慢性支气管炎病人的护理

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慢性支气管炎病人的护理王营2015年9月目录主诉既往史现病史入院查体辅助检查诊断与治疗护理诊断,护理措施和转归主诉患者李子祥,男性,73岁,住院号:123456。患者因再发咳嗽,咳痰,气喘半月而入院。既往史患者既往有慢性咳嗽,咳痰史二十年,活动后气喘五年。现病史患者半月前因受凉后出现咳嗽,咳痰,气喘痰液为白色痰液,在当地医院治疗无明显改善,现来我院继续治疗。入院查体T:36.4℃P:106次/分R:19次/分BP:110/70mmHg神清,唇绀,颈静脉充盈,颈软,两肺呼吸音低,心音低,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查日期项目结果参考值9.15中性米粒细胞绝对值8.681.8-6.98谷丙转氨酶640-40U/L谷草转氨酶570-40U/L白蛋白32.2735.0-55.0g/LCO2结合力42.120.0-30.0mmol/L血清铁2.846.6-26.5umol/L9.17PCO267.135-45mmHgPO25683-108mmHgSO286.895-99%诊断与治疗诊断:1慢性支气管炎急性发作2阻塞性肺气肿3肺源性心脏病4慢性心功能不全治疗:抗炎,止咳,化痰,解痉,平喘,利尿等对症处理。护理诊断A1.清理呼吸道无效:与痰液多,痰液粘稠有关A2.睡眠型态紊乱:与咳嗽,咳痰频繁有关A3.有感染的危险:与呼吸道防御系统受损有关A4.知识缺乏:缺乏阻塞性肺气肿的保健知识A5.气体交换受损:与肺组织功能下降有关A6.活动无耐力:与心肌受损有关A7.体液过多:与心输出量减少引起排尿减少有关清理呼吸道无效:与痰液多,痰液粘稠有关护理措施:1.观察痰液的颜色,性状,量,气味及其咳嗽的频率,程度等。2.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。3.指导并鼓励病人有效的咳痰,必要时吸痰。4.指导病人采用引流,促进排痰,如协助翻身,拍背,行深呼吸后用力咳嗽,咳痰。5.必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。转归:病人咳嗽减轻,痰液变稀易咳出且量少。睡眠型态紊乱:与咳嗽,咳痰频繁有关护理诊断:1.提供有助于入睡的休息环境,避免大声喧哗,关闭门窗,拉上窗帘。2.指导病人学会促进睡眠或入睡的方式,如泡脚,听音乐,看书报等。3.缓解咳嗽,咳痰,给予舒适的体位,有利于呼吸和排痰,防止呼吸道分泌物受阻。4.必要时睡前遵医嘱使用抗炎,止咳,祛痰,平喘解痉药,减少咳嗽对睡眠的影响。转归:病人咳嗽,咳痰减轻,能安静入眠,休息时间延长。有感染的危险:与呼吸道防御系统受损有关护理诊断:1.保持病室空气清新,每日定时通风2次。2.鼓励病人有效的咳嗽,及时咳出痰液及呼吸道分泌物,避免痰液潴留。3.给病人进食高热量,高维生素,高蛋白,易消化饮食,同时多饮水,提高机体免疫力,促进毒物排泄。4.遵医嘱给予抗生素,并注意观察用药后反应。5.密切观察病人的体温变化。转归:病人感染的危险因素降低。知识缺乏:缺乏阻塞性肺气肿的保健知识护理诊断:1.指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操,包括腹式呼吸和缩唇呼吸。2.向病人说明吸烟的危害,劝其戒烟。3.向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染,必须早发现,早治疗急性上呼吸道感染。4.教会病人观察痰液的颜色,量及气味的变化情况,咯什么样的痰应该到医院就诊。5.向病人说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性,有条件者,劝其采用家庭氧疗。转归:出院前病人会做呼吸操。气体交换受损:与肺组织功能下降有关护理诊断:1.给予舒适的体位,如:抬高床头,半坐位,高枕卧位。2.遵医嘱给予持续低流量吸氧,1~2L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。3.鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。4.病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。5.定时监测动脉血气分析值的变化。6.指导病人戒烟,少去人群集中,空气污染的公共场所。转归:病人动脉血气值在基础范围内。活动无耐力:与心肌受损有关护理诊断:1.评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素。2.保证病人充足的休息和睡眠,减少不必要的体力活动。3.加强巡视,观察病人活动耐力是否增加,并随时为病人解决日常生活需要。4.与病人共同商量制定活动计划,合理安排活动与休息时间,先让病人在床上活动四肢,然后在床边活动,循序渐进,以病人耐受为宜。5.外出检查,上厕所时派专人陪同,保证其安全。转归:活动耐力逐渐增加,无喘憋症状。体液过多:与心输出量减少引起排尿减少有关护理诊断:1.给病人讲解饮食与水肿的关系,以及有关限制饮食和饮水的必要性。2.将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。3.准确记录24h出入水量,根据病情及时调整输液速度及摄入量。4.遵医嘱指导病人服药,并密切观察用药后效果及不良反应。5.限制输液速度和每天液体摄入量转归:尿量增加,水肿减轻。

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