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无托槽隐形矫治的概念和历史一.热压膜成形矫治器的历史回顾二.Essix矫正技术：牙齿的移动与保持三.无托槽隐形矫治技术的历史与概况热压膜成形矫治器的历史回顾（一）热压膜成形技术的背景与发展概念：指通过压缩空气产生的正压力或使用真空装置产生的负压力，将热塑性塑料加热，软化从而进一步成形的一种加工技术。热压膜成形技术的背景与发展1959年，美国纽约州Tronomatic机械制造公司生产出世界第一台工业用途的真空压力成形设备，并成功的应用到口腔医学领域热压膜成形技术的背景与发展常用塑料材料厚度:0.025-9.12mm原理:将热塑性塑料膜片加热到121-232℃，材料本身出现软化现象，此时在塑料上施加外力或者空气性正压力，塑料片沿着物体表面成形，当塑料膜片逐渐冷却下后就获得了模型本身所具有的精确形态特征。真空压力成形流程图（二）.热压膜成形材料的选择1.矫正不良习惯需要夜间戴用的矫治器，选择硬度较高的材料。2.移动牙齿为目的的矫治器，需选择柔软富有弹性的材料。3.所有材料需满足无毒，无刺激，无异味，小吸水性，与机体组织无化学反应性。透明矫治器用途（三）.正畸治疗用矫治器A.透明保持器正畸结束后，热压膜矫治器常被用来作为透明保持器保持治疗后的效果，可以全天戴用。b.用于轻微拥挤牙齿矫正正畸用矫治器1.牙齿重排后制作的透明矫治器佩戴在口内，对错位牙来说，矫治器本身变形后产生的回弹力可逐步将错位的牙齿进行移动，直到移动到预期的位置。2.临床应用研究表明，该类矫治器对缩小牙弓宽度效果显著，对扩大牙弓疗效甚微。口外弓与透明矫治器的联合应用将试戴好的带环粘结到第一磨牙上，然后在带环粘结状态下获取上颌印模并制作模型，在模型上制作压膜矫治器，完成后在带环颊面管处将矫治器部分磨除，暴露颊面管。Essix矫正技术：牙齿的移动与保持Essix矫治技术:通过对单一矫治器进行一系列调整，完成最终治疗目标。前提:无任何功能性疼痛，或潜在性进行性病理改变发生的情况下，使用Essix技术移动牙齿。不适用人群:儿童和青少年患者Essix矫正技术：牙齿的移动与保持（一）.Essix矫正技术中牙齿的移动创造间隙应用Essix移动牙齿需要具备两类间隙：①Essix矫治器中的间隙②牙齿中的间隙创造间隙a.在Essix矫治器中创造间隙：在模型上设计与牙齿移动方向一致的自凝或光固化复合树脂或在矫治器上开辟窗口（矫治器上窗口龈方须有2-3mm压膜材料）创造间隙b.通过邻面去釉在牙弓内获得间隙牙弓上获得间隙方式有邻面去釉，拔牙，扩弓。前牙区两接触点间去釉量不超过0.75mm。后牙区最多不超过1mm邻面去釉（二）.Essix矫正技术中牙齿移动力量的产生a.Hilliard热成形钳：热成形钳加热到93.3℃时，两侧钳柄缓慢聚拢可在矫治器中形成一个突起，或者可以在压膜需要形成突起的牙面制备约1mm左右的凹陷b.通过在牙齿表面放置复合树脂产生矫治力在预期移动牙齿上放置约1mm厚复合树脂使牙齿移动，具有回弹性能的矫治器通过挤压复合树脂的堆积物引起牙齿移动。（三）.应用Essix技术可以实现的牙齿移动类型a.唇向与舌向移动通常在矫治器内侧形成突起或者通过在牙釉质表面放置树脂突提供与牙齿移动方向一致的力量b.侧向移动在工作模型牙齿移动区域放置障碍材料，矫治器制作完成后牙弓间隙可通过邻面去釉获得，通常阻碍物缓冲区域稍超过牙齿的切缘，避免形成咬合干扰影响牙齿移动。c.控根移动①转矩牙齿上一对大小相等，方向相反的力。例：根唇向，冠舌向在矫治器唇侧切1/3及舌侧龈端形成突起作用于牙齿上。②仅移动牙根，冠不动需在矫治器切牙切缘部位形成2mm的切缘覆盖，牙齿在唇侧龈端收到力量，牙根移动，而牙冠保持不变d.旋转移动须在对角相对的牙面上产生矫治力，还需在工作模型上制作缓冲区为牙齿移动提供空间，同时须配合邻面去釉以提供牙齿移动空间。e.伸出与压入移动在需要移动牙齿部位开窗提供空间，两侧制作突起，附带弹力牵引f.后牙的压低移动压低牙齿的弹力橡皮圈挂在颊侧和舌侧牵引钩上，橡皮圈提供的力量不要超过50-75gg.Ⅱ类和Ⅲ类颌间牵引h.用于关闭中切牙间隙的矫治器制作用1mm热压膜片制作3-3矫治器在中切牙处截为两段，使用弹性橡皮圈进行牵引，提供约150g力。从而整体移动关闭间隙无托槽隐形矫治技术的历史与概况一.覆盖式矫治器的历史二.Align技术的历史三.无托槽隐形矫治技术的概念四.无托槽隐形矫治技术的生产流程无托槽隐形矫治技术的生产流程1.硅橡胶印模的获取2.扫描技术3.咬合记录4.治疗模拟软件5.隐形矫治器的生产无托槽隐形矫治流程图生产流程1.制取硅橡胶印模→CT层析扫描模型重建→正中颌位取得咬合记录----通过咬合记录获得上下颌牙列关系生产流程早期无牙龈牙颌图像--------目前具有虚拟牙龈→生产流程光固化快速成形技术形成的实体模型→生产流程制作完成-打磨-抛光→Thanksforyourattention!