血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案

1血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案（试行）为了科学、规范地开展血吸虫病防治工作，促进实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年）》阶段性防治目标，依据血吸虫病流行区的疫情分类，特制定查灭螺、查治病工作的技术方案。各地应根据本方案，制定实施细则，核定年度防治计划任务，将查灭螺计划具体落实到环境，查治病计划具体落实到村或村民组，并组织实施。一、流行村分类(一)分类标准以行政村为单位，以居民粪检阳性率为依据，将流行村分为5类：1、一类村：居民粪检阳性率≥10%；2、二类村：居民粪检阳性率≥5%、＜10%；3、三类村：居民粪检阳性率≥1%、＜5%；4、四类村：居民粪检阳性率＜1%；5、五类村：连续5年无当地新感染的病人、病畜、无感染性钉螺。（二）类别调整根据疫情及调查结果每2年对疫情变化大的一、二、三类村进行类别调整。以村民组为单位，采用随机整群抽样的方法，抽取一定数量的村民组，用血清学方法查病，血清学检查最少受检人数不得低于《血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表》（见附表），受检率达到90%以上。对血清学阳性者进行粪检，受检2率达到90％以上。以此计算粪检阳性率（计算公式附后），作为调整类别的依据。二、钉螺调查（一）调查范围和频次1、现有钉螺环境（1）近2年查获感染性钉螺、发生急性感染病例和人畜常到的生产生活区等易感环境，每年查螺1次；（2）其他有螺环境，每年调查1/3面积。2、可疑环境与有螺水系相连或与现有钉螺环境毗邻、引进有螺区植物、水生物的环境以及洪水淹没区等可疑环境，每年查螺1次。（二）调查方法选择春季或秋季适宜时期开展查螺。1、现有钉螺环境（1）易感环境：采用系统抽样方法查螺（江湖洲滩环境框线距20－50m，其他环境框线距5－10m）。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。（2）其他有螺环境：采用环境抽样方法（根据植被、低洼地等环境特点及钉螺栖息习性，设框调查）查螺。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。2、可疑环境采用环境抽样方法查螺，若检获活钉螺，再以系统抽样进行调查，检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。三、药物灭螺（一）灭螺范围和频次1、湖沼地区的易感环境，每年灭螺1－2次。2、山丘地区和水网地区的各类有螺环境，每年灭螺2－3次。3、计划环境改造的有螺环境，在工程实施前，进行药物灭螺1-23次。（二）灭螺药物和方法选择3－11月适宜时间实施药物灭螺。灭螺方法为：1、喷洒法采用氯硝柳胺进行喷洒，用药量2g/m2，用水量1000ml/m2。2、浸杀法采用氯硝柳胺浸杀灭螺，用药浓度2g/m3，至少稳定水位浸杀3天。3、其他有效灭螺方法四、人群查治病（一）对象和频次1、一类村每年对6－65岁常住居民采用询检法查病1－2次，受检率达90％以上。询检阳性者即给予化疗1—2次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。2、二类村每年传播季节结束后1个月，对有疫水接触史的6－65岁常住居民使用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。3、三类村每2年在传播季节结束后，对有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。4、四类村每3年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率均达90％以上。对当年检获感染性钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－654岁常住居民查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。5、五类村对当年检获钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率均达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。6、流动人群对有疫水接触史的流动人群每年用询检或血清学方法查病1次，询检或血清学检查阳性者即给予化疗1次。（二）化疗药物和方法1、化疗药物：吡喹酮。2、化疗方法：成人40mg/kg一次顿服，或60mg/kg二日疗法；儿童50mg/kg体重一日疗法，或70mg/kg二日疗法。除有禁忌症之外，均应进行化疗。3、化疗时间：查后即治。5附表：血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表行政村常住人口数（Y）最小样本量1.0%≤X5.0%5.0%≤X10.0%10.0%≤X300≤Y40027011060400≤Y50036011060500≤Y60040011060600≤Y70042011060700≤Y80043011060800≤Y90045012060900≤Y1000460120601000≤Y1100470120601100≤Y1200480120601200≤Y50012060注：X为估计人群粪检阳性率、Y为行政村常住人口数常住人口：指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口。主要包括：1、除离开本地半年以上（不包括在国外工作或学习的人）的全部常住本地的户籍人口；2、户口在外地，但在本地居住半年以上者。粪检阳性率=（粪检阳性人数÷进行粪便检查人数）÷（进行血清学检查的人数÷血清学检查阳性人数）