子宫颈癌的临床分期

子宫颈癌的临床分期cervicalcancer子宫颈癌(cervicalcarcinoma)•女性生殖系统三大恶性肿瘤中，子宫颈癌占第一位。•原位癌高发年龄30~35岁。浸润癌高发年龄50~55岁。•中国地区分布农村高于城市，山区高于平原。宫颈癌的临床分期癌变累及范围恶性肿瘤•转移临床分期预后治疗方案宫颈癌转移途径：（一）直接蔓延是宫颈癌最常见的扩散方式。（二）淋巴转移是宫颈浸润癌的主要转移途径。（三）血行播散少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。宫颈癌转移特点直接蔓延：•向下侵犯阴道。•向上由宫颈管累及宫腔。•向两侧扩散到宫颈旁组织、主、骶韧带、压迫输尿管并侵犯阴道旁组织至骨盆。•向前后可侵犯膀胱和直肠。宫颈癌转移特点淋巴转移是子宫颈癌转移的主要途径，转移率与临床期别有关。•一级淋巴结转移：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结。•二级淋巴结转移：腹股沟深浅和腹主动脉旁组。0期:原位癌（浸润前癌）Ⅰ期:癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）宫颈癌临床分期Ⅰ期Ⅰ期:癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）Ⅰa肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌Ⅰa1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mmⅠa2间质浸润深度＞3mm至5mm，宽度≤7mmⅠb肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰa2Ⅰb1肉眼可见癌灶最大直径≤4cmⅠb2肉眼可见癌灶最大直径＞4cmⅠ期:癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）IIa：无宫旁浸润IIb：有宫旁浸润II期:癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道的下1/3III期:癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾宫颈癌临床分期•IIIa：癌肿累及阴道下1/3，但未达盆壁•IIIb：癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾III期:癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾IV期:IVa：癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜IVb：远处转移宫颈癌临床分期IV期:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。远处转移