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15.3光疗法光疗：各种光线→人体→治疗疾病。物理因子：红外线、可见光、紫外线、激光。历史：始于18世纪末(电光源），至19世纪中，可见光、红外线等疗法，随后出现紫外线、激光疗法等。电磁波谱光谱热热光电光电光化学荧光荧光25.3光疗法5.3.1红外线疗法一、红外线的物理学特性红外线：非可见光。波长＝760nm～50µm。医用红外：短波红外＝760nm~1.5µm；长波红外＝1.5~15µm特点：波长（较红光）长，光量子能量低。效应：引起分子运动，无电子激发。主要热效应，无光化学效应。穿透力：短波红外穿透力强，可达皮下1~10mm，真皮层；长波红外穿透力弱，仅达皮下0.05~1mm，表皮浅层。治疗强度：0.07～0.49W/cm2，治疗时间：可以持续10分钟至一小时。治疗反应：皮肤充血发红，出现斑纹或线网状红斑，反复多次后出现脉络网状色素沉着。35.3.1红外线疗法二、红外线治疗仪1．红外线辐射器⑴红外线灯构造：同灯泡，钨丝电热发光，钨丝固定在玻璃泡中央。功率：250～500W波长：15µm～770nm，以2～3µm的长波为主，适用：局部治疗。⑵石英红外线灯（白炽灯）构成：钨丝伸入充气石英管或灯泡中波长：350nm～4µm，主要为800nm～1.6µm的短波红外线。功率：150～1500W，多300～500W（95%红外、5％可见光）适于：局部治疗。对于病灶较深的部位更好。⑶光浴箱构成：多白炽灯或炭化硅辐射头排列于箱内，铝或铜等金属制成的反射罩，反射率90％。适于：躯干、双下肢、全身治疗。45.3.1红外线疗法2．辐射器的选择⑴依照照射面积而定：小面积：肩、手、足等，可用小灯。中面积：背、腹部等，用功率500～1000W的大灯，大面积：躯干、双下肢、全身，可用光浴箱。⑵依病灶深度而定：病灶较深：用发光的红外线灯，因含透射较强的短波红外线。⑶发汗治疗时应用：石英红外线灯。55.3.1红外线疗法3．红外线治疗机的分类①按光源分类：灯泡式（发光元件：红外线灯泡），电炉丝式（发光元件：热阻丝制成的一种红外线光源）。②按治疗要求分类：全身、躯干、肢体光疗机、局部红外线治疗机。例子：HL-1、HL-2型远红外线治疗机：辐射：近于人体蛋白分子固有频率的远红外线，功效：皮肤局部温度升高，扩张血管，增强血液循环，促进新陈代谢。并有抑制知觉神经兴奋异常，提高细胞的活动力，改善肌体功能，辐射：采用“会聚”形式，为穴位治疗创造了条件。65.3.1红外线疗法⑴电路分析（图5.11）远红外线治疗机线路图和辐射器构造图。HL-1型机——虚线内；HL-2型机——虚线外。图5.11HL-1型HL-2型远红外线治疗电路图辐射器辐射器75.3.1红外线疗法①辐射器：结构：两种类型机基本相同。辐射元件1，加热电阻2，绝缘云母片3，隔热石棉板4（1型没有），铝片5图5.11HL_1HL-2型远红外线治疗电路图85.3.1红外线疗法②1型机电路：结构：K1电源开关，LP是电源指示灯，R是它的限流电阻。K2温度自动控制开关(a是它的温度调节螺丝)原理：K1接通→加热电阻加热→一定温度→辐射元件产生红外辐射恒温：温度高于规定值→K2断开→加热电阻断电→温度↓温度低于一定值→K2接通→加热电阻通电→温度↑×95.3.1红外线疗法③2型机电路工作过程：SCR2反偏，截止→C3、C4放电（通过SCR2栅阴极间）电源电压上负下正→SCR1正偏→SCRl导通→加热电阻器通电D2导通→Cl、C2充电SCR1反偏，截止→C1、C2放电（通过SCR1栅阴极间）电源电压上正下负→SCR2正偏→SCR2导通→加热电阻器通电D1导通→C3、C4充电加热电充电放电-++105.3.1红外线疗法调节：调节R6→变充电时间常数→变SCR导电角θ→改变平均电压→改变加热电阻温度。（辐射温度与环境温度等有关，上表仅作参考）LP——电源指示灯，R1——限流电阻。K——电源开关。