江西省发展改革委定价药品目录

附件：序号国家医保编号药品名称剂型149庆大霉素滴眼液（剂）270克林霉素外用溶液剂390甲硝唑凝胶剂492替硝唑栓剂、阴道泡腾片、含漱液5115克霉唑栓剂、膜剂、阴道片剂、乳膏剂、软膏剂6116咪康唑阴道软胶囊7120制霉素（别名“制霉菌素”）阴道栓、阴道泡腾片8125特比萘芬乳膏剂9161甲苯咪唑片剂10164哌嗪片剂、锭剂（宝塔糖）11165双羟萘酸噻嘧啶片剂12171布洛芬缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬液、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、乳膏、栓剂13172对乙酰氨基酚缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴剂、混悬液、口服溶液、口服液、溶液剂、糖浆剂14180复方对乙酰氨基酚片剂、片剂Ⅱ15187萘普生胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、缓释胶囊、缓释片16189双氯芬酸二乙胺乳胶剂17194氨基葡萄糖胶囊18197复方氯唑沙宗片剂19198氨酚咖黄烷胺片剂20198氨酚美伪滴剂21198氨酚美伪麻片剂22198氨酚美伪麻与苯酚伪麻片剂23198氨酚那敏三味浸膏胶囊24198氨酚烷胺咖敏胶囊25198氨酚烷胺那敏胶囊26198氨酚伪麻胶囊、片剂、咀嚼片、颗粒剂27198氨酚伪麻美那敏片剂28198氨酚伪麻那敏胶囊、胶囊（夜用）、片剂、咀嚼片、溶液剂29198氨金黄敏颗粒剂30198氨咖黄敏胶囊、片剂31198氨咖麻敏胶囊32198氨咖愈敏溶液剂33198贝敏伪麻片剂34198布洛伪麻片剂、胶囊、分散片、颗粒剂35198酚咖麻敏胶囊36198酚咖片剂37198酚麻美敏片剂、片剂Ⅲ、胶囊、胶囊Ⅱ38198酚麻美软胶囊39198酚美愈伪麻口服液40198酚明伪麻片剂41198复方氨酚美沙糖浆剂42198复方氨酚那敏颗粒剂（一）非处方药剂型目录西药部分江西省发展改革委定价药品目录第1页序号国家医保编号药品名称剂型43198复方氨酚葡锌片剂44198复方氨酚烷胺胶囊、片剂、颗粒剂45198复方北豆根氨酚那敏片剂46198复方贝母氯化铵片剂47198复方酚咖伪麻胶囊48198复方甘草氯化铵糖浆剂49198复方甘草浙贝氯化铵片剂50198复方氯丙那林鱼腥草素钠片剂51198复方枇杷氯化铵糖浆剂52198复方氢溴酸右美沙芬胶囊、糖浆剂53198复方忍冬藤阿司匹林片剂54198复方锌布颗粒剂55198复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊56198复方银翘氨敏胶囊57198复方愈创木酚磺酸钾口服溶液58198复方愈酚喷托那敏糖浆剂59198咖酚伪麻片剂60198复方氨酚肾素（别名“科达琳”）片剂61198柳酚咖敏片剂62198美尔伪麻溶液剂63198美酚伪麻片剂64198美敏伪麻口服液65198美扑伪麻口服液、片剂66198美息伪麻片剂67198美愈伪麻胶囊、口服溶液、口服液68198喷托维林氯化铵片剂、糖浆剂69198扑尔伪麻片剂70198双分伪麻胶囊、片剂71198双扑口服液72198双扑伪麻胶囊、片剂、分散片、颗粒剂73198伪麻那敏胶囊、片剂74198锌布片剂75198右美沙芬愈创甘油醚糖浆剂76198愈创维林那敏片剂77198愈酚喷托异丙嗪颗粒剂78198愈酚维林片剂79198愈酚伪麻片剂、颗粒剂80198愈美胶囊、片剂、颗粒剂81221罗通定片剂82254维生素A胶丸83255维生素B1片剂84257维生素B6片剂85259烟酸片剂86261维生素C（别名“抗坏血酸”）片剂87264复合维生素B片剂88265干酵母片剂89270碳酸钙胶囊、片剂第2页序号国家医保编号药品名称剂型90271碳酸钙D3（别名“维生素D3碳酸钙”）片剂91274硒酵母片剂92312曲安奈德乳膏剂、软膏剂93336炔诺酮滴丸94338米非司酮片剂95486去氯羟嗪片剂96487西替利嗪片剂97491氯雷他定片剂、胶囊、分散片98494茶苯海明片