常见心理生理障碍与护理

常见心理生理障碍与护理学习目的和要求1、熟悉各疾病的概念、临床表现2、熟悉疾病的护理（评估、诊断、措施）及健康教育3、了解疾病的诊断及治疗概述心理生理障碍又称心因性相关障碍,是指一组以心理社会因素为主要原因，以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。临床表现形式有：进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍。进食障碍进食障碍指心理因素、社会文化因素导致的以进食行为异常为特征的一组综合征。包括：神经性厌食症神经性贪食症神经性呕吐一、神经性厌食症定义：是指病人有意地控制进食，造成身体的极度消瘦和营养不良，体重下降至明显低于正常标准，并伴有青春期发育停滞，闭经，但仍恐惧发胖而拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。病因及发病机制：1、社会文化因素：以“瘦”为美的审美观2、心理因素3、性格特征：追求完美、追求与众不同、不成熟、依赖性强4、生物因素：遗传学临床表现：1、心理上：对“肥胖”强烈恐惧和对体型体重的过度关注——核心表现①即使枯瘦如柴仍觉得胖②体相障碍③个别病人觉得“只要事物进口，立即感觉发胖”④否认的心理，拒绝改善健康状况，拒绝治疗----特有症状2、行为态度上：①有意的限制进食②进食后通过服药、自我诱吐、过度运动避免体重增加③少数病人有偷窃食物、储藏食物或强迫他人进食④爆饮爆食3、情绪障碍：表现为情绪低落，情绪不稳，易激惹、冲动——就医的目的4、生理功能障碍：①女性闭经或初潮不来——就医目的性欲减退、第二性征发育停滞②代谢紊乱诊断要点：1、有意控制进食量，并采取自我诱吐的方法减轻体重2、体重明显下降3、担心自己发胖4、闭经、性欲减退、第二性征发育停滞5、排除躯体性疾病和其他精神疾病治疗与预防：多数以门诊治疗为主，如出现严重营养不良或有自伤、自杀行为时须住院治疗。1、心理治疗和行为纠正---重要方法2、药物治疗：抗抑郁药二、神经性贪食症定义：以反复发作性的、不可控制的、冲动性的暴食，继而采取自我诱吐、使用泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一种进食障碍。病因及发病机制：1、社会文化因素：以“瘦”为美的审美观2、心理因素：家庭矛盾，父母离异等3、性格特征：追求完美、追求与众不同、不成熟、依赖性强4、生物因素：遗传因素，5-HT、NA异常临床表现：1、行为上：暴食暴饮、自我诱吐、滥用药物2、心理上：担心发胖、过分关注体重和体型；明知爆食行为不对但不能控制，因而感到痛苦、焦虑、抑郁3、代谢紊乱三、神经性呕吐常在紧张或不愉快的情绪下发生反复出现不自主的呕吐无恶心感、呈喷射性无怕胖的心理进食障碍的护理常见护理诊断：1、营养失调：低于机体需要量2、体液过多3、有感染的危险4、体温过低5、不合作6、恐惧7、知识缺乏8、便秘睡眠及觉醒障碍睡眠及觉醒障碍是指持续1个月以上的睡眠异常,临床分为睡眠障碍和异常睡眠。一、睡眠障碍包括失眠，过度嗜睡，醒觉与睡眠的节律障碍（一）失眠临床表现：表现为入睡困难与睡眠维持困难(容易惊醒、早醒)，醒后疲乏，次日精神萎靡，且每周至少出现3次，持续1月以上。心理因素为最常见的病因。诊断要点：1、上床30分钟内很难入睡或维持睡眠困难,醒后疲乏,次日精神萎靡2、社会功能受损3、每周至少3次,持续至少1月治疗原则:定时作息睡前避免紧张兴奋的脑力及体力活避免睡前兴奋剂自我放松合理使用镇静安眠药(二)嗜睡症表现:白天睡眠过多短暂睡眠发作觉醒困难并非：夜间睡眠不足醒睡节律被打乱因此记忆减退，影响工作、学习——常被误认为懒惰，不求上进，因而抑郁，心理压力大原发性嗜睡症：少见继发性嗜睡症：多见，药物依赖、精神疾病、器质性疾病（85%）等治疗原则：对症治疗（主要）白天使用兴奋剂治疗原发疾病二、异常睡眠（一）睡行症夜间入睡——起床（无目的走动，表情茫然，无法交谈，难以唤醒）——重新入睡——次日醒后遗忘（二）夜惊症夜间入睡——惊叫、哭泣（无法交谈，定向障碍，重复机械运动，伴自主神经兴奋症状）——几分钟后醒转或入睡（次日醒后遗忘）（三）梦魇症夜间入睡——噩梦——惊醒（能回忆）睡眠障碍的护理常见护理诊断：1、睡眠型态紊乱2、有受伤的危险