18艾滋病

艾滋病基本知识和防治常识朱淑惠艾滋病基本知识艾滋病防治常识一、艾滋病基本知识艾滋病和艾滋病病毒艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）所引起获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的病死率极高的严重传染疾病。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性T淋巴细胞。艾滋病危害大、病死率高，是可以预防的。目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。艾滋病和艾滋病病毒的发现1981年首次报道1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病病毒，并将其命名为“淋巴结相关病毒”。1986年国际病毒命名委员会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。艾滋病病毒的特点病毒对外界环境的抵抗力较弱。病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。主要攻击机体的T淋巴细胞。病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。病毒在机体组织中的重要贮藏所中枢神经系统脊髓液精液/阴道分泌液选择性的淋巴结感染与复制T4细胞吸附靶细胞外衣溶解，核心内容物释放DNA复制与整成成分合成装配释放艾滋病病毒是如何危害人体健康艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后身体内免疫变化过程数月至数年几周窗口期时间病毒量病毒量急性期抗体中和抗体窗口期HIV进入机体到产生可以检测出病毒抗体的时间,通常为2周到3个月。这段时间内血液中不能检测出病毒抗体,称为窗口期。临床表现主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。艾滋病症状艾滋病症状艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些不同之处艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。艾滋病病毒特征艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒特征决定了传播途径。艾滋病病毒的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）高危人群艾滋病病毒的传播的条件AIDS病人健康人体排出新的HIV感染者HIV感染者进入存活且足量的HIV艾滋病病毒不会经以下途径传播共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）如何发现HIV感染者及AIDS:建议对下列人群进行HIV抗体检测：高危人群：性乱者和性病患者，静脉吸毒者，应用血制品（1996年以前）；原因未明的长期发热；消瘦；腹泻；淋巴结肿大；皮疹；无明显原因出现各种神经系统病变；无明显原因出现各种机会性感染。HIV感染的确诊和AIDS的诊断1.HIV感染的确诊ELISA法血清抗体两次阳性和确认试验WB阳性。2.AIDS的诊断根据WHO1993年的分类诊断标准诊断。艾滋病治疗目前最常用的是叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等，据有关资料显示，在感染早期如联合使用上述药物则效果更好。但是以上药物均系国外生产，且价格很贵，国内很少使用。其他免疫调节药物有干扰素、白细胞介素——Ⅱ和丙种球蛋白等，都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素——Ⅱ还可使患者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。中国的一些中药，如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现，某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV，且价格便宜，预计会有很好的应用前景。总的来说：艾滋病治疗依然前景渺茫。二、艾滋病防治常识1981年第一次报告5例艾滋病世界艾滋病流行26年概括2007年累计死亡超过2500万人存活感染者/病人3320万人艾滋病流行规律从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿卖淫妇女1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者1461989年TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行1461989年广东省艾滋病流行概况全国艾滋病疫情前6位省份70020526434618730898298402594201000020000300004000050000600007000080000云南广西河南四川新疆广东前六名省份累计报告HIV/AIDS病例数(2009.12)606764361842879271262359622546010000200003000040000500006000070000云南广西河南新疆广东四川前六名省份累计报告HIV/AIDS病例数(2008.12)广东省艾滋病疫情概要1986年发现第一例输入性HIV感染者1990年在境外归来的本地居民中发现HIV感染者1996年在本省籍的静脉吸毒中发现HIV感染者，此后HIV感染者每年成倍增加广东省历年HIV/AIDS病例报告情况02,0004,0006,000199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010图1.广东省近年HIV/AIDS、艾滋病、死亡报告数（1996－2010）HIV/AIDS艾滋病数死亡数2009年报告艾滋病地区分布2009年报告HIV地区分布HIV前8位地区依次是：广州占14.4%佛山占14.2%阳江占13.0%深圳占11.1%江门占7.8%云浮占6.3%东莞占6.2%中山占3.6%8市共占76.6%AIDS前8位地区依次是：广州占15.3%阳江占13.8%江门占11.3%云浮占9.8%佛山占5.2%肇庆占4.8%东莞占4.7%清远占4.7%地区分布2009年报告数2009年累计报告数性别分布广东省1989－2009年HIV/AIDS疫情报告的性别分布年龄分布年龄组以青壮年为主，逐渐向较高年龄组扩散图7广东省近十年HIV/AIDS报告数年龄组分布（2001－2010）0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2001200220032004200520062007200820092010年报告数1515-1920-2930-3940-4950-5960-6970-79=80传播途径分布传播途径分布图3.广东省报告HIV/AIDS感染途径构成比（2000-2010年）0%20%40%60%80%100%20002001200220032004200520062007200820092010年构成比注射毒品异性传播性接触+注射毒品同性传播母婴传播其他经注射吸毒传播相对稳定图9广东省HIV哨点监测吸毒者HIV检出率（2000－2009）0.81.62.14.04.03.82.12.01.91.21.40.01.53.04.56.07.59.020002001200220032004200520062007200820092010年HIV感染率(%)(25%百分位数,中位数,75%百分位数)经性传播快速上升图2.广东省主要感染途径HIV/AIDS报告数（2000-2010年）05001000150020002500300020002001200220032004200520062007200820092010年HIV/AIDS报告数注射毒品异性传播性接触+注射毒品同性传播母婴传播其他男男同性性传播快速上升图4广东省历年艾滋病病例报告中MSM人数（2000-2010）010020030040050060070020002001200220032004200520062007200820092010年报告数男男同性性传播快速上升母婴传播不断增加图5广东省历年母婴传播HIV/AIDS报告例数(-2010)01020304050602001200220032004200520062007200820092010年报告例数逐渐已进入艾滋病发病高峰期0200400600800100012001400160018002000200420052006200720082009广东省2004-2009年报告艾滋病病例数疫情特点疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散经吸毒传播快速流行的势头得到基本遏制经性途径传播快速上升流动人口病例多难以管理母婴传播呈明显上升趋势年龄组以青壮年为主，逐渐向较高年龄组扩散逐渐已进入艾滋