电压(V)50100150200温度(℃)30507090■θ115.3.1红外线疗法⑵使用时的几点注意事项①1型治疗机出厂前，辐射温度均经过调试，一般情况下不要自行调动(若实需调动时，打开后盖，调温度调节螺丝，顺时针升温，反时针降温)。②2型治疗机的辐射器，不能直接220V电压，否则会损坏辐射元件。③2型治疗机外壳是金属结构，使用时应接地线。④用于穴位照射时，加一个纱布环，以免烫伤皮肤。⑤加热电阻器，是采用云母板缠绕电阻丝制成，使用时应经常检查其绝缘，以防漏电。辐射板(即辐射元件)有效寿命约2000小时。125.3.1红外线疗法三、红外线的适应症证和禁忌证1．适应症：用于：镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛及消炎等①慢性炎症，亚急性炎症；②外伤性软组织损伤；③其他，如肌肉痉挛，为电诊断、肌肉低频脉冲电流电刺激、按摩、牵引等做准备，预先进行局部加温。2．禁忌症：恶性肿瘤，活动性肺结核，重症心血管疾患，高烧患者。135.3.2可见光疗法一、可见光的物理学特性人眼可见光线。红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种单色光组成。波长＝760~400nm。可见光疗法：红光、蓝光、蓝紫光、多光谱疗法。1.可见光的光量子能量能量：光量子能量介于红外线、紫外线之间。效应：一般具有热效应，蓝、紫光光量子能量较大，具一定光化学效应。2.可见光对组织的穿透能力穿透深度≈1cm，可达真皮及皮下组织。波长↓→穿透力↓。3.可见光对神经肌肉的影响红光：具兴奋作用，使肌肉兴奋性提高，时值缩短；黄、绿光：与红光的作用相反；蓝紫光：具有抑制作用。红光最强145.3.2可见光疗法4.可见光的视觉作用可见光→视网膜杆状细胞→视神经→松果体分泌↑→糖代谢↑→机体氧化↑→皮层功能↑→交感神经兴奋性↑→机体免疫力↑。二、可见光治疗仪⑴灯泡式发光元件，①专用大功率灯泡(250W)；②多个40～60W灯泡并联。⑵形式：①全身治疗器：坐式、卧式——两种。②半身治疗器：多成马鞍形。⑶大功率灯泡式治疗仪：①立式机：包括立柱、灯头架、电线、电源开关和灯泡。②台式机：包括灯座和灯头两部分，电源开关固定于灯座上。155.3.2可见光疗法三、操作要点及注意事项1．为得到单一有色光，可用：①太阳灯+特制的滤光板②特制带色灯泡。2．红光治疗距离10～20cm，蓝光治疗距离5～10cm。3．其他操作及注意事项与红外线相同。四、可见光的治疗作用和适应症1．温热作用可见光→热效应→改善营养代谢，消炎；红光穿透较深→深部血管扩张→血液循环加强。2．光化学热效应蓝紫光→光化学作用→治疗核黄胆。16175.3.3紫外线疗法一、紫外线的物理特性1.紫外线特点：波长=400～180nm。紫色光线以外，不可见光，只透入皮肤组织0.2～0.3毫米。2.按波长分类：A段(长波)：波长=400～320nm，生物作用较强，主要为荧光作用。B段(中波)：波长=320～280nm，生物作用明显，促使红斑反应，色素沉着、伤口愈合、抗佝偻病等作用。C段(短波)：波长=280～180nm，有较强的杀菌作用。18195.3.3紫外线疗法二、紫外线的治疗技术1．光源⑴紫外线灯的基本结构及发光原理结构：石英玻璃真空灯管、管内少量氩气、水银、金属电极——氩气水银石英灯（汞灯）。原理：氩气易电离，使灯易点燃；水银蒸发成气态时，辐射出180～390nm紫外线、部分400～550nm蓝紫光。发光：通电→氩气电离→离子在电极间移动→离子数量↑→辉光放电→蓝紫光。离子撞击→电极发热→水银蒸发→成气态→产生弧光→放出紫外线。时间：点燃→水银蒸气压力达一定，工作稳定，约需12～15分；灯管冷却约需8～10分。205.3.3紫外线疗法⑵常用的紫外线灯类型①高压汞灯（又称“热石英灯”）：水银蒸气压＝0.3～3个大气压，工作温度＝500℃，光谱＝248～577nm，主峰=365nm。②低压汞灯（又称“冷光紫外线灯”）：水银蒸气压＝0.005～0.01大气压，工作温度＝40～50℃，光谱＝（＞80％）254nm紫外线。③太阳灯：内有小紫外线灯管，功率＝100～275W，波长＞289.4nm——长波紫外线。