内科护理学COPD

内科护理学第五节慢性阻塞性肺疾病COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD）（chronicobstructivepulmonarydisease）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。22020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPDCOPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关32020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院慢性支气管炎……肺气肿哮喘COPD1、吸烟：最危险的因素2、职业粉尘和化学物质3、空气污染4、感染：发生发展的重要因素5、蛋白酶-看蛋白酶失衡6、其他42020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院我国3亿成年人吸烟女性吸烟人群超过1200万人COPD1、咳嗽：晨咳明显、睡眠时有阵咳2、咳痰：白色黏液或浆液性泡沫性痰3、气短或呼吸困难：标志性症状4、喘息和胸闷5：其他：体重下降，食欲减退52020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPD随疾病进展出现桶状胸触觉语颤减弱或消失叩诊呈过清音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音62020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPD72020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPD82020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院肺功能检查主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。FEV1/FVC：评价气流受限指标。FEV1占预计值%：评价严重程度吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%80%，表示不完全可逆。其他还有RV、TLC和RV/TLC。COPD一气体交换受损与……有关1、休息与活动：合理休息，酌情采取半卧位、上身前倾位，端坐位，站立时后背部要有支撑点92020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPDX-ray102020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院肺气肿时肋间隙增宽肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长动脉血气分析……COPD一、稳定期治疗1、支气管舒张药：2、祛痰药3、长期家庭氧疗（LTOT）：持续低流量吸氧，1~2/L,15h/d二、急性加重期：……抗感染112020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPD2、病情观察：观察症状、监测体征3、用药护理：应用、效果、反应4、氧疗的护理：LTOT，指征：122020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症；②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。COPD5、呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸132020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院COPD二、清理呼吸道无效三、活动无耐力四、焦虑五、知识缺乏142020年2月11日星期二广西卫生职业技术学院