剂99496酮替芬片剂、胶囊、鼻吸入气雾剂100571谷维素片剂101574腺苷钴胺片剂102630氯美扎酮片剂103637羧甲司坦片剂、口服溶液104638乙酰半胱氨酸喷雾剂105645右美沙芬胶囊、片剂、分散片、颗粒剂106649二羟丙茶碱片剂107658氯丙那林片剂108661倍氯米松鼻气雾剂109662布地奈德鼻喷雾剂110663氟替卡松鼻喷雾剂111665色甘酸钠滴鼻液（剂）、滴眼液（剂）、吸入用胶囊112672大黄碳酸氢钠片剂113674枸橼酸铋钾颗粒剂114676复方铝酸铋颗粒剂115678胶体果胶铋胶囊116679硫糖铝胶囊、片剂、分散片、混悬液117680铝碳酸镁片剂118685西咪替丁胶囊、片剂119693胰酶肠溶胶囊、肠溶片120701溴丙胺太林片剂121718甘油栓剂122721蒙脱石口服散剂123726地衣芽孢杆菌活菌制剂胶囊124729双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂胶囊、口服散剂125730双歧杆菌活菌制剂国家医疗保险报销的口服常释剂型126742葡醛内酯片剂127743乳果糖口服溶液128749苯丙醇胶丸129753去氢胆酸片剂130756复方角菜酸酯栓剂131759二甲硅油片剂132760复方丙谷胺西咪替丁片剂133760复方颠茄铋镁片剂134760复方颠茄氢氧化铝片剂、散剂135760复方淀粉酶口服溶液136760复方雷尼替丁胶囊第3页序号国家医保编号药品名称剂型137760复方龙胆碳酸氢钠片剂138760复方芦荟维U片剂139760复方木香铝镁片剂140760复方木香小檗碱片剂141760复方尿囊素片剂142760复方嗜酸乳杆菌片剂143760复方碳酸钙咀嚼片144760复方维生素U胶囊145760复方胃蛋白酶颗粒剂146760复方消化酶胶囊147760复方溴丙胺太林铝镁片剂148760复方延胡索氢氧化铝片剂149760复方胰酶散剂150760复合乳酸菌胶囊151760盖胃平片剂152760海藻酸铝镁颗粒剂153760硫糖铝小檗碱片剂154760龙胆碳酸氢钠（别名“健胃片”）片剂155760铝镁颠茄片剂156760铝镁混悬液157760铝镁加混悬液158760神黄钠铝胶囊159760鼠李铋镁片剂160760碳酸钙甘氨酸胶囊161760维U颠茄铝胶囊、胶囊Ⅱ162760维U颠茄铝镁胶囊、片剂、片剂Ⅱ163915富马酸亚铁胶囊、片剂、咀嚼片164916琥珀酸亚铁片剂165917葡萄糖酸亚铁胶囊、片剂166922肌苷胶囊、片剂167961过氧苯甲酰凝胶剂、乳膏剂168963磺胺嘧啶银乳膏剂、软膏剂169965克罗米通乳膏剂170967硼酸软膏剂、洗液（剂）171972布替萘芬乳膏剂172974环吡酮胺乳膏剂、软膏剂173975联苯苄唑外用溶液剂、乳膏剂、软膏剂174976莫匹罗星软膏剂175977曲安奈德益康唑（别名“益康唑曲安奈德”）乳膏剂176979酮康唑乳膏剂177980益康唑乳膏剂、软膏剂、栓剂178982硫磺软膏剂第4页序号国家医保编号药品名称剂型179984二硫化硒洗剂180987煤焦油洗剂181991复方水杨酸搽剂、外用溶液剂182995丁酸氢化可的松乳膏剂、软膏剂183998糠酸莫米松（别名“糠莫米松”）乳膏剂1841002炉甘石洗剂1851007高锰酸钾外用片剂1861012氧化锌软膏剂1871013依沙吖啶溶液剂1881015樟脑搽剂、软膏剂、醑剂1891017金霉素眼膏剂1901020磺胺醋酰钠滴眼剂1911043羟苯磺酸胶囊1921056复方硼砂含漱液1931059呋麻滴鼻液（剂）1941068羟甲唑啉滴鼻液（剂）、喷雾剂1951069赛洛唑啉滴鼻液（剂）1961072西吡氯铵含漱液1971081复方莪术油栓剂1981082复方甲硝唑阴道泡腾片、栓剂1991085硝呋太尔制霉菌素（别名“硝呋太尔制霉素）阴道软胶囊2001113药用炭胶囊、片剂5、通用名称中主要化学成分部分与表中名称一致并且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等西药，均纳入定价范围。