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癫痫病人的急救护理宋媛媛目录•案例•癫痫的定义•癫痫的分类•癫痫的急救措施案例19床黄勇，患者诉30年前高热后出现右手屈曲，右上肢强直，后出现全身抽搐，考虑为癫痫，开始口服“卡马西平”等药物一段时间后抽搐再次发作，最高每天发作数次，于专科就诊后加服“丙戊酸钠缓释片”等抗癫痫药物后，抽搐次数减少，但仍长期口服抗癫痫药。案例•3月前在我院行视频脑电图提示（停服抗癫痫药物）：24小时发作4次，癫痫复杂部分发作，复杂部分继发全面强直-阵挛发作。重度异常脑电图。癫痫发作时要不要急救？•随着社会的进步，人们对生命的重视，越来越多的人认识到癫痫是能治疗的。但由于受到各因素的影响，人们对其的认识并不是很全面，在癫痫发作时，到底该怎么做？要不要急救？怎么急救？已经成为重要的话题。急救的方法也已成为每个癫痫患者家属必须熟知的常识。那么你所知道的急救知识有哪些呢?癫痫的定义•癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。•癫痫发作：是脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化的临床症状。其特征是突然和一过性的。癫痫的分类•根据发作病史、体检和脑电图分为局灶性和全身性。•局灶性发作起源于大脑半球的某一部位。•全身性发作起源于双侧大脑半球的过度放电。从各方面讲述癫痫发作的急救措施和急救要点•癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉乘强直性收缩、两眼上翻等现象。从各方面讲述癫痫发作的急救措施和急救要点•此外，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，病人发作持续时间在2～3分钟，多可达7～8分钟。从各方面讲述癫痫发作的急救措施和急救要点•所以，癫痫发作进行急救是非常必要的。那么，如何进行急救呢？癫痫急救概况•简单而言，当病人抽搐倒地时，患者家属或救助人若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让病人慢慢倒下以免跌伤，还要将有害物品远离患者。趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷塞入病人嘴中。癫痫急救概况•注意：千万不要把自己的手放到患者嘴里，这样是错误的，也给自己带来了不必要的伤害。在癫痫患者发作时不要强行给其灌药，患者在癫痫发作时，为了避免病人再受刺激，不要采用极端的抢救方法。从癫痫发作各阶段说急救•发作前•一般来说，癫痫病人在发作前有预感和征兆，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、试听模糊等。因此，患者本人在预感到癫痫可能要发作时，尽快转移到安全地方坐下或躺下，尽量防止其他意外伤害的发生。从癫痫发作各阶段说急救•发作前•救助者可在病人未发作起来是立即用针刺或手指掐人中，合谷穴（大拇指和食指的虎口间）等穴位，有时可阻止癫痫发作。从癫痫发作各阶段说急救•禁忌：身边无人，身处公路、水塘、炉火、锐器、高处等危险境地从癫痫发作各阶段说急救•发作中•大发作是表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭。两眼上翻等现象。持续数秒至半分钟，全身肌肉呈有节律的强烈收缩，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一般持续时间在2～3分钟，多则7～8分钟。从癫痫发作各阶段说急救•发作中•发作倒地前，家属或救助者应立即搀扶痉挛让其慢慢倒下，趁其嘴巴未紧闭，迅速经手绢、纱布等卷成卷，垫于病人牙间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。从癫痫发作各阶段说急救•发作中•对于已经倒地且牙关紧闭的病人，应让其面朝上平躺，保障呼吸通畅，立即解开病人的衣领和裤带，病人身边应始终有人守护，随时为其擦去呕吐物。从癫痫发作各阶段说急救•禁忌：直接倒地；趴在地上；强行撬牙灌药；强行按压抽搐肢体；针刺；指掐；凉水冲浇从癫痫发作各阶段说急救•发作后•病人痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧，并抽去其牙间垫塞物，让唾液和呕吐物流出，避免窒息。此时可将其姿势改为侧卧，并注意病人保暖及周围环境的安静。•禁忌：众人围观从癫痫发作各阶段说急救•醒转后•病人醒后，只感到头痛及周身酸软，对发作过程并无记忆。可以细心照顾并注意观察其状态。但不要向其描述发作时的“可怕”场景，以免增加其精神负担。•禁忌：绘声绘色地向病人描述发作过程从癫痫发作各阶段说急救•特殊情况•少数患者会出现癫痫的持续状态（大发作接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷）是该病的一种危重情况，如就近有鲁米那针剂，可先一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。抢救不及时的话，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。从癫痫各急救方式说用法•西药注射——安定（10～20mg），静脉缓推！•注意：注射速度不能超过2mg/min，如果出现呼吸抑制，应立即停止注射。从癫痫各急救方式说用法•针灸——发作时，用1～1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在挠侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间），不久就可止住。简单总结癫痫急救要点•发作时注意防止摔倒、碰伤。•神志不清病人头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒息。•发作时不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。•发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可氧气吸入。