姿势评估与步态分析

•南京医科大学附属江宁医院•康复医学科张保国•姿势评估与步态分析什么是姿势•姿势是指人体各部分之间的一种相互位置关系。•良好姿势是一种肌肉和骨骼平衡状态，在静止或者工作状态下，用于支撑身体结构，并且防止损伤和进行性畸形；这种状态下，肌肉功能最佳，并且为胸腔、腹腔脏器提供最佳位置。•不良姿势是一种身体结构之间的错误关系，增加了支撑结构的张力，身体有效平衡能力下降。静态姿势动态姿势静态姿势和动态姿势姿势肌良好发育保持身体健康保护脊柱防止关节损伤预防孕期损伤树立良好感觉健康的需要预防疾病提升自信良好姿势的益处内脏骨骼脊柱神经不良姿势危害不良姿势是慢性疼痛的主要原因累积性损伤：随着时间的推移，紧张引起劳损重复性应力：持续的紧张引起局部创伤症状人体姿势反映了慢性疼痛形成的病理过程及表现解剖因素生理因素疾病其他足部旋前/旋后呼吸方式脊柱侧弯长短腿或上肢不等长颈肋椎体融合韧带柔韧性下降疾病疼痛骨折肌张力改变的疾病老年人高兴、失望、疲倦疼痛或者不适孕期年龄职业运动社会文化情绪姿势的影响因素颈肩背痛腰腿痛运动后疼痛者疼痛困扰者固定姿势长期工作白领IT人士孕妇、年轻妈妈儿童喜爱运动者----特殊人群骨科疼痛科神经科中医科理疗科按摩科----为专家提供信息那些人需要姿势评估和慢性疼痛风险预测不能保持稳定不配合焦虑因为疼痛或者疾病不能站立那些人不适合做姿势评估理想姿势图•exbody7206包含以下6个部分••-身姿分析仪-主控台-足底测试仪-步态分析仪-足弓扫描仪-视频步态训练仪结构组成Exbody720系统Podoscope족부균형분석기13主要功能•小腿和脚部变形测试项目•跟骨测试•足拇外翻分析项目•脚部变形-正常•-外翻•-内翻足拇外翻-足拇发育情况-足拇角度测试足弓测试-当前足弓测试-足弓变形程度评估[足底测试仪]•足底测试仪•脚部测试Exbody7206系统足底测试仪跟骨及足拇分析14主要功能•静态平衡测试•足底压力行走测试测试项目•行走类型测试•足部平衡测试分析项目•动力学分析-行进时重心轨迹分析•-足底压力分部•-足底压力变化分解图•-基于脚印的步行类型分析•静态平衡测试•-静态平衡•-足底压力测试（2D/3D)•-矫形前后对比测试[步态分析仪]•步态分析仪•足底压力分析Exbody7206系统步态分析仪主要功能•视频步态矫正测试项目•基于步态的身姿分析•基于步态的关节角度分析分析项目•基于步态的身姿分析-基于步态的骨盆角度变化•-颈、肩、骨盆、膝角度变化•-跨步时，腿间距-脚部畸形下的行走习惯分析-脚内/外翻-旋前/旋后-行走触地时足底角度分析-步宽-步长-步行周期[视频步态训练仪]•视频步态训练•视频步态矫正Exbody7206系统视频步态训练仪8910cm87主要功能•足底扫描•足弓测试测试项目•足弓测试•-横弓/纵弓•足大小测量•足变形测量分析项目•足弓类型-正常足•-扁平足•-高弓足•-足部变形及角度分析•-跖骨变形•-跟骨发育情况•-足部变形等.[足弓扫描仪]•足弓扫描•足弓测试•足弓尺寸测量Exbody7206System足弓扫描仪如何使用设备彩色标记点粘贴的方法•更换为测试服装。•按如下方法进行标记点的粘贴，做好准备测试。•水平、垂直平衡测试都是以标记点为基础的。分类正面测试右侧面测试身体骨性标记点•耳屏或外耳•肩峰•髂前上棘•膝关节中心点•胫骨结节•踝关节中心点•颞颌关节正后方•肩关节中心点•髂结节•股骨大转子•膝关节中心点•踝关节前方水平方向偏离角度偏离中心的距离↑身体失衡的方向39mm垂直方向偏离角度偏离脊柱的距离←身体失衡的方向39mm33kgPCMT3彩色标记点的粘贴方法•更换为测试服装。•按如下方法进行标记点的粘贴，做好准备测试。•水平、垂直平衡测试都是以标记点为基础的。分类后面观测试左侧面测试身体骨性标记点•肩胛骨内侧沿下角•肩胛骨内侧沿上角•C7、L5•将标记点分别置于C7、L5和腰窝处并能在体侧面检测到的地方。•用画线工具将村标记点连接后，可用角度尺测量相应的V角角度。