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腹部注射低分子肝素钙的改良方法学习内容及目标腹部注射低分子肝素的方法、技巧腹部注射低分子肝素钙的不良反应及处理方法了解掌握目前临床常用的低分子肝素钙是一种新型抗凝药物主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓等12345药物吸收快皮下脂肪多注射面积大皮下温度恒定不受运动的影响腹部注射优点12345用药前评估1详细询问患者的过敏史和疾病史233查看凝血四项结果评估有无粘膜、消化道出血症状注意药物配伍禁忌1234注射部位选择避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。脐下5cm、脐左右10cm（避开脐周1cm）排气方法针头向下,把空气弹至药液上方注射时不再需要排气,（进入针头腔内)起封堵药液外流作用注射方法①平卧屈膝位、坐位。75%酒精消毒皮肤两次注射方法②左手食、中、拇指指腹捏起穿刺点周围5~6cm皮肤，呈一皮褶皮褶高度＞1.2cm注射方法③以持笔方式持针在皮褶顶部垂直进针为针头长度的1/2~2/3注射方法④固定注射器，抽回血无回血后推动针栓，将药液缓慢注入。注射方法⑥维持推针的手势垂直拔出针头⑤注射完毕后停留10s再拔针注射方法注射后局部压迫时间5min，按压时使皮肤下陷1cm注射后的不良反应不良反应疼痛硬结皮下血肿不良反应的处理处理流程当发现有血肿形成时，局部按压30分钟，冰袋局部冷敷（冰袋毛巾包裹，防冻伤）小于1.5ｍ㎡不等的固定结节，为局部小血肿，可自行吸收可用无菌注射器穿刺抽吸，用无菌敷料加压包扎。可多次抽吸传统方法与新型方法对比传统皮下注射方法注射部位随机注射前排尽空气新型皮下注射方法进行注射部位轮换注射前针头在下、无需排尽空气平面进针提起腹壁形成皱褶、垂直进针平行或斜面按压垂直按压新型方法优点注射部位轮换不排空气形成皮褶垂直进针垂直按压可使药液充分吸收，减轻病人痛苦使药液充分利用，减少局部瘀斑形成防范出血、疼痛及深部血肿发生受压面积小、压力大、减少出血机会小结2、掌握注射方法与技巧1、正确选择注射部位脐下5cm、脐左右10cm、避开脐周1cm(1)皮肤皱褶的形成方法(2)两垂直一缓慢