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第十二章中医病房的护理管理制作人：任珊珊（10）刘阳（11）第一节中医护理管理特色随着现代护理事业的飞速发展，中医护理将现代护理观与中医理论结合起来，积极开展以“病人为中心”的、具有中医特色的整体护理，使中医护理事业迅猛发展。一、基本特色（一）整体观念内外环境的统一、机体自身为一个整体的思想，称为整体观念。这一观念贯穿到生理、病理、辩证和护理各个方面，因此，对病人进行护理时，不能只看局部表现，单纯地对症处理必须根据疾病发生的原因，脏腑经络的病理变化、病人的体质状况外界环境和精神因素等对病人的影响，综合判断，妥善处理。（二）辩证施护所谓“辩证”就是将望、闻、问、切四诊所搜集的有关疾病的现象和体征，运用中医的辩证理论加以总结、归纳和分析，判断疾病属性的复杂思维过程。如辩证施护发热、恶寒、头痛汤药要热服，咳嗽、咽喉肿痛服后多喝热米口渴、舌苔薄白、粥、加盖衣被脉浮数。饮食宜清淡、软饭、清凉饮料。（三）治未病包括未病先防和既病防变两个方面。未病先防：在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生。既病防变：是指疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现处理各种并发症采取一切措施防止疾病的发展和传变。二、中医的护理原则（一）扶正祛邪所谓扶正即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力，扶正多用补益的方法。所谓祛邪即祛除病邪，使邪祛正安，祛邪多用泻实的方法。。如外感表证者，宜用发汗解表；宿食停滞或食物中毒等宜用消食导滞或吐法。（二）标本缓急（三）正护与反护（四）同病异护、异病同护（五）三因制宜因地制宜、因时制宜、因人制宜（六）预防为主三、中医独特的护理方法病情观察望诊：神、色、形、态、舍、口腔、皮肤的变化问诊：病因、病史、症状、寒热、虚实、饮食、睡眠、二便的情况闻诊：说话、哭闹声音及二便、口腔、身体气味有无异常切诊：脉搏、触腹部、观察小儿指纹等饮食护理食疗重于药疗，食养重于药养，这是历代医书所倡导的治病法则。慢性消化道疾病少食多餐高热禁食油腻半流质食物积食节制饮食肺结核肛瘘严禁辛辣油腻水肿病人禁盐少盐泄泻、黄疸、高血压忌油腻寒性病忌食生冷瓜果温热病忌食刺激性食物七情护理《素问阴阳应象大论》提出了“悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，怒胜思”的情志相胜治病法则。辩证分型护理生活起居护理（1）病室卫生保持病室环境安静室内空气清新，室温18~22摄氏度，湿度50%~60%室内光线充足（2）病人的个人卫生（3）休息和运动四、中医独特的护理技术除一般护理之外，中医有许多特殊的护理技术如针灸、拔罐、熏洗、坐药推拿等，效果好、易于掌握，临床用途广泛，深受患者欢迎。第二节中医病房管理的特殊要求一、中医病房的布局、设置（一）病室按病情轻重、重设普通病房、监护病室、和抢救病室（二）附设房间视建筑条件和医院规模与功能设置，一般有治疗室、处置室、重危室、换药室、配膳室、检验室、储藏室、杂用室、洗漱室、污物室、医护值班室、中药熏洗室等。二中医病房的护理管理、（一）一般护理1.病房组织管理、2.技术管理3.环境管理4.病员管理5.物资、设备管理（二）中医病房的特色管理1.病人及病人环境的护理管理（1）创造适宜病人的良好环境（2）制定合理的作息制度（3）加强以防病为主的健康教育（4）做好以养生为中心的出院指导2.中医独特的护理技术操作管理中医护理不但有独特的理论体系，而且有一套完整的护理技术。如“八法”的护理，针灸、拔火罐、刮痧、推拿、热熨、熏洗、灌肠等。对应不同的技术操作要根据管理学原理进行管理。案例及思考题见教材书261页。