儿童发热的处理

孩子发烧了！我们真么办？石河子大学医学院第一附属医院李芳君CompanyLogo作为家长，你遇到的最多和最棘手的问题就是-------你的孩子发烧了！CompanyLogo首先……我们要确定是否有发烧（医学称发热）但是判断宝宝发热常常会出现两个误区CompanyLogo当妈妈看见宝宝有些不对劲时，常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。这样判断孩子发热是不准确的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。CompanyLogo一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。CompanyLogo36-37度为正常体温37.3-38度为低热38-39度为中度发热超过39-41度为高热超过41度为超高热通常以小儿腋下体温来衡量CompanyLogo发热的原因有哪些？最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。3个月～4岁的孩子由于高烧，体温39℃可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。CompanyLogo当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。CompanyLogo孩子发热如何处理？1、降低高热，减少机体消耗。2、防止宝宝发生高热惊厥。3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。治疗发热的目的需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下体温38.5度以上才作退热处理。CompanyLogo儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？问题1CompanyLogo对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。CompanyLogo孩子发烧千万不能“捂”事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿的衣服来散热。同时，可采用物理降温的方法———温水擦浴。水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。CompanyLogo酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，家长掌握不好很容易令患儿休克。重点提醒：CompanyLogo多给患儿喝水，以助散热，以免脱水。CompanyLogo体温超过38.5℃才需服用退热药CompanyLogo如何选择退热药？目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍.CompanyLogo如何选择退热药？阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。CompanyLogo如何选择退热药？对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次.代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。CompanyLogo如何选择退热药？布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。CompanyLogo如何选择退热药？柴胡滴丸或注射液为中药柴胡提取物，副作用少,但该药退热作用较慢且弱，可作为退热的辅助药物,单独使用效果不佳.CompanyLogo如何选择退热药？复方氨基比林(安痛定)是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。CompanyLogo如何选择退热药？退热贴有助于散热，对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用-----其中的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走。CompanyLogo如何选择退热药？在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。据了解，2007年欧盟审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准。尼美舒利CompanyLogo儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？问题1答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。CompanyLogo问题2孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？答案：发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。护理----对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常并告知医生。CompanyLogo问题3孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的，何况90%的感冒是病毒引起的。因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应──药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。CompanyLogo一个4岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素7～10天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？问题4化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应7天。CompanyLogo问题5我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？任何疾病治疗的原则都是：能口服的不肌注，能肌注的不输液。医生会结合孩子的病情决定是否输液治疗，因为输液的风险较大，一旦药物过敏，容易休克，同时输液可能会发生输液反应。我的联系方式：手机---18609935958QQ---1793706623每周一上专家门诊