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慢性支气管炎病人的护理王营2015年9月目录主诉既往史现病史入院查体辅助检查诊断与治疗护理诊断，护理措施和转归主诉患者李子祥，男性，73岁，住院号：123456。患者因再发咳嗽，咳痰，气喘半月而入院。既往史患者既往有慢性咳嗽，咳痰史二十年，活动后气喘五年。现病史患者半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰，气喘痰液为白色痰液，在当地医院治疗无明显改善，现来我院继续治疗。入院查体T：36.4℃P：106次/分R：19次/分BP：110/70mmHg神清，唇绀，颈静脉充盈，颈软，两肺呼吸音低，心音低，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查日期项目结果参考值9.15中性米粒细胞绝对值8.681.8-6.98谷丙转氨酶640-40U/L谷草转氨酶570-40U/L白蛋白32.2735.0-55.0g/LCO2结合力42.120.0-30.0mmol/L血清铁2.846.6-26.5umol/L9.17PCO267.135-45mmHgPO25683-108mmHgSO286.895-99%诊断与治疗诊断：1慢性支气管炎急性发作2阻塞性肺气肿3肺源性心脏病4慢性心功能不全治疗：抗炎，止咳，化痰，解痉，平喘，利尿等对症处理。护理诊断A1.清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关A2.睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关A3.有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关A4.知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识A5.气体交换受损：与肺组织功能下降有关A6.活动无耐力：与心肌受损有关A7.体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关护理措施：1.观察痰液的颜色，性状，量，气味及其咳嗽的频率，程度等。2.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。3.指导并鼓励病人有效的咳痰，必要时吸痰。4.指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身，拍背，行深呼吸后用力咳嗽，咳痰。5.必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。转归：病人咳嗽减轻，痰液变稀易咳出且量少。睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关护理诊断：1.提供有助于入睡的休息环境，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘。2.指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如泡脚，听音乐，看书报等。3.缓解咳嗽，咳痰，给予舒适的体位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。4.必要时睡前遵医嘱使用抗炎，止咳，祛痰，平喘解痉药，减少咳嗽对睡眠的影响。转归：病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入眠，休息时间延长。有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关护理诊断：1.保持病室空气清新，每日定时通风2次。2.鼓励病人有效的咳嗽，及时咳出痰液及呼吸道分泌物，避免痰液潴留。3.给病人进食高热量，高维生素，高蛋白，易消化饮食，同时多饮水，提高机体免疫力，促进毒物排泄。4.遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应。5.密切观察病人的体温变化。转归：病人感染的危险因素降低。知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识护理诊断：1.指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。2.向病人说明吸烟的危害，劝其戒烟。3.向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现，早治疗急性上呼吸道感染。4.教会病人观察痰液的颜色，量及气味的变化情况，咯什么样的痰应该到医院就诊。5.向病人说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性，有条件者，劝其采用家庭氧疗。转归：出院前病人会做呼吸操。气体交换受损：与肺组织功能下降有关护理诊断：1.给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。2.遵医嘱给予持续低流量吸氧，1~2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。3.鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。4.病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。5.定时监测动脉血气分析值的变化。6.指导病人戒烟，少去人群集中，空气污染的公共场所。转归：病人动脉血气值在基础范围内。活动无耐力：与心肌受损有关护理诊断：1.评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。3.加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。4.与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。5.外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。转归：活动耐力逐渐增加，无喘憋症状。体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关护理诊断：1.给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。2.将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3.准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。4.遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。5.限制输液速度和每天液体摄入量转归：尿量增加，水肿减轻。