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冠心病患者的饮食护理冠心病患者的饮食护理1.冠心病的形成2.冠心病的治疗3.冠心病的饮食护理动脉粥样硬化是冠心病的发病基础冠心病DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6短暂性脑缺血发作心绞痛：稳定性不稳定性缺血性卒中心肌梗死外周血管病变间歇性跛行静息痛坏疽坏死动脉粥样硬化血栓的形成是全身性疾病•基质金属蛋白酶•C反应蛋白(肝)内皮细胞功能异常•泡沫细胞•脂纹•中层病变•粥瘤•纤维斑块复合病变/破裂•内皮损伤•一氧化氮•内皮素-1•脂质堆积•粘附分子(ICAM,VCAM)•单核细胞粘附•巨噬细胞摄取LDL•炎症反应•持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积•白细胞聚集•细胞因子(IL-6,TNFa)•氧化LDL•高半胱氨酸•吸烟•高龄•高血糖•高血压动脉粥样硬化的病理生理学35-45岁45-55岁55-65岁65岁冠状动脉血流减少或中断——供氧需氧糖代谢和能量代谢不足酸性代谢产物清除不足引起关心病主要原因———心律失常心绞痛心肌梗死1.KannelWB.JCardiovascRisk1994;1:333–339.2.WilterdinkJI,EastonJD.ArchNeurol1992;49:857–863.3.AdultTreatmentPanelII.Circulation1994;89:1333–1363.4.CriquiMHetal.NEnglJMed1992;326:381–386.与普通人群相比风险增高心肌梗死卒中5–7倍33–4倍12–3倍9倍24倍(仅包括致死性心梗和其它冠心病死亡)42–3倍2缺血性卒中心肌梗死外周动脉疾病即使从第一次事件中幸存下来患者仍处于再发事件的高风险中AT基本特征1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见*age2、性别：男＞女*malesex3、血脂异常*bloodfat4、血压升高*hypertension5、糖尿病及肥胖*DMandobesity6、A型性格*personality7、遗传*familyhistory8、吸烟*smoking9、酗酒冠心病的易患因素或危险因素冠心病的ABCDE疗法阿司匹林（Aspirin）ACEIβ-受体阻滞剂/抗高血压(B-receptorblocker)Bloodpressurecontrol他汀、戒烟Cholesterollowering饮食Diet、Diabetescontrol锻炼教育Exercise&Education饮食指导一、控制总热量，维持正常的体重二、限制脂肪的摄入三、适量的蛋白质四、饮食宜清淡、低盐五、多吃一些保护性食品六、供给充足的维生素、无机盐和微量元素宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。冠心病患者应控制2000kcal左右一般主食每日350~400g另外一日三餐要有规律，不要过饥或过饱。控制总热量，维持正常的体重限制脂肪脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。烹调方式也十分重要！我们都富含不饱和脂肪酸适量的蛋白质蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担，摄入过多的蛋白质反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。饮食宜清淡、低盐对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。控盐限油是控制饮食的关键多吃一些保护性食品很多食物具有预防、减轻动脉粥样硬化及冠心病的作用。充足的维生素、无机盐和微量元素膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，降低血粘度。微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。钙可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症，同时补镁效果更好。硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。含镁丰富的食品含铬丰富的食品含硒丰富的食物含维生素C丰富的食物2007年中国居民膳食新指南