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1孕期营养第五讲2一、基本知识二、孕妇的营养需求三、孕期膳食指导四、孕期并发症患者的膳食指导五、孕期体重管理六、制定适合自己的膳食食谱学习内容3一、基本知识1.什么是“营养”2.营养的过程3.什么是“营养素”4.七大营养素的来源5.什么是平衡膳食41.什么是“营养”营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中养料（营养素）以满足生命活动的整个过程。52.营养的过程63.什么是“营养素”74.七大营养素的来源85.什么是平衡膳食指膳食中所含的营养素要种类齐全、数量充足、比例适当。世界上没有一种食物含有人体所需的全部营养素，必须多种食物相互搭配，以达到“平衡膳食”。9二、孕妇的营养需求1.孕期营养不良的分类2.孕期营养不良的后果3.孕妇的营养素推荐摄入量101.孕期营养不良的分类孕期营养摄入过少——营养缺乏孕期营养摄入过多——营养过剩112.孕期营养不良的后果增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险；增加孕期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症／合并症的发生比例。123.孕妇的营养素推荐摄入量孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育和母体孕育的需要；孕中晚期在孕前基础上（城市女性1800kcal）平均每天增加200kcal；孕期推荐摄入量增加30%以上的营养素包括：维生素A、D、钙、铁、锌、碘、维生素B2、B6、C和叶酸。13你知道200kcal大约相当于摄入多少食物产生的热量？25g大米+1个鸡蛋+120g绿叶菜产生的热量＝200kcal141.孕早期妇女膳食指南2.孕中晚期妇女膳食指南三、孕期膳食指导151.孕早期妇女膳食指南膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒16植物油15-20克盐6克奶类及奶制品200-250克大豆及坚果50克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）蔬菜类300-500克（以绿叶菜为主）水果类100-200克谷类薯类及杂豆200-300克（杂粮不少于1/5）水1200毫升孕早期平衡膳食宝塔17孕早期膳食要点以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋及各种谷类制品等清淡和适口食物为主；少食多餐以保证食量；可口服少量B族维生素以缓解妊娠反应；孕早期保证每天摄入150克碳水化合物（约合谷类200克）；每日继续补充叶酸400微克，直至整个孕期。182.孕中晚期妇女膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；适当增加奶类的摄入；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重的适宜增长；戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。19植物油25-30克盐6克奶类及奶制品300-500克大豆类及坚果40-60克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）蔬菜类400-500克（绿叶蔬菜占2/3）水果类200-400克谷类、薯类及杂豆300-400克（杂粮不少于1/5）水1200毫升孕中晚期平衡膳食宝塔20孕中晚期膳食要点适当增加蛋白质的摄入适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动21适当增加蛋白质的摄入每日增加总计50~100克的鱼、禽、蛋或廋肉。首选的动物性食物为鱼类，每周吃2~3次鱼类。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和B2的良好来源，孕妇每天应摄入1个鸡蛋。22适当增加奶类的摄入孕中期开始，每日应至少食用300毫升牛奶或相当量的奶制品，同时补充300毫克钙，或饮用500毫升低脂牛奶，以满足钙的需要。中国营养学会推荐孕中期应每日摄入钙1000毫克，孕晚期应每日摄入钙1200毫克。23常吃含铁丰富的食物孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，贫血发生率高。婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。24含铁丰富的食物包括：动物肝脏和血、瘦肉、黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。增加摄入富含维生素C的蔬菜和水果，可促进铁的吸收。25适量身体活动孕妇应根据自身体能，每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，如散步、体操等。户外活动有助于改善孕妇维生素D的营养状况。261.妊娠期高血压疾病的膳食营养2.妊娠期高血压疾病如何限盐3.妊娠期糖尿病的饮食营养四、孕期并发症患者的膳食指导27清淡少盐膳食控制体重正常增加补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率1.妊娠期高血压疾病的膳食营养28轻度高血压全天摄入食盐不超过5克；中度以上高血压或浮肿时，不超过3克；心功能不全、肾功能下降时，由医生指导限盐量。2.妊娠期高血压疾病如何限盐29限盐提示限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等；20毫升酱油含食盐3克；如何量食盐？一个啤酒瓶盖可装6克盐；一个普通牙膏盖可装1克盐。30控制总能量摄入，监测体重，满足合理增加；控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食；增加体力活动；少量多餐；选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆以及口味偏酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。3.妊娠期糖尿病的饮食营养311.你的孕前体重正常吗2.你的孕前体质指数正常吗3.根据孕前体重推荐孕期体重增长值五、孕期体重管理孕期体重增长多少适宜？321.你的孕前体重正常吗孕前标准体重粗略计算公式（千克）=身高（厘米）－105；±10%为正常体重，90%为体瘦型，120%为体胖型。332.你的孕前体质指数正常吗孕前体质指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（kg）/[身高（m）]2343.根据孕前体重推荐孕期体重增长值评价方法1：根据孕前体重推荐孕期增重孕前体重状态孕期体重增加值（Kg）孕中期开始每周体重增加值（克）超重（超过标准体重120%）7～8不超过300正常（标准体重的90%-120%）12400不足（低于标准体重的90%）14～1550035评价方法2：根据孕前体质指数推荐孕期增重孕前体重状态00BMI（kg/m2，WHO标准）孕期总增重范围（Kg）孕中期、晚期增重速率×(平均范围，千克/周）体重不足18.512.6～18.00.50（0.45～0.60）体重正常18.5～24.911.2～15.80.40（0.36～0.45）超重25.0～29.96.8～11.20.27（0.23～0.32）肥胖≥30.05.0～9.00.23（0.18～0.27）36六、制定适合自己的膳食食谱1.了解自己的孕前或孕早期体重2.了解自己整个孕期应增的体重3.了解适合自己的每日能量需要4.评价自己目前的膳食是否平衡合理5.是否有需要改变的饮食习惯37请几位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入种类和数量，大家根据她们目前的孕周和体重，讨论她们的膳食摄入是否合理。381.孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12千克左右，从孕中期开始每周体重增加值约为多少克？①300②400③500④600⑤700小测验39①800，1000②1000，1000③1000，12002.中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇每日应分别摄入钙多少毫克？④1200，1000⑤1200，1200小测验40思考题：孕中晚期孕妇的膳食指南包括哪些内容？你的孕前体重正常吗？目前增重是否在合理范围内？目前在营养与膳食方面存在哪些问题？小测验41