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月嫂服务技能潼南恩威高级职业中学黄艳月嫂月嫂是一种高级保姆，其工作是专门护理“坐月子”时期的母婴.好的月嫂必须持有身份证.健康证.工作证.并经过正规专业的岗前培训.培训结束后，经过考核，获得相关的结业证书后才能上岗。所以，月嫂完全不同于传统意义上的保姆，二者之间的区别就是有无专业的产后护理技能。月嫂的工作职责及素质要求一、月嫂的工作内容：心理护理生活护理新生儿护理月子餐二、月嫂的基本礼仪态度诚恳、自然大方与人谈话要积极响应说话时要清楚自己的身份常用的礼貌用语问候语：你好、早上好、欢迎你等告别语：再见、欢迎再来、明天见、一路平安等答谢语：非常感谢、劳你费心、不必客气等请托语：请、麻烦你帮个忙、请让一下等道歉语：对不起、非常抱歉、请原谅、失礼了等征询语：需要帮忙吗、你需要什么吗等慰问语：辛苦了、受累了、快歇会吧等祝贺语：恭喜你等仪表礼仪仪表：是指人的外表，包括仪容、服饰、姿态及个人卫生。仪态：是指人在行为上的姿势、气质和风度，在人际交往中要求站有站相，坐有坐相，举止端庄，落落大方。家庭中的一般礼节接听电话礼节接待礼节：客人来访要随主人迎接，使用一次性用品，倒茶要适量，主人和客人谈话时要回避。与主人相处的艺术入乡随俗尊重隐私不亢不卑讲究信用三、月嫂的工作职责:月嫂的服务对象主要是宝宝和产妇，宝宝的护理占80%，产妇的护理占20%，服务的内容以月子护理为主。转变旧的传统观念，宣传和实施科学坐月子的理念，使产妇和新生儿能够享受到科学坐月子的服务。照顾产妇:1、生活护理：帮助产妇擦洗身子、观察恶露，洗涤产妇衣物，将护理与家务兼顾；2、专业护理：产褥期观察、护理，产后心理指导，协助母乳喂养、乳房保健护理；3、乳房护理：乳房清洗按摩，帮助产妇通乳，解决乳房胀痛，教会产妇正确的哺乳姿势；4、营养搭配：为产妇制作营养餐，合理安排产妇饮食；5、产后恢复操：帮助产妇进行产后恢复操，恢复产妇体形；6、心理指导：与产妇交流育儿心得，进行心理沟通，避免产后抑郁症的出现。照顾婴儿:1、生活护理：指导正确哺乳、喂养、呵护、洗澡、穿衣、换洗尿布、物品消毒；2、专业护理：婴儿洗澡、抚触、按摩，为宝宝测量体温，观察宝宝大小便，观察宝宝有无身体异常，及时提醒协助治疗，清洗消毒宝宝尿布，洗涤宝宝衣物，消毒奶瓶，晚上陪宝宝睡觉；3、日常观察:脐部护理、臀红、尿布疹、发热、腹泻、便秘、啼哭的观察及护理.4、常见病护理：对脐带消毒护理、鹅口疮、黄疸等常见病的观察护理.5、潜能开发：月嫂帮助产妇为宝宝做婴儿操，寓教于乐，锻炼宝宝四肢协调能力，早期智力开发，开发宝宝的潜能，建立良好的生活习惯。四、月嫂的基本素质和职业道德基本素质：月嫂不仅要有专业的护理技术，并且要做到心地善良，性情温和，更要有责任心。用你的爱心帮助刚出生的宝宝走好人生的第一步，帮助孕产妇安全度过最重要的一关。职业道德：爱岗敬业、精益求精尊重产妇、关爱母婴自尊、自爱、自信、自立、自强遵纪守法、讲文明、讲礼貌热情服务、忠诚本分、宽宏谦让不参内政、尊重隐私注意事项：1、按预产期时间，要提前主动与用户联系并询问产妇产前的准备情况，了解分娩医院的地址，做好进家工作的准备。2、服务期间，要注意个人卫生，经常剪指甲，不戴任何首饰，以免划伤婴儿。3、要自备水杯、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及胶皮手套、围裙、帽子等工作用品。4、尽量不为用户买菜、购物，不动现金。第一章孕、产妇护理第一节孕妇护理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠（怀孕），妊娠的妇女称为孕妇，全程需要280天（40周）。预产期计算：从末次月经开始算公历：月份－3或＋9，天数＋7。农历：天数＋15。为了适应胎儿在母体内的生长发育需要，孕妇在妊娠期有着明显的生理、心理变化，是正常的特殊生理阶段，是属于健康状态。常见的适应性生理变化有：1、消化系统：妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等现象。妊娠约3个月后症状多可自然消失。2、子宫随着月份增大，腹部逐渐隆起。3、循环系统：随着子宫的增大，孕妇诺长时间平卧，可引起回心血量减少，血压下降（称为仰卧位低血压综合征），孕妇可采取左侧卧位睡觉。4、泌尿系统：妊娠早期及晚期，子宫压迫膀胱，出现尿频。5、呼吸系统：由于子宫增大使膈肌上升，气体需要量增加，有过度通气现象，常感觉呼吸急促，但次数不变。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。