)肥胖或超重许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的机会比正常人高2～4倍，减轻体重血压往往会随着下降。若体重超过标准体重15％，应考虑减肥。高血压发病因素•(4)妊娠高血压史女性高血压病患者常有妊娠高血压史。据国内报道，有人统计440人中有妊娠高血压病史者为172人，发病率为39.06％。•(5)遗传许多资料说明高血压病与遗传有一定关系。•(6)饮食(吃肉)、嗜好(酗酒、吸烟)进食肉类食品较多的人，其发病率较高。经常吸烟者发病率更高.三高血压病的营养膳食因素钠肥胖脂类酒精诱发因素拮抗因素钾钙镁蛋白质膳食纤维1.钠P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。临床观察表明，限制钠盐摄入，即可使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳。机理：钠增加－－血液内保留水分增多，血容量加大，心脏负担增加，高流量血液对血管壁压力加大；钠增加－－细胞内水份增多，引起血管肿胀，管腔变窄等。2.肥胖超重者与正常体重人群相比较患高血压2~6倍，若体重减小10%,可使收缩压↓40mmHg,舒张压↓18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。3.酒精低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。4.钾钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。5.钙我国流行病学研究证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。6.镁有研究表明镁对高血压患者具有扩张血管作用。7.脂类–总脂肪摄入量与饱和脂肪酸:P/S=1–多不饱和脂肪酸:负相关–单不饱和脂肪酸:降低血压–胆固醇:正相关8.蛋白质机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等是血压的保护因素。9.膳食纤维间接辅助降低血压，干预研究表明补充14g膳食纤维，SBP和DBP降低约1.6/2.0mmHg。四高血压病的防治治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。两方面：非药物治疗药物治疗非药物治疗1.一般治疗2.控制体重3.合理膳食1.一般治疗①增加体力活动:有氧运动可降低高血压病人的血压。②减轻精神压力保持心理平衡:保持情绪稳定，心态平和。2.控制体重控制体重是防治高血压的关键策略。体重每增加12.5kg，P收可上升1.3kPa(10mmHg)，P舒升高0.9kPa(7mmHg)；积极改变不良的饮食行为(如偏食,狼吞虎咽等)，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥肉和荤油、糖果、点心等。3.①限制钠盐:健康成人每天6g钠盐为宜,我国人食盐的摄入量颇高（平均约15g·d-1）。②限制热能摄入:高血压患者常合并有肥胖或超重。可使心脏的工作负荷增加。③减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:应控制食物胆固醇（＜300mg·d-1）和饱和脂肪的摄入，同时增加多不饱和脂肪,使P/S比值维持为1。新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低，而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关。④补充钾和钙:低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量和含钙量较高的食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。⑤限酒:少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等。高钾低钠的食物(五)高血压的饮食治疗原则控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5中度高血压1～2g重度高血压咀嚼无盐膳2.控制总能量达到标准体重25-30千卡能量/Kg标准体重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10％为超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖3．摄入适量钾、镁、钙4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日6．脂肪：占总热量的25％以下选用植物油P/S值应为1～1.5胆固醇300mg/d7.碳水化合物：总能量50％～60％8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品饮食口诀•半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。•“五不过”1.食物不过咸：限盐2.食物不过甜：限糖3.食物不过腻：限制脂肪过高的食品4.食物不过辛：限制饮酒5.食物不过苦：过食可致食欲不振高血压降压药物治疗•1、利尿剂•氢氯噻嗪12.5mgBid(口服，一日两次)•噻嗪副作用：失钾、失镁、血尿酸、血钙、血胆固醇增高、糖耐量减低、低血钠•2、β受体阻滞剂•阿替洛尔美托洛尔•主要作用：减慢心率、心排量降低、抑制肾素释放；保护心脏、降低甘油三脂。高血压降压药物治疗3、钙通道阻滞剂•硝苯地平（心痛定）尼莫地平尼群地平•主要作用：使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降4、血管紧张素转换酶抑制剂•卡托普利12.5mgTid依那普利2.5mgBid•副作用：干咳、味觉异常、皮疹5、α1受体阻滞剂•哌唑嗪0.5mgBid•主要作用：引起周围血管阻力下降，产生降压效应。防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)祝身体健康、万事如意！