医疗机构消毒技术规范

《医疗机构消毒技术规范》李建红《消规》主要内容介绍术语和定义清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污染的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。术语和定义消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。术语和定义高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。术语和定义中度危险品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜，喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。低度危险品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病床表面以及床头柜、被褥、地面、墙面、痰盂和便器等。管理要求结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度，并具体落实。加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。管理要求使用中的诊疗器械、器具和物品，应符合以下要求：*进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。*接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。管理要求使用中的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效地消毒，对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。应根据本单位消毒和灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。消毒灭菌基本原则重复使用的诊疗器械应先清洗，再消毒或灭菌。耐热耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒，当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。消毒灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。清洗与清洁方法适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。清洁适用于各类物体表面。清洗与清洁方法*清洗重复使用的物品应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。*清洁治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。清洗与清洁方法注意事项*有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。*手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁消毒。*内镜的清洗应遵循国家有关规定。高度危险性物品的灭菌耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。耐热不耐湿：可采用干热灭菌法。高度危险性物品的灭菌外来医疗器械必须由本医疗机构重新灭菌后使用。体内植入物：植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行，紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。中度危险性物品的消毒消毒方法口口腔护理用具等耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌。口麻醉面罩、氧气面罩、体温表等不耐热的物品应采用高水平或中水平消毒。口氧气湿化瓶、引流瓶等采用含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。口呼吸机、麻醉剂的螺纹管及配件应进行有效清洗与消毒，无条件的医院可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。中度危险性物品的消毒注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物物污染时，应用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。低度危险性物品的消毒血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。患者病床单元（含床栏、床头柜）应保持清洁，定期消毒。床上用品一人一换，住院时间长时每周更换，遇污染应及时清洁与消毒，患者出院时进行终末消毒。皮肤与粘膜的消毒穿刺部位皮肤消毒消毒方法：（略）消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射、针灸等以注射或穿刺部位为中心，消毒皮肤面积应≧5cm×5cm。*PVC、PICC等植入式血管通路的消毒范围直径应＞15cm，至少应大于敷料面积（10×12）cm地面与物体表面的清洁与消毒▲无明显污染时，采用湿式清洁。当受到血液，体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。▲重点部门如手术室、产房、新生儿室、烧伤病房、口腔科等的地面和物体表面，应保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染时随时清洁与消毒。可采用100-700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。清洁用品的消毒擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒药，干燥备用。地巾（墩布）：清洗干净，在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒药，干燥备用。注意事项：布巾，墩布必须分区使用。谢谢大家！