6、骨骼与韧带：妊娠期骨盆关节及椎骨间韧带松驰，孕妇感觉腰骶部及肢体疼痛，耻骨联合可有分离现象。7、皮肤：孕妇面颊、乳头、外阴、腹白线常有色素沉着，乳房、腹壁、大腿外侧可出现妊娠纹。8、体重增加：整个妊娠期孕妇体重平均约增加12公斤左右，需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷等。增加的体重大约在产后3个月内逐渐恢复正常。孕期营养指导：1、保证平衡膳食，避免营养缺乏或营养过剩，合理安排并指导孕妇的日常饮食。2、孕妇膳食的原则是：粗、细粮搭配，荤、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的饱、晚餐吃的少。3、随着孕月的增加，后期营养需求量也随着加大，应“少食多餐”。食物多样化，谷类为主，少食脂肪和碳水化合物，严格控制食盐，多吃蔬菜和水果，及时补充含钙丰富的食物。4、患有贫血的孕妇要多吃绿叶蔬菜及含铁元素多的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、鸡蛋、黑木耳等，妊高征孕妇少吃蛋黄及无鳞鱼类。妊娠晚期会出现的异常情况：一、阴道出血：二、阴道流水：三、面部和四肢浮肿迅速加重：四、胎动过多或过少：第二节分娩前准备预产期前两周随时有发动分娩的可能，告知孕妇及家属做好住院分娩的准备，以免临时忙乱。月嫂要帮助孕妇进行分娩前的准备，包括识别分娩先兆及分娩后用品。临产征兆：1、腹坠腰酸：2、大小便次数增多：3、胎动减少：4、体重增加停止：5、宫底下降：6、假宫缩：分娩先兆：1、有规律的腹部阵痛（宫缩）:开始间隔时间大约30分钟一次，渐渐时间会缩短。阵痛开始可以做去医院的准备。2、见红：随着有规律宫缩，会从阴道排出少量带血的黏液，这是临产的先兆。3、破水：当羊膜破裂时，会从阴道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出现破水，应立即让孕妇平卧，并立即送入医院，以防脐带脱垂和胎儿感染的危险。个人卫生准备：孕妇在预产期前几天要勤换内裤，每天用温水清洗外阴，大腿内侧和下腹部（最好每天能淋浴），尽量保持外阴清洁。物品准备：1、产妇物品：内衣、拖鞋、卫生巾（纸）、卫生带、合适的胸罩、吸奶器、洗漱用品、点心、红糖等。另外要提醒随带准生证、孕期检查资料。2、新生儿物品：尿不湿、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。导乐式陪伴分娩：在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，给予产妇照顾、鼓励、帮助，无异常的情况时，可扶持产妇走、坐、靠、蹲等自由活动。帮助按摩背部，以减轻不适感，当阵痛时，可多种方式抚摸和按摩，以给予情感和心理上支持，使产妇顺利完成分娩。鼓励孕妇自然分娩：1、胎儿方面2、母亲方面3、经济方面分娩是否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。只要这四方面都没有问题，一般都可以顺利生产。胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程是从子宫有规律的收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。需要时间为：初产妇13－17小时，经产妇6－7小时。第三节正常产褥期在产褥期月嫂承担着非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照顾好新生儿，同时要和产妇及其家人保持良好的人际沟通关系，并要求月嫂必须掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。产褥期是指分娩时胎盘娩出后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期，一般需６周。此期产妇的生殖器官逐渐复元，乳房进一步发育。１、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降１.５～２ｃｍ，产褥期末可恢复到正常大小。２、阴道、骨盆：阴道壁肌张力和骨盆底肌肉逐渐恢复。3、出汗多：属正常生理现象１、4、乳汁的分泌：产后不久即会有淡黄色粘稠样乳汁流出（初乳），初乳营养价值高且含有抗体，是婴儿降生后的第一餐佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多数需两周左右才能充分满足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要让婴儿多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同时也有利于子宫的复原。