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心血管介入诊疗的护理南华大学附属第二医院心内科肖艳兰YourcompanysloganYourcompanyslogan心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA)主要治疗快速性心律失常Yourcompanyslogan心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术：冠状动脉造影术(CAG)；冠状动脉球囊扩张术（PTCA）；冠状动脉内支架植入术(PCI)；Yourcompanyslogan心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术（PBAV）Yourcompanyslogan心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：房间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；动脉导管未闭堵闭术。Yourcompanyslogan导线一、人工心脏起搏术（Artificialcardiacpace-making）起搏器及植入模式图起搏器Yourcompanyslogan人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。适应症严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢Yourcompanyslogan皮肤准备左上胸，左颈部及腋下术前停用抗凝剂训练床上排尿术前护理饮食护理完善实验室检查心理护理Yourcompanyslogan术后护理体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动72h，3天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。伤口护理伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。7天拆线监测术后观察心电图变化，心电监护48~72h。监测血压、心率；患者自觉症状用药监测体温，应用抗生素2-3天遵医嘱应用抗凝药Yourcompanyslogan保健指导1知识指导：起搏器的设置频率使用年限；如何自测脉搏；随身携带起搏器卡。2注意事项：术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作避开强磁场和高电压3随访时间一般要求植入后1、3、6个月各随访一次。Yourcompanyslogan二、冠状动脉造影术（Coronaryarteriography,CAG）Yourcompanyslogan二、冠状动脉造影术（Coronaryarteriography,CAG）造影示意：右冠造影左冠造影YourcompanysloganPTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionDuringPTCA:BalloonInflatedPost-PTCA:BalloonDeflatedYourcompanyslogan三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术（Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意病变血管处狭窄80%球囊扩张植入支架狭窄消失Yourcompanyslogan术后护理心电、血压监护穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理用药指导Yourcompanyslogan腰酸、腹胀穿刺血管损伤的并发症尿潴留低血压造影剂反应心肌梗死术后负性效应Yourcompanyslogan四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查（EPS）：通过血管穿刺将电极导管送至心脏的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。Yourcompanyslogan电生理检查Yourcompanyslogan四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（RFCA）：建立在EPS基础上，与之紧密结合，利用射频电流（300-750KHZ）热效应，使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某些心律失常的一种方法。Yourcompanyslogan四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极，导入射频右房电极希氏束电极冠状窦电极右室电极Yourcompanyslogan术前准备术前护理同其他介入备皮（腹股沟、会阴部、颈部及前胸）停药术前停用抗心律失常药术前术前Yourcompanyslogan术后护理房颤消融者抗凝治疗伤口护理严密心电监测复查心电图术肢伸直制动6-12小时术后24小时后嘱病人逐渐增加活动量Yourcompanyslogan五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）；方法示意Yourcompanyslogan五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。Yourcompanyslogan术后护理术后护理同射频消融术术后第2天复查超声心动图伴心房颤动者用药指导术后术后Yourcompanyslogan六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD）动脉导管未闭（PDA）用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损及动脉导管。股动、静脉Yourcompanyslogan心房间隔缺损封闭术Yourcompanyslogan术晨禁食水4h全麻患儿6h备皮双侧股股沟区充足睡眠术前护理建立静脉通道完善检查Yourcompanyslogan术后护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避免剧烈活动。伤口护理伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。监测术后心电监护，观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现用药遵医嘱应用抗凝药