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第十二章化湿药利水渗湿药一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称为利水渗湿药。◆湿、水、痰、饮二、特点：多偏甘淡平或寒凉。“淡能渗泄”——利水渗湿“寒能清热”——利水兼泄热三、作用：利水消肿，利尿通淋，利湿退黄◆服药后尿量增加小便通畅水湿由小便排出。四、适应证：水湿内停病证1、小便不利，水肿2、淋证3、黄疸此外，泄泻，痰饮，湿疮，带下，湿温等五、应用：须视不同病证，选用和配伍1、水肿兼表证——配宣肺发汗药；2、脾虚不运者——配补脾益气药3、肾阳亏虚者——配温肾补阳药（膀胱气化失司）4、湿热合邪者——清热药；5、寒湿相并者——温里祛寒药；6、热伤血络而尿血者——凉血止血药；7、泄泻、痰饮、湿温、黄疸等——健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。8、使用本类药——配行气药。“气行则水行”六、使用注意：1、本类药——易伤津液——阴亏津少者慎用；2、部分利水之品——偏滑利、通降——肾虚遗精、遗尿及孕妇慎用或忌用。七、分类：常分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。第一节利水消肿药功效本类药物性味甘平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。适应范围用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓（菌核）一、处方用名：茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神、茯神木二、特点：甘淡微凉，作用和缓，渗湿健脾，标本兼顾——治寒热虚实各种水肿。三、功效：利水消肿，渗湿，健脾，宁心三、应用小便不利，水肿—配猪苓、白术1、各种阴虚小便不利者—配泽泻、阿胶水肿（猪苓汤）脾肾阳虚水肿—配附子、生姜（真武汤）2、心悸，失眠，健忘—配当归、远志。脾胃气虚—配党参、白术（四君子汤）脾虚泄泻—配白术、山药3、脾虚诸证（参苓白术散）脾虚停饮—配白术、桂枝（苓桂术甘汤）脾虚带下—配山药、莲子猪苓为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。功效：利水消肿，渗湿泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。功效：利水消肿，渗湿，泄热茯苓又能健脾，安神—治脾虚，甘淡渗泄心悸、失眠等。猪苓利水渗湿作用单纯—利水作用较好。泽泻治小便不利利水兼泄热—尤宜泄膀胱之水肿热，肾之虚火，下焦湿热第二节利水通淋药车前子为车前科植物车前的干燥成熟种子。车前子一、特点：甘而滑利，寒凉清热。利水湿，分清浊。二、功效利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰三、应用：1、小便淋漓涩痛—配关木通、滑石（八正散）2、暑湿泄泻—配白术、茯苓。（利小便以实大便）3、目赤涩痛—配菊花、决明子。（肝肾阴虚亦宜）4、肺热咳嗽—配瓜萎、枇杷叶。另有降血压作用另：车前草：车前全草，性能功用与车前子相似，兼有清热解毒功效，多用于热毒痈肿。四、用量用法：煎服9-15g，宜包煎。肾虚精滑者慎用。木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。关木通川木通功效：利尿通淋，清心火，通经下乳关木通──味苦性寒，泄降力强，善清心火与小肠之火，使实热从小便而出，善治心火上炎，口舌生疮，或心热下移于小肠所致之心烦尿赤。且入血分，能通利血脉、关节及通经下乳，又治血滞经闭，湿热痹痛等症。第三节利湿退黄药茵陈蒿为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。茵陈蒿一、采收：春季幼苗高6-10厘米时（绵茵陈）或秋季花蕾长成时采割（茵陈蒿）二、特点：苦泄下降，寒能清热。善清利脾胃肝胆湿热——为治黄疸要药。三、功效：利湿退黄，解毒疗疮四、应用：阳黄—配大黄、栀子（茵陈蒿汤）1、治黄疸阴黄—配附子、干姜（茵陈四逆汤）2、治湿疹、湿疮—配黄柏、苦参。注意：蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草。功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿茵陈蒿长于清利湿热以退黄疸—阳黄、阴黄均适宜金钱草苦寒而利湿又能利尿通淋—利湿退黄●治多种淋证—尤宜石淋—治黄疸●解毒消肿治疮痈、毒蛇咬伤