5、恶露的变化：在产褥期子宫蜕膜的脱落、血液、坏死脱膜组织液从阴道排出的分泌物叫恶露。产后２－４天为血性恶露，且量多５－８天血量减少为浆液性恶露。１５天恶露变为黄白色，称白色恶露，产后３周左右基本消失。6、便秘和小便困难：产后活动少，容易发生便秘，膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。５、月经及排卵：由于个体差异，卵巢功能恢复时间也不一致。产褥期卵巢中可有新的卵泡发育，一般在产后６周左右恢复月经。哺乳期也可一年左右不来月经。在产褥期后应有相应的避孕措施。第四节产褥期护理分娩后，在产褥期有不少使产妇烦恼的症状，有的是生理现象，不必担心；有的则是病理表现，应该早发现、早治疗。一、生活护理：休养环境：1、应保持空气清新、安静、舒适（不必过于安静）2、室温在２４-２６℃，相对湿度４５％-６０％，自然光照。可用冷暖空调调节室温。3、通风，每天１-２次，每次１５-２０分钟。4、避免对流风，产妇出汗多时避免对流风，电风扇及空调不要直接吹。5、防过敏，室内不要放过多花卉，以免引起新生儿、产妇过敏反应。6、不养宠物。个人卫生：1、刷牙：使用软毛牙刷，温开水刷牙。2、洗、擦浴：切口愈合前给予擦浴，无切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。洗擦浴时要调节室温，２６－３２℃之间，水温在３９－４１℃之间，不超过５０℃。洗后保暖：注意洗澡后不宜马上开空调或开窗通风，预防产妇感冒，每天１－２次，时间１０－２０分钟为宜，时间不宜太长，以免发生虚脱。注意安全：洗浴时避免产妇滑倒，每次淋浴时间不宜太长，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。注意：不能沐浴的产妇要给予擦身，换洗衣服、被单，保持皮肤清洁、干燥，注意不要受凉。3、洗头：洗头前准备及洗头后保暖均与洗澡一样。由于产妇体内的雌孕激素骤降，造成产妇洗头时脱发较多，不必担心，会随着体内激素水平的调节而改变。4、褥汗：产褥早期产妇的皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒时明显。产后一周好转，不属病态。褥汗后及时更换内衣，保持皮肤清洁干燥。5、小便：产后２－３日，尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后４小时即应让产妇排尿。注意：若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。6、大便：产妇因卧床休息、活动少、肠蠕动减弱、食物中缺少纤维素，常发生便秘。注意：要鼓励适当活动及做产后操，多吃富含纤维素食物，以保持大便通畅，若发生便秘可用开塞露或肥皂水灌肠。7、活动：产后盆底肌肉松驰，第二天可下床活动，避免负重运动或下蹲运动以防子宫脱垂。伤口护理：正常情况下，侧切伤口3－5天愈合，手术伤口5－7天愈合。剖腹产产妇，要做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，没有特殊情况可不处理。会阴护理：评估会阴有无淤血、血肿、水肿等，如疼痛厉害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高，要考虑是否有会阴切口感染的可能，需及时求诊。会阴有切口的（侧切），嘱产妇向会阴切口对侧卧位，保持切口清洁、干燥，及时更换会阴垫。每天会阴护理1-2次，可用1：5000高锰酸钾（pp）溶液擦洗，方法为由上而下，由内向外，切口单独擦洗。剖腹产护理：1、采取正确体位。2、合理安排产妇的饮食。3、鼓励产妇及早下床活动。4、要注意阴道出血。5、防止腹部切口裂开或感染。6、及时排尿。7、注意体温。恶露的观察：正常恶露有血腥味但无臭味，持续4－6周，总量约500ml左右。如有臭味则提示有宫腔感染或阴道内有异物的可能。如子宫软、恶露量多，提示胎盘残留的可能。饮食护理产后一小时可让产妇进流食或清淡半流质，以后可进普通饮食，食物应富有营养，足够热量和水分。哺乳者，应多进蛋白质和多汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。产妇营养特点：要高热量、高蛋白、充足的脂肪、保证钙、铁、维生素的补充、水分要足够。注意：产后3-4天不喝太