水平方向偏离角度偏离中心的距离↑身体失衡方向39mm垂直角度与脊柱的偏离距离←身体失衡方向39mm3C7T12DM首先，经T12及胸椎体表处画线，然后经C7及胸椎体表处画线，并与上一条线相交叉，使用角度尺对两条线夹角即胸曲角度进行测量；经腰窝与体表画线，与第一条线交叉，使用角度尽对两者的夹角即腰曲角度进行测量Exbody使用顺序0)打开exbodyExbody正常操作确认•所有组件是否均已通电?Exbody测试•打开设备•客户信息登记及数据采集•身姿平衡测试及数据管理足弓测试•打开足弓扫描仪•打开客户数据档案•足弓扫描及尺寸测量视频步态训练•打开视频训练装置•打开客户数据档案•视频记录/行走行为分析步态分析•打开步态分析仪•静态平衡及行走行为测试•客户信息分类客户信息登记图像采集及处理平衡测试及分析对比及报告客户数据管理主要功能与客户进行交流初始界面布局及功能阐述与Exbody使用相关的重要按键Alt+TabTab键•使用Alt+Tab键在不同子程序之间切换。•仅在两个以上程序打开时使用。删除所有标记点•Ctrl+A键选中所有标记点。•使用Del键删除。0)打开ExbodyCtrl+A[exbody主界面]如上图所示，exbody7206系统所有应用程序均已安装，快捷方式已置于桌面上。打开身姿分析仪程序1)身姿分析仪:基本程序用户主界面:程序快捷方式及功能介绍身姿分析•文件:可将每个用户的资料用单个文件夹进行管理.拍摄:进行图像拍摄.保存:对采集的图像或数据进行保存.•捕捉:导出视频或图像。对比:数据对比功能。打印:打印报告。•链接:链接其它组件如足弓扫描仪或视频步态训练器。设置:设置理想的用户使用环境。•客户信息窗口。•首次使用，点击“clickData”进行信息登记，登记完成后进行测试。•打开时，登记新客户或选择已有客户。-如果未选中任何客户，则只能点击”ClientData。该显示客户的基本信息。•选择不同的测试方向或测试项目。•前/后//右/脊柱生理弯曲/距下关节6项基本测试。•棍状模型和”Q“角，正面和体面的身体结构发展预测。•身体质量指数的计算。•分析工具子窗口。•通过”自动取焦“和”移动视窗“可以对图像进行剪裁。•自动分析工具或手动分析工具。•T角,尺子,和距离计算工具;角度分析工具。•角度测量:水平偏差和垂直偏差角度测量工具。•倾斜度测量。•Cobb’s角测量.•画线工具.登记和选择患者[1]患者列表菜单中点击•点击左侧的闪亮处”ClientData“按钮。•对于新患者，在”ClientData”窗口，点击”Add“提交患者信息。-点击”Add“的同时，患者信息将自动存入患者信息列表中。•要选择历史患者，打开”ClientData”窗口，选中患者信息，点击“Open”。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•DocNo（档案号）:医院内部作为管理患者数据的档案号。•D.O.B.:DateofBirth（出生日期）输入出生日期后，系统将自动计算患者的年龄。•当身高和体重信息录入后，身高缺失及BMI将自动计算。-患者的BMI在屏幕左侧的窗口内。-可直接打印在报告里。•所有已登记患者的信息将按时间的早晚逆向排序。BodyPostureShootofCustomer[2]点击‘拍摄’图标•在系统初始界面，选择患者以后，点击“拍摄”图标，将打开如下窗口。•当患者准备就绪时，点击所测试方向的名称，此时的图像即被捕捉。•如果想重新捕捉图像，点击该测试方向按钮，此时捕捉的图像将覆盖原图像。•捕捉完所有需要分析图像之后，点击“‘Analyze”按钮，系统将自动保存已有图像，并退出此窗口。•在捕捉完某个方向的图像后，只需点击下一张想要的测试方向即可。•-已经经过处理的图像，将自动显示在界面口中，以免引起误操作。1)PostureAnalyzer:BasicProgram患者图像编缉[3]图像分析•点击“Analyze”按钮以后，屏幕将进入用户主界面。•选择将要分析的图像，然后使用‘AutoFocus’或‘MoveFocus’按钮，将图像中没用的区域剪裁掉。