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2012年“抗菌药物临床应用专项整治月”活动方案一、指导思想以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、活动目标将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，具体指标如下：1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。3、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。三、重点内容1、明确责任科室主任是抗菌药物临床应用的第一责任人，科室成立抗菌药物临床应用管理小组。2、学习培训对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。3、自查自纠科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生厅25号文件及《抗菌药物临床应用管理办法》开展自查自纠，结合《药讯》中处方点评提出的问题，进行总结整改。4、督导检查医院对各临床科室自查自纠整改后的抗菌药物使用情况进行督导检查，作为科室及科室主任绩效考核内容之一。四、实施步骤1、4月5日前根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》及《2012年湖南省抗菌药物临床应用整治方案》，制定《津市市人民医院抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及《津市市人民医院抗菌药物临床应用整治月活动方案》，提交院办公会讨论审核通过。2、4月8日晚上召开“抗菌药物临床应用专项整治月”动员大会。3、4月9日～4月20日对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并进行考核。考核合格的医师授予抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂权。4、4月21日～4月25日临床各科室开展自查自纠。5、4月26日起医务科、质控科牵头，临床药学办具体执行，对各临床科室抗菌药物应用情况进行专项检查，按照《实施细则》进行相应奖惩，以帮助临床科室持续改进。6、总结交流专项整治月活动结束后，进行全院总结交流，针对存在问题持续改进，迎接卫生厅专项整治检查。五、奖罚措施1、凡未达到各项管理指标且超过规定标准10个百分点以上的科室，按每增加1%扣除科室当月效益工资100元的标准进行处罚。所处罚金额全部用于奖励达标科室。2、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业等处理；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。津市市人民医院2012年4月5日