最强＝365nm、313nm、334nm紫外线。钨丝发热时也辐射出大量红外线。效应：红斑、色素沉着、热作用。21高压汞灯22低压汞灯23太阳灯245.3.3紫外线疗法2．紫外线剂量的分级及照射面积局部照射时，临床上通常分为五级：0级(亚红斑量)：剂量＜1MED，照后无可见红斑反应。可用于全身照射。I级红斑量(弱红斑量)：剂量＝1～2MED，照后6～8小时，轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积＜800cm2为宜。Ⅱ级红斑量(中红斑量)：剂量＝3～5MED，照后4~6小时，明显红斑反应，伴皮肤水肿，2～3日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同I级红斑量。Ⅲ级红斑量(强红斑量)：剂量＝6～10MED，照后2小时，强红斑，2～3周消退，皮肤大片脱皮，色素沉着。照射面积＜250cm2为宜。Ⅳ级红斑量(超强红斑量)：剂量＞20MED，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面。最小红斑剂量（minimalerythemadose，MED）255.3.3紫外线疗法3．操作技术及注意事项⑴一般规则①治疗室要通风良好，室温保持18～22oC。②工作人员穿长衣裤、戴护目镜。③病人需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛；只裸露照射野，其他部位必须遮盖好。对光敏者应先测紫外线生物剂量。⑵光源的正确使用①灯管不能用手触摸，清洁时应在灯管冷却的状态下进行，以95％的无水酒精棉球擦拭。②不同类型的灯管预热时间：高压汞灯＝l0～15分，冷光低压汞灯、太阳灯＝5～10分，日光灯型低压汞灯＝1～3秒，水冷高压水银石英灯＝5分。③光源必须对正治疗部位中心，测量灯管与照射野间的距离。④高压汞灯熄灭后不能立即点燃，需等冷却后再重新点燃。这类灯管宜连续工作。紫外线疗法⑤高压汞灯的工作温度高达几百度，照射距离不宜过短，灯亦不能接触人体。治疗间歇期宜将灯管置于最低位置，并与床、易燃品等保持一定距离。⑥紫外线灯管的照射强度随时间而衰减，灯管寿命：高压汞灯＝500～l000小时，低压汞灯＝6000小时，杀菌灯＝15000小时。应登记灯管启用日期，每隔3个月测一次MED。⑦伤口、创面的紫外线照射前，应先清洁换药，拭去脓血、渗液，勿施任何外用药物。⑧紫外线导子于每次用后必须用75％的酒精浸泡消毒。275.3.3紫外线疗法三、紫外线治疗仪组成：紫外线灯管、电源、激励电路。结构：真空石英玻璃管，充进少量水银蒸汽，原理：电路→外电场→电压、电流→气体电离→离子互相撞击→发射紫外线。特性：电压↑→紫外线波长↓；电流↑→紫外线强度↑。分类：按功率：大功率(＞600W)，中功率(＝150～600W)，小功率(＜50W)。按款式：落地式——大功率仪，台式、手提式——小功率仪。按波长：长波(＝400～320nm)，中波(＝320～280nm)，短波(＝280～180nm)紫外线。按形状：直型、U型、盘形灯管。285.3.3紫外线疗法1．TPL—10型红紫外线灯结构：紫外线管、红外线管，装在一个机头上，大型落地式，功率：紫外线管功率＝500W，红外线功率＝1000W。机械部分：底座、升降架、机头。电路安装在底座上，机头固定在立柱的支架上，支架可做上下移动和360度旋转，图5.12TPL-10紫外线治疗仪电路295.3.3紫外线疗法电路：电源开关、扼流圈、限流电阻，启动电容器、启动开关。（图5.12）开关：单刀四掷，一档：切断位，二档：紫外线，三档：紫外线红外线，四档：红外线。电容：旋转启动开关→电容充电→冲击紫外线灯管→加速启辉扼流圈：刚启辉，管内阻小，管电流大，扼流圈电压降达到190～200V，管电压只有20～30V。辉亮会，管内阻大，管电流小，扼流圈电压降减至110～90V，管电压增至110～130V。当拨至UV+JR位时，红外线管代替电感线圈起限流作用。保护电阻：当扼流圈故障时，大电流烧断保护电阻，保护紫外线灯