•剪裁后，在工具子窗口，使用‘AutoMarker’或‘Marker’工具，对图像进行测量分析。•上面图像已经过调焦，以便得到更清晰的看到图像的标记点。•标记点可使用“‘AutoMarker”自动检测，如果存在未被检测到的标记点，应手动检测。1)PostureAnalyzer:BasicProgram①选择‘AutoFocus,’对图像进行剪裁，删除不需要的区域。-点击‘Autofocus’将显示保留的图像区域，图像大小可调整。②剪裁-调整好所需要区域时，双击要保留的图像区域，完成剪裁。①选择‘MoveFocus,’对图像进行剪裁，删除不需要的区域。-点击‘Movefocus’将显示保留的图像区域，图像大小可调整。②剪裁-调整好所需要区域时，双击要保留的图像区域，完成剪裁。PostureBalanceTestofCustomer[4]正面观的测试及分析•AutoMarker:自动检测物理标记点。•Marker:在自动检测功能不能完全检测到所有标记点时，使用手动标记功能。系统会自动识别手动标记区域，以便进入处理程序。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•‘AutoMarker’为常规使用按钮，只有当出现未能识别的标记时，才使用手动检测功能。•能否完全检测到标记点，与使用环境有很大关系。PostureBalanceTestforCustomer[6]后面观测试•后面观测试和正面观类似，使用工具子窗口区域内的‘AutoFocus’工具。•肩胛骨内侧距离测量：使用“尺子”工具，划出两肩胛骨内侧中心点的距离。•双侧肩胛骨比较:使用“水平方位角计”工具,测量肩胛骨下角的倾斜度。•上体倾斜度测试:使用“垂直方位角计”工具，测量上体的倾斜度。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•上体倾斜度的测量，是通过C7和骶骨中心之间的连结。•两肩胛骨这间的距离，与第3胸椎的平齐。PostureBalanceTestforCustomer[7]侧面观测试•侧面观测试与正面观相似，使用位于工具子窗口的“AutoFocus”缩放工具。•AutoMarker工具只能用于下面观和右侧面观的分析。-至于其它方向的身姿分析则多用角度计和尺子工具。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•对于右侧观的测试，“AutoMarker”作为常规工具使用，只有不能被识别的标记点才需用手动识别标记的方法。Marker工具只用于右侧面观标记，不能用于左侧面（脊柱生理弯曲度测试）观标记PostureBalanceTestforCustomer[8]脊柱生理弯曲度测试•脊柱生理弯曲度的测试也是一样，使用“AutoFocus”将不感兴趣的区域剪裁掉。•脊柱生理弯曲度测试，使用画线工具和角度计工具进行测量胸柱后凸和腰椎前凸角度。•胸椎前凸:使用T-角工具测量以下两直线的夹角：经T12并垂直向上体表的直线与经C7与垂直向下体表的直线。•腰椎后凸:使用T-角工具测量以下两直线的夹角：经T12及L5并垂直向上体表的直线与经L5并垂直向下体表的直线。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•对于脊柱生理弯曲度测试，应穿能更好的显示体表标志的服装（如体操装）。•将标记点置于７和L５的位置•使用画线工具，将直线画好后，再使用角度测量工具，测出胸凸和腰凸的不同。PostureBalanceTestforCustomer[9]下肢骨测试•对于下肢骨的测试，首先使用“AutoFocus”工具将不感兴趣的区域剪裁掉。•对踝关节的中心进行标记（跟腱上）：即跟腱与距骨平行的位置。•对踝关节上方进行标记：从踝关节中心点向上约１０cm处。•对跟骨进行标记：即足跟处。1)PostureAnalyzer:BasicProgram•使用角度计工具测量距下关节角