糖尿病患者教育-监测篇

监测篇糖尿病患者教育-PublicInfoPP-HI-CN-1475关于监测我们能学习到什么为什么要定期监测血糖血糖监测1234如何进行血糖的自我监测如何规范使用血糖仪除了血糖还需定期检查哪些项目中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2011年版,第1页.SchuttM,KernW,KrauseU,etal.ExpClinEndocrinolDiabetes,2006;114:384-388MartinS,SchneiderB,NeinemannL,etal．TheROSSOStudyGroup.Diabetologia,2006,49:271-278.提高治疗的有效性和安全性有利于制定个体化干预方案更好地了解疾病状态提高治疗依从性有效降低HbA1c减少并发症自我血糖监测好处多今天晚饭你吃得可有点多了，赶快测一下血糖看看有没有升高适用于所有糖友如果您是注射胰岛素和妊娠期的糖友，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，您必须进行自我血糖监测。中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第28-29页.哪些糖友需要监测血糖呢？糖化血红蛋白•尿糖不能确切地反映血糖值，对发现低血糖没有帮助，在一些特殊情况下进行尿糖监测是没有意义的。尿糖血糖•在治疗之初至少每三个月检测一次糖化血红蛋白；•当达到治疗目标时则可每六个月检查一次。中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第28、31页.常用血糖监测指标有哪些？HbA1c•测血糖是最重要的指标；•各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态。自我血糖监测的时间要根据患者病情的实际需要来决定，可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后２h、睡前及夜间（一般为凌晨２～３时）。中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2011年版,第1页.各时间点血糖的适用范围餐前血糖适用于：•血糖水平很高•有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第29页.血糖监测的时间-餐前血糖的监测他们均需要监测餐前血糖我的血糖还可以，但就是老发生低血糖!我的血糖老是降不下来!中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第29页.血糖监测的时间-餐后2小时血糖监测我的空腹血糖控制得不错，但为什么糖化血红蛋白（HbA1C）却高呢？餐后2小时血糖适用于：•空腹血糖已获良好控制，但是整个血糖控制仍不能达到治疗目标时，应关注从第一口饭算起的餐后2小时血糖水平。他需要监测餐后2小时血糖中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第29页.血糖监测的时间-睡前血糖监测睡前血糖监测适用于：•若您是注射胰岛素的糖友，特别是注射中效或长效胰岛素的糖友，应进行睡前(晚上10点左右)血糖监测。看看晚餐前胰岛素用量是否合适中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第29页.血糖监测的时间-夜间血糖监测夜间血糖监测适用范围：•若您进行胰岛素治疗后，血糖水平已接近治疗目标，但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时，应检测凌晨3点左右的血糖。他需要监测凌晨3点左右的血糖王大妈最近出现了空腹血糖高，加大了睡前胰岛素用量，可血糖值还是降不下来为什么我的血糖总是降不下来？中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第29页.血糖监测的时间-其他情况其他情况：•当您尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况时，均需要进行自我血糖检测。心好慌！没力气！出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖非胰岛素使用者基础胰岛素治疗短期强化交替配对餐时配对强化胰岛素治疗中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第8-9页.规范的血糖监测方案有哪些？胰岛素使用者强化胰岛素治疗每日预混胰岛素治疗基础胰岛素治疗血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标已达标请注意：•如有低血糖表现需随时测血糖；•如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖应监测夜间2-3点血糖。中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第8页.需测血糖的时间可以省去测血糖的时间胰岛素治疗患者的血糖监测方案：强化胰岛素治疗强化胰岛素治疗的血糖监测方案助记口诀：强化治疗每天测血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第8页.胰岛素治疗患者的血糖监测方案：基础胰岛素治疗助记口诀：胰岛素需“315”即每周3天（达标后每周3次）每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱请注意：•血糖未达标，每两周复诊一次•血糖已达标，每月复诊一次基础胰岛素治疗的血糖监测方案需测血糖的时间血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第8页.胰岛素治疗患者的血糖监测方案：每日2次预混胰岛素治疗助记口诀：胰岛素需“315”：即每周3天，每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案需测血糖的时间请注意：•血糖未达标，每两周复诊一次•血糖已达标，每月复诊一次时间空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四周五周六周日中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第9页.非胰岛素治疗患者的血糖监测方案：短期强化血糖监测助记口诀：特殊情况加强测非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案需测血糖的时间可以省去测血糖的时间短期强化血糖监测适用于：•频发低血糖症状•感染等应激状态•调整治疗方案时间空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四周五周六周日餐时配对方案建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平。中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第9页.非胰岛素治疗患者的血糖监测方案：餐时配对方案“餐时配对”饮食调非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案需测血糖的时间STEP01准备采血工具、血糖仪和血糖试纸STEP02清洁采血部位，并用干净的餐巾纸或棉球擦干STEP03按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第4页.血糖监测前的准备彻底洗净双手让双手完全干燥060501020304准确性高简便易操作测试时间短测试部位为多部位采血和前臂采血可以续加血样量的试纸记忆容量大中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第37页.如何选择血糖仪呢？选择血糖仪时我们应该考虑哪些因素呢？一次性吸取足量的血样量在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第4页.血糖测试中的要求1.记录血糖测试结果；2.取下测试用的血糖试纸并丢弃在适当的容器中；3.将血糖测试用品存放在干燥清洁处。中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2015年版）第4页.血糖测试后的要求将使用过的试纸取出丢弃用过的试纸垃圾桶良好一般差血糖(mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0糖化血红蛋白(%）＜6.56.5～7.5＞7.5血糖控制目标中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第31页.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2015年版,第4页.血糖监测日记应包含血糖、饮食、运动等多方面信息能更好地用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化。血糖监测日记自我监测指标目标值血糖(mmol/L)空腹或餐前4.4-7.0餐后4.4-10.0写下自己的监测指标值。如果不清楚，请咨询医生日常监测日期目标范围餐前血糖餐后2h血糖血糖监测日记内容了解检测指标及控制目标•糖尿病患者的自我监测是知道血糖控制达标的重要措施，也是检查是否存在低血糖风险的重要手段伴有高血压的病友要每天监测血压，如血压仍高，要调整降压药物，使血压控制在正常范围内。由于影响血脂的因素很多，最好测2～3次(间隔1～2周)取平均值；如果血脂正常，最好3～6个月复查一次。可用体质指数法和腰围法自我体重监测。中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第36页.糖友们还要做好哪些自我监测？快乐监测，健康生活自我血糖监测帮助我更好地控制血糖，血糖平稳了，生活就没有后顾之忧了。