注：1、表中剂型栏所列“片剂”，是指素片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、划痕片。2、表中标注的“别名”，是指同种药品的不同命名。3、表中标注的“含”，是指医保目录中特别注明予以报销的同种药品或同种药品的不同制剂。4、表中标注的“包括”，是指医保目录中按一类药品统一编号并予以报销的不同药品。第5页序号国家医保编号药品名称11感冒清热胶囊23正柴胡饮颗粒34感冒疏风颗粒（片）46桂枝颗粒57荆防合剂（颗粒）68麻黄止嗽丸79小儿感冒片811柴胡滴丸（口服液）913双黄连口服液1014银翘解毒胶囊（合剂、软胶囊、液）1115柴黄片（颗粒）1217复方感冒灵颗粒（胶囊、片）1319牛黄清感胶囊1420桑菊感冒丸（颗粒、片）1522维C银翘片1624小儿宝泰康颗粒1725小儿热速清颗粒（口服液）1826芎菊上清丸（颗粒、片）1929小柴胡颗粒（片）2033小儿双清颗粒2135玉屏风胶囊2237参苏丸（胶囊、片）2338保济口服液2439藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、口服液）2543六合定中丸2646三黄胶囊（片、丸、膏）2747便通胶囊2849苁蓉通便口服液2950大黄通便颗粒（胶囊）3052降脂通便胶囊3153麻仁丸（胶囊）3254麻仁滋脾丸3356通便灵胶囊3461当归龙荟丸3565清宁丸3666上清丸（胶囊、片）3768一清颗粒（胶囊）3869板蓝根片（口服液）3970穿心莲胶囊（片、丸）4072清热解毒颗粒（胶囊、片、口服液）4173穿心莲内酯滴丸4274冬凌草片4375复方双花颗粒（片）4477健儿清解液4578金莲花颗粒（胶囊、片）（二）非处方药剂型目录中成药部分第6页序号国家医保编号药品名称4679金莲清热颗粒4780抗病毒颗粒(口服液、片）4882蓝芩口服液4991小儿咽扁颗粒5093新清宁胶囊（片）5195银蒲解毒片5296玉叶解毒颗粒5397粘膜溃疡散5499银黄胶囊（口服液）55101连花清瘟胶囊56102清肺抑火丸（片）57104小儿清热利肺口服液58118龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）59131小儿肠胃康颗粒60132小儿泻速停颗粒61137香连丸（胶囊、片）62139儿泻停颗粒63141葛根芩连丸（颗粒、胶囊、片、口服液）64143双苓止泻口服液65145泻停胶囊66147理中丸（片）67148儿泻康贴膜68150桂附理中丸69151黄芪建中丸70152良附丸71153温胃舒颗粒（胶囊）72155小儿腹泻贴73156小建中颗粒（胶囊）74157虚寒胃痛颗粒（胶囊）75158香砂养胃胶囊76159香砂理中丸77160香砂平胃丸（散、颗粒）78163通宣理肺口服液79164二陈丸80165橘红痰咳煎膏（颗粒、液）81166小青龙颗粒82167杏苏止咳糖浆（颗粒、口服液）83168镇咳宁口服液84170蛇胆陈皮散（胶囊、片、口服液）85171蛇胆川贝散（胶囊）86175克咳胶囊（片）87177牛黄蛇胆川贝散（胶囊、液）88178清宣止咳颗粒89179祛痰灵口服液90180蛇胆川贝枇杷膏91182痰咳净散（片）92183宣肺止嗽合剂第7页序号国家医保编号药品名称93184止咳丸（片）94185治咳川贝枇杷露（滴丸）95186急支颗粒（糖浆）96189川贝枇杷颗粒（片）97190肺力咳合剂（胶囊）98192枇杷止咳颗粒（胶囊）99193强力枇杷露100194清肺消炎丸101196清气化痰丸102199小儿咳喘灵颗粒103200止咳橘红丸（颗粒、胶囊）104203养阴清肺膏（糖浆、颗粒、口服液）105204二母宁嗽丸（颗粒、片）106205蜜炼川贝枇杷膏107206枇杷叶膏108207润肺膏109208小儿清热止咳口服液110209蛤蚧定喘胶囊111210桂龙咳喘宁胶囊（片、颗粒）112215复方川贝精片113216固本咳喘片114219咳喘宁颗粒（片、口服液）115220咳喘顺丸116221苓桂咳喘宁胶囊117223苏子降气丸118240固本益肠片119242涩肠止泻散120244补中益气合剂（片、口服液）121245参苓白术胶囊（片）122247刺五