XXX有限公司(XX项目部)施工作业C票工程名称:编号:施工班组(队)XX施工队施工人数(包括工作负责人)作业地点及设备名称作业内容计划施工时间年月日时分至年月日时分开工时间年月日时分完工时间年月日时分风险等级级按《国网湖北省电力公司作业安全风险预警管控工作规范》确定主要风险:1)高空保护措施2)现场统一指挥3、跨越措施4)防止导线伤人5派专人看守及保持安全距离6)禁止突然剪断法7)现场安全措施作业过程预控措施及落实:落实情况是否1.所有高空作业人员必须系好安全带,打好后备安全绳。□□2.放线,紧线工作均应有专人指挥、统一信号,并做到通信畅通、加强监护。□□3.在交叉跨越各种线路等地方放线,应先取得有关部门同意,做好跨越架在路口设专人持信号旗看守等安全措施。□□4.放线,紧线,作业人员不应该站在或跨在已受力的牵引绳、导线的内角侧,展放的导线圈内以及牵引绳或架空线的垂直下方。□□5.放导线应有人监护,注意与高压导线的安全距离,且导线必须由牵引绳带住并采取措施防止与带电线路接触。□□6.禁止采用突然剪断导线的做法松线。□□7.在作业现场四周四周安全围栏设专人监护,防止与施工无关人员进入施工区域。□□作业分工:作业前检查落实情况是否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□□施工安全防护用品(包括个人)、用具是否齐全和完好□□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□□是否编制技术安全措施□□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□施工人员对工作分工是否清楚□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白□□作业人员签名工作负责人审核人(技术、安全)安全监护人签发人监理人员(三级及以上风险)业主项目经理(四级风险)签发日期年月日时分备注每日开工、收工时间及现场安措情况开工时间现场安措情况工作负责人收工时间现场安